XX县医疗保障局关于加强医疗保障系统行风建设的实施方案.docx

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1、XX县医疗保障局关于加强医疗保障系统行风建设的实施方案为持续推进全县医疗保障系统行风建设，提升全县医疗保 障管理精细化程度和服务水平，结合“改进作风、狠抓落实” 年工作部署。切实转变作风，强化服务意识，推进窗口服务创 先争优，打造群众满意的医疗保障服务，结合我县工作实际， 制定本方案。一、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立 以人民为中心的思想，全面贯彻党的十九大及历次全会精神和 中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见,认真落 实省第十三次党代会精神和全省医疗保障系统行风建设电视电 话会精神，聚焦医保民生领域“难点、堵点、痛点”问题，建 立完善行风建设

2、工作体系和长效机制，持续推进医疗保障系统 行风建设，切实转变作风，强化服务意识，提升服务能力和水 平，打造群众满意的医疗保障服务。（二）基本原则把加强行风建设当作践行习近平总书记以人民为中心发展 思想的重要举措，深刻领会加强医疗保障系统行风建设的重要 意义，围绕“简民、便民、暖民”要求，继续转作风、赢民心, 推进医保服务标准化、便捷化、人性化。（三）工作目标全县医疗保障系统业务办理标准化、办理材料精简化、办 理时限缩减化、办理手续便捷化，实现服务质量最优、所需材 料最少、办理时限最短、办事流程最简“四最”目标，不断提 高群众满意度。二、主要任务（一）基金筹集和待遇保障。深入做好2022年城乡居

3、民医保 参保缴费工作，确保缴费和补助足额及时到位；持续巩固医疗 保障与乡村振兴有效衔接；加强基金运行分析、转移支付和绩 效管理。（二）“两定”机构和基金监管。扎实推进DlP支付改革, 严格执行医疗服务价格、药品和医用耗材招采任务；持续开展 “两定”机构监督检查全覆盖，加大检查、曝光力度，落实社 会监督和举报奖励工作机制。（三）窗口服务制度化。推行医疗保障窗口服务规范制度， 明确服务行为、基本用语、工作态度、工作纪律等，全面实施 XX市医疗保障服务“好差评”制度，实行首问责任制、一次性 告知制，进一步增强服务意识、规范服务方式、提升服务效能。（四）经办业务标准化。全面落实公共服务清单，优化便民

4、服务，推进医保经办服务规范化、网络化；落实异地就医直接 结算，医保高频服务事项“跨省通办:努力提升经办服务效能， 推进服务创优争先，共同促进医保行风建设良好格局。（五）服务渠道便捷化。着力解决办事难点、堵点、痛点问 题，组织全县开展行风建设的专项评价工作，实地开展综合评 价、体验式评价和群众满意度测评，对存在的问题和不足，督 促指导并加以整改完善，为参保人员提供高效便捷的经办服务。 除了要坚决消除门难进、脸难看、事难办的现象，更要坚决杜 绝门好进、脸好看、事不办的情况发生。三、组织实施（一）强化组织领导。行风建设关系到医保惠民政策的真实 落实，关系到实现好、维护好、发展好人民群众的根本利益。

5、各乡镇（街道）人社中心、医药机构、医保服务中心要高度重 视行风建设工作，切实加强对行风建设工作的组织领导，进一 步健全工作机制，明确职责分工，细化工作方案，统筹部署推 进医疗保障系统行风建设工作。为进一步强化医保行风建设的 组织领导。（二）强化自评整改。各乡镇（街道）人社中心、医药机构、 医保服务中心务必以XX市医疗保障局办公室关于开展2022 年度XX市医疗保障系统行风建设专项评价工作的通知（X市 医保办通2022X号）为自查整改标准，全面梳理、总结行风 建设中存在的短板和问题，建立健全问题反馈、整改和追责问 责工作机制。同时借鉴好的经验做法，切实强化整改落实，做 到举一反三，不断促进医疗保障服务质量和群众满意度的提升。（三）强化队伍建设。不断加大对全县医保系统干部职工的 培训力度，组织开展多种形式的业务培训活动，培养一批业务 精、技能强、能力优的业务骨干。关心一线窗口人员工作生活， 加强正向激励，结合“好差评”制度实施，组织开展创先争优 活动。（四）严肃执纪问责。严格执行廉政纪律和财经纪律，加强 内控制度建设，坚决纠治政务服务中“吃拿卡要”、办事效率低 等问题，逐一排查经办机构的形式主义、官僚主义问题并督促 整改落实，依规依纪依法严肃追责问责。同时，做好与本级纪 委监委机关的汇报沟通工作，及时移送违法违纪问题线索。