神经系统护理知识要点.docx

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1、神经系统护理知识要点脑血管病的三级预防(1)一级预防:为发病前的预防,即对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防卒中发生,这是三级预防中最关键一环。(2)二级预防:针对发生过卒中或有TIA病史的个体,通过寻找意外事件发生的原因,治疗可逆性病因,纠正所有可干预的危险因素,预防脑卒中复发。(3)三级预防:脑卒中发生后积极治疗,防治并发症,减少致残,提高脑卒中患者的生活质量,预防复发,吞咽障碍患者的护理要点(1)评估吞咽障碍的程度:如观察患者能否经口进食,进食不同稠度食物的吞咽情况,饮水时有无呛咳等。(2)饮食护理:鼓励能吞咽的患者经进食;选择富含蛋白质、维生素的软饭、半流或糊状,陈状的粘稠食物;不能经

2、口进食者,遵医嘱胃管鼻饲,做好留置胃管的护理。(3)防治窒息:进餐时注意保持环境安静,减少分散注意力的干扰因素;吞咽困难的患者不能使用吸水管;进餐后保持坐位3060min,防止食物返流;床旁备吸引装置如果患者呛咳、误吸或呕吐,应立即采取头偏向一侧,及时清理口鼻分泌物和呕吐物,保持呼吸道通畅,预防窒息和吸入性肺炎。脑出血最严重的并发症及护理要点脑出血最严重的并发症是脑疝,其护理要点:(1)评估有无脑疝的先兆表现:严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现,一旦出现,立即报告医生。(2)配合抢救:保持呼吸道通畅,防止舌

3、根后坠和窒息,及时清除呕吐物和口鼻分泌物;迅速给予吸氧;建立静脉通道,遵医嘱给予快速脱水、降颅压药物;备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机和抢救药物等。腰椎穿刺术的体位要求和术后护理要点体位要求:患者去枕侧卧,背齐床沿,曲颈抱膝,脊背尽量靠近床沿,使腰椎后凸,以增加椎间隙宽度。术后护理:(1)指导患者去枕平卧46h,告知卧床期间不可抬高头部,可适当转动身体。(2)观察患者有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见,多发生在穿刺后17天,指导患者多饮水,延长卧床休息时间至24h,遵医嘱静滴生理盐水等。(3)保持穿刺部位的纱布干燥、观察有无渗液、渗血,24h内不宜淋浴。

4、颅内动脉瘤血管栓塞治疗的术后护理要点(1)严密观察意识、瞳孔及生命体征变化,尽早发生颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症;密切观察患者四肢活动、语言状况及足背动脉搏动情况,并与术前比较,发现异常立即报告医生。(2)穿刺部位加压包扎制动24h,观察有无出血及血肿,避免增加腹压的动作。(3)使用抗凝药物要注意监测凝血功能,注意有无皮肤、黏膜、消化道出血,有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。(4)术后休息23天,避免情绪激动、精神紧张和剧烈运动,防止球囊或钢圈脱落移位,(5)鼓励患者多饮水,促进造影剂排泄。静脉使用尼莫地平注射液的护理要点(1)密切观察患者有无出现头部胀痛、颜面部发红、血压降低、多汗、胃肠不适等反应。(2)使用微量泵控制输液速度,并根据血压变化遵医嘱调整。(3)使用避光注射器。(4)因尼莫地平属乙醇制剂,对静脉有较大的刺激作用,应有计划的选择静脉,防止静脉炎发生。

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