羊水过少诊疗规范.docx

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1、羊水过少诊疗规范晚期妊娠时羊水量少于30Oml者称羊水过少。晚期妊娠时，羊水过少常示胎儿宫内缺氧,应排除泌尿系统畸形。【诊断标准】1 .羊水过少常与下列情况合并存在（1）胎儿宫内生长受限。（2）妊高征。（3）过期妊娠。2 .胎儿有先天性泌尿系统的发育异常，如肾缺如或肾发育不全等。此类情况甚少见，但亦应重视，可借B超诊断。3 .B超检查（1）目前估计羊水量，多数采用羊水指数法。如W5cm为羊水过少，W8cm为羊水偏少,亦有以最大羊水暗区的垂直径线2cm诊断为羊水过少者。（2）中期妊娠时羊水过少，若多次B超未见肾脏者可考虑诊断为先天性无肾（POtter综合征）。4 .足月妊娠临产后作人工破膜，羊水

2、极少而稠厚，呈深绿色或无羊水流出而夹出胎发，应高度怀疑羊水过少的存在。5 .胎膜早破历时较长，亦应注意有发生羊水过少的问题。【治疗原则】1 .发现羊水过少应了解胎儿宫内情况。（1）测胎动次数。（2）作NST。（3）测胎儿脐动脉血流S/D比值。2 .若胎动次数减少或NST、脐动脉血流S/D比值异常，尤其是并发过期妊娠、胎儿宫内生长受限、或妊高征，经B超除外胎儿畸形后，应及时终止妊娠，多以剖宫产为宜。3 .补充羊水对孕周较小估计胎儿出生后生活力不足者，可考虑行补充羊水法。方法为用配有导管的穿刺针，在B超引导下，经腹壁行羊膜腔穿刺，接上三通管按50mlmin的速度注入37oC500ml生理盐水，使最大羊水暗区垂直径线3cm,必要时每周1次。4 .若胎儿正常大小，无其他并发症，监测胎盘功能好，无宫内窘迫者可试行阴道分娩。