肝血管瘤的临床治疗进展2024.docx

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1、肝血管瘤的临床治疗进展2024肝血管瘤是一种肝脏常见的良性肿瘤，源于胚胎期肝脏血管发育异常导致的局部血管组织增生。它们主要是由扩张的血管腔隙构成，其中最常见的类型是海绵状血管瘤。肝血管瘤根据大小分为：小血管瘤：直径小于5厘米、大血管瘤:直径在5至10厘米之间、巨大血管瘤:直径大于10厘米。正常人群中的发病率为约0.4%至20%不等。在健康体检人群中，肝血管瘤的发生率大约在15%至3.11%之间。随着医学影像技术的发展和普及，越来越多无症状的小型肝血管瘤在体检中被偶然发现，因此实际的临床发病率可能呈现逐年上升的趋势。由于这些肿瘤大多数生长缓慢且无症状，很多情况下不需要立即治疗，而是需要定期随访观

2、察。只有当血管瘤增大或者存在破裂风险时，才需要采取医疗干预措施。直径超过10厘米的肝脏血管瘤被归类为巨大肝血管瘤(GiantHepaticHemangiomazGHH),这类病变因其体积庞大，常常表现出显著的临床症状，并伴随着不容忽视的破裂出血风险，因此要求肝脏外科专家适时地进行临床干预处理。在选择适宜的治疗方法时，会充分考虑瘤体在肝脏内的具体位置及其与周边血管系统的空间关联性，当前主要采用的传统开腹手术和现代微创的腹腔镜手术来进行治疗。尽管有关巨大肝血管瘤(GiantHepaticHemangiomaszGHH）的流行病学、临床表现和影像学属性的研究已积累了丰富的文献资料，然而，在制定其治疗

3、方案特别是各种手术方式选择的标准方面，尚显不足，亟待更多的规范性指导和高质量的临床证据支持。在一项针对巨大肝血管瘤（GiantHepaticHemangiomazGHH）患者所进行的疗效研究中,通过对腹腔镜手术与常规开腹手术治疗后患者血清C-反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平变化的细致比较,结果显示腹腔镜手术在处理GHH病例时展现出良好的安全性和可行性。研究揭示，相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术可引起更轻微的全身炎症反应，并且术后康复进程明显加快。此外，进一步数据显示，接受腹腔镜手术的患者在术中的失血量、术后腹腔引流液总量以及肝门阻断所需时间等方面，均表现出显著的减少或缩短。这些关键指

4、标的优化不仅验证了腹腔镜手术技术在减小手术创伤上的优越性，同时也体现了其对患者生理机能影响较小的特点。最后，腹腔镜手术组患者术后住院天数的明显减少进一步证实了这一微创手术方式有助于快速康复，有利于患者在手术后尽快回归正常生活，从而提高了医疗资源的使用效率和患者的生活质量。这项研究为临床实践提供了有力的证据，支持在满足适应证条件下，采用腹腔镜手术作为治疗巨大肝血管瘤的有效替代方案。另有研究同样强调了腹腔镜手术在治疗巨大肝血管瘤（GHH）时的安全性和有效性，尤其体现在患者术后恢复速度较快这一优势上。然而，对于结构复杂、位置深在或手术过程中可能出现瘤体破裂引发大量出血的GHH病例，传统开腹手术因其能

5、提供更直观、充分的操作视野和更便捷的紧急止血手段，在特定情况下展现出了不可替代的优势。在这种复杂的临床情境下，开腹手术在确保手术安全和有效控制出血方面的作用尤为突出，依然在某些特定病例中占有一定的治疗优势。另外的研究通过比较采用腹腔镜手术与开腹手术治疗肝血管瘤患者后的引流管拔除时间和术后住院时间，结果显示，两组间在这两个指标上存在着显著差异，统计学检验表明这种差异具有统计学意义(P0.05),即腹腔镜手术组的引流管拔除时间更早，术后住院时间也相对较短。据此得出结论，腹腔镜手术在治疗肝血管瘤围手术期的疗效是明确且可靠的，不仅手术过程安全，且术后恢复快，体现出较好的微创手术优势。这进一步支持了在适

6、当适应证下，腹腔镜手术可作为肝血管瘤治疗的一种理想选择，有助于改善患者治疗体验并促进快速康复。总结来说，腹腔镜手术在治疗肝血管瘤的过程中，围手术期效果确实可靠,安全性与可行性都得到了验证。对于肝血管瘤病人，应当严格遵循手术适应证，精心定制个体化的治疗计划。针对体积巨大或位置特殊的血管瘤患者，选择恰当的手术方法至关重要，并要提前规划出有效的术中止血策略。在瘤体尺寸较大、解剖位置复杂，尤其是与重要血管密切相邻的情况下，开腹手术因其能够实现瘤体的直观、彻底暴露，便于外科医生执行精准、安全的操作而成为优选。相反，腹腔镜手术则更适合瘤体较小、位置表浅且适合腹腔镜手术标准的病例，因其微创性质和术后更快的康复速度而广受欢迎。不论选择何种手术方式，都需要紧密结合患者的具体病情、医院的技术实力以及外科医生的专业判断，确保在有效切除病灶的同时最大限度地保护肝脏功能和维护患者整体健康状态。尽管开腹手术在治疗GHH方面的案例积累丰富，手术技术成熟，其直接切除瘤体的效果明确，但不可避免的是手术创伤相对较大。腹腔镜技术在治疗GHH领域的应用逐渐增多，它在取得与传统手术相当疗效的同时,又凸显出微创和快速康复的优势。然而，该技术的学习曲线较长，需要外科医生经过充分训练才能娴熟掌握。同时，如果手术过程中遇到大血管受损需结扎止血的情况，腹腔镜操作下的止血过程可能相对更具挑战性。