____医院供应室工作制度模板.docx

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1、医院供应室工作制度模板1.物品供应制度负责医院各科室常用无菌医疗器械、敷料的供应和科室医疗器械的消毒灭菌工作。掌握各种器材.、敷料的性能、规格、用途保管和消毒处理方法，熟悉临床专业用品需求，保障供应并根据需要不断提供新物品。严格无菌观念，严寒操作规程，保证供应物品灭菌严格、无菌可靠。凡物品的灭菌日期超过一周或封口不严者，一律不予供应。严格区分三类物品（污染物品、清洁物品与无菌物品），并分别放置。有、无菌物品严格执行两个窗口收发，避免交叉污染。各类物品有清洗、消毒、灭菌的常规制度，定期检查落实情况。各种无菌物品都应注明无菌日期、分类、定位放置于无菌专柜内，定期检查，过期物品应重新灭菌。凡供应出的

2、物品、器械名称、标签日期清楚。严格借用登记手续，督促用后按期返还，个人私用不予外借。消毒员拿取无菌物品时，必须洗净双手，戴口罩、帽子，穿工作服。严格执行交接班制度。非本室工作人员不得进入本室。凡带有脓血污染的器械由病房使用者作清洁处理后送回供应室。凡有用于传染病人的特殊的器械，由病房作初步消毒处理再交回供应室时应注明，以便做好隔离消毒。使用中破损的器械应按破损核销或赔偿制度执行。凡灭菌过程中破损的器械，一经发现应立即通知供应室认定后作相应处理。对各型灭菌器做到每锅进行物理监测、每包进行化学监测，每月进行生物监测，对各项监测均及时做好记录，合格率要达到100虬QD保持室内清洁，对无菌室空气、物体

3、表面和工作人员手部每月做一次细菌培养，无菌室空气细菌总数不得超过200cfum3,物体表面细菌总数不得超过5cfucm3,工作人员手部细菌总数不得超过5cfum3o2 .无菌室工作制度无菌室专人负责，每月轮换一次，月底认真清点物品，做好交接班工作。无菌室工作人员衣帽整齐，带口罩，出入更换拖鞋。灭菌物品按种类、科别放在固定柜内，经常检查，做到近期先发。发放无菌物品时应在窗口进行，非本室人员不得随意入内，室内人员亦应减少出入量，保持室内无菌状态。负责无菌物品发放与管理，检查无菌物品有无过期，不得超过一周，过期物品需要重新处理再灭菌，随时与各室联系，保证无菌物品供应。每日二次用消毒液擦拭无菌柜，发物

4、台和地面。保持室内清洁整齐。每日紫外线消毒二次，每周封闭消毒一次，每月做空气细菌培养一次。灭菌物品每月抽样细菌培养一次，并有登记。未经消毒灭菌的物品，不得带入无菌室。3 .消毒工作制度负责全院各种器械敷料的消毒灭菌，保证消毒供应室工作顺利进行。根据物品的性能采用适当的灭菌方法，严格执行压力蒸气灭菌器的操作程序及各项规章制度。灭菌前需检查物品的包装是否严密，不易过紧，装锅时物品不能过于密集或超载，包裹大小不超过30X30X25Cnl）敷料包重量不超过5kg,器械包重量不超过7kgo下排气压力蒸气灭菌器装载体积小于75%,预真压力蒸气灭菌器装载体裁积小于85%o高压蒸汽灭菌时消毒员不得擅离岗位，每

5、日均进行灭菌效果监测，监测灭菌的压力，温度和时间，以保证灭菌效果，每月做出生物监测一次，并有登记。灭菌后的物品必须干燥，立即送人无菌室，严禁和未消毒灭菌物品混放。室内严格区分“有菌区”“无菌区”特殊污染区”等。每锅消毒灭菌完毕，立即检查灭菌效果，并记录灭菌压力、时间、温度及责任者。保证消毒室各型灭菌器的清洁及保养。对各型灭菌器做到每锅进行物理监测、每包进行化学监测、每月进行生物监测，对各项监测均及时做好记录，合格率要达到100%o4 .供应室查对制度打包时要查看品名、数量、质量及清洁度。发消毒灭菌物品时，要查对名称、消毒灭菌日期及灭菌标识。回收物品时，要查对数量、质量及清洁处理情况。对供应室存

6、放的器材和物品应定期清点数目，查对无菌物品有无过期、潮湿现象，发现问题及时解决。5 .供应室消毒灭菌工作制度供应室应设接收、洗涤、包装、敷料制作，消毒灭菌、无菌贮存、发放和工作人员更衣办公室等。严格区分污染、清洁、无菌路线，采取强制通过方法，不准逆行。无菌区、清洁区、污染区要有明显标志。无菌贮存室内应设物品柜，取放无菌物品应严格遵守无菌技术操作原则，每日柜台及地面用消毒液擦拭两次，每日紫外线照射两次，每月空气细菌培养一次，进入无菌室，必须穿戴工作衣帽、口罩，更换拖鞋。凡已灭菌物品，必须标明灭菌时，定期检查，超过7天一律重新高压灭菌。每月对已灭菌器械进行细菌培养一次。保证高压蒸气灭菌过程中所显示的湿度、压力、时间，要进行登记，每月嗜热脂肪杆菌芽抱菌片进行生物检测一次，日常使用进口3M高压灭菌指示胶带及126度、132度指示卡进行监测。预真空和脉动真空压力蒸气灭菌器每日进行一次BD试验。保证环氧乙烷灭菌器所显示的室温、汽温、负压、时间要进行登记，每月用生物指示片进行生物监测一次，日常使用化学指示胶带及指示卡进行监测。传染科病人使用过的器械物品等必须由使用科室先做处理后再行更换。工作人员按规定更换衣、帽、口罩和鞋，每日打扫室内卫生二次，每周大扫除一次。每月对工作人员手部进行细菌培养一次。