慢性脓性中耳炎诊疗规范.docx

上传人:王** 文档编号:1373160 上传时间:2024-06-23 格式:DOCX 页数:3 大小:10.70KB
下载 相关 举报
慢性脓性中耳炎诊疗规范.docx_第1页
第1页 / 共3页
慢性脓性中耳炎诊疗规范.docx_第2页
第2页 / 共3页
慢性脓性中耳炎诊疗规范.docx_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《慢性脓性中耳炎诊疗规范.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《慢性脓性中耳炎诊疗规范.docx(3页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、慢性脓性中耳炎诊疗规范【病史采集】1 .持续或间歇性耳流脓,脓液的气味;2 .流脓的诱因;3 .听力变化;4 .有无呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒颤高热等症状。【体格检查及辅助检查】1 .单纯型:(1)鼓膜多为紧张部中央性穿孔;(2)分泌物多为粘性或粘液脓性;(3)乳突X线拍片或CT扫描示板障型或硬化型;(4)听力学检查为传导性耳聋。2 .坏死型:(1)在鼓室内或穿孔附近有肉芽或息肉,锤骨柄坏死,甚至听骨链不存;(2)分泌物多为脓性,常有臭味;(3)X线拍片或CT扫描示鼓窦区可有边缘模糊的透光区,中耳有软组织影;(4)听力学检查多为传导性耳聋。3.胆脂瘤型:(1)鼓膜常为松驰部边缘性穿孔或紧张部后上

2、边缘性穿孔,或为紧张部或松驰部中央性穿孔,病变严重时有外耳道后上壁下塌;(2)脓液恶臭,有继发感染或有肉芽生长时,有血性分泌物流出;(3)乳突X线拍片或CT扫描示上鼓室、鼓窦或乳突有边缘光滑锐利的骨质破坏区;(4)听力学检查多为传导性耳聋。【诊断与鉴别诊断】1 .具有耳聋、反复耳流脓史,结合乳突X线拍片或CT扫描即可确诊;2 .本病应与结核性中耳乳突炎、慢性外耳道炎、慢性肉芽性鼓膜炎以及中耳恶性肿瘤相鉴别,对于触之易出血的肉芽,应作活检。【治疗原则】本病治疗原则为消除病因,控制感染,清除病灶,通畅引流,恢复听功能。1 .病因治疗积极治疗上呼吸道病灶性疾病;2 .局部治疗包括药物治疗和手术治疗:

3、(1)单纯型以局部治疗为主,抗生素溶液或类固醇激素类药物混合液滴耳,必要时作脓培养+药敏试验,针对性治疗。流脓停止,耳完全干燥后,穿孔或可自愈,穿孔不愈者,可行鼓膜修补术或鼓室成形术;(2)骨疡型引流通畅者,以局部治疗为主,中耳肉芽可用10%20%硝酸银烧灼,肉芽较大,烧灼无效者,应以刮匙刮除,引流不畅可疑有并发症者,须行乳突手术,可同时行鼓室成形术(完壁式或开放式),必要时分期完成;(3)胆脂瘤型应尽早行乳突手术,清除病灶,预防并发症。可同时行鼓室成形术,必要时分期完成。【并发症】分为颅外并发症及颅内并发症两大类1 .颅外并发症:常见的有耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、迷路炎、周围性面神经

4、麻痹、岩锥炎等;2 .颅内并发症:如硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿、硬膜下脓肿、耳源性脑积水、脑炎、脑室炎及脑疝等。其中以前4种较常见;3 .诊断:根据单纯型、胆脂瘤型或骨疡型中耳炎的症状、体征及乳突拍片或颍骨CT扫描有骨质改变等即可确诊。4 .治疗:(1)手术治疗目的是通畅引流,清除病灶;(2)抗生素治疗应做到及时、足量,并参照细菌学检查结果,选用适当抗菌素;(3)支持疗法;(4)类固醇激素;(5)对症治疗。【疗效标准】治愈:1 .单纯型鼓膜完整,听力恢复正常,咽鼓管通畅;2 .胆脂瘤型或骨疡型病灶清除干净,术腔上皮化,干燥,引流通畅。好转:1 .单纯型鼓膜穿孔缩小,听力提高,咽鼓管通畅;2 .胆脂瘤型或骨疡型病灶清除干净,尚未上皮化,引流欠通畅。未愈:1 .单纯型仍耳流脓,鼓膜穿孔,听力不变或下降;2 .胆脂瘤型或骨疡型病灶存在,引流不畅。【出院标准】达到治愈或好转,病情稳定者可出院。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 耳鼻咽喉科学

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!