锁骨骨折诊疗规范.docx

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锁骨骨折诊疗规范锁骨骨折是常见骨折,约占全身骨折的5%。多见于青壮年与儿童,偶见于新生儿产伤。【诊断标准】有外伤史,局部疼痛明显,肩部活动受限。查体局部肿胀,压痛。骨折有移位时可触及骨折端及骨擦感。拍摄锁骨正位X线片可以明确诊断。【治疗原则】1 .中1/3骨折(1)儿童骨折或无移位骨折,用“8”字绷带固定34周后开始功能练习。(2)有移位时,用“8”字绷带或锁骨带固定46周。(3)中1/3骨折手术指征:有血管神经损伤需进行探查手术;开放骨折;多发骨折,尤其同一肢体多发骨折时可适当选择手术;骨折不愈合;年轻女性为美容考虑,可适当选择手术。手术方法为髓内针固定或钢板螺钉固定。2 .外侧1/3骨折(1)无移位或移位很小者,可用颈腕吊带保护34周。(2)锁骨远端骨折移位明显时,复位制动困难,可选择手术治疗。(3)锁骨远端关节内骨折,早期诊断困难。若晚期出现肩锁关节退行性病变,关节疼痛,可以进行肩锁关节融合术或切除2cm远端锁骨。3 .内侧1/3骨折内侧骨折合并严重的血管神经损伤时需手术处理,否则用吊带制动4周即可。

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