苏州市社会医疗救助个人申请表.docx

《苏州市社会医疗救助个人申请表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《苏州市社会医疗救助个人申请表.docx（2页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

附件2苏州市社会医疗救助个人申请表姓名性别身份证号码联系电话居住地址邮政编码参保类别职工医保口居民医保口学生医保口救助类别低保对象口低保大学生口低保边缘对象口特困供养口精减职工口特困职工口本市退役军人事务局核定且符合条件的享受国家抚恤补助的优抚对象口困境儿童口困境儿童（孤儿）口困境儿童（事实无人抚养儿童）口临救大病人员口四号工地口重度残疾人口困难残疾学生口救助证件号发证部门退役军人 事务局口 民政口总工会口 残联口户籍所在地区街道社区申请人：年 月日乡镇人民政府、街 道办事处审核意见经办人：（签字加盖公章）年 月曰医疗保障部门意见经办人：（签字加盖公章）年 月曰