中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄症56例临床疗效观察.docx

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1、中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄症56例临床疗效观察摘要：目的探讨西医结合、中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法将我院2009-2011年间收治的112例退变性腰椎管狭窄症患者随机分为观察组和对照组，每组各56例，对照组采用西医非手术治疗，观察组采取中西医结合治疗，观察两组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.4%,显著高于对照组的78.6%,两组患者治疗总有效率之间的差异有统计学意义（P0.05),组间具有可比性。1.2治疗方法对照组：采用2%利多卡因5ml,行舐管处局部麻醉，舐管内注入曲安奈德30mg,同时静脉注射20%甘露醇100mI,改善循环,静脉滴注维生素B12,增加

2、营养，同时对症口服西乐葆等抗炎止痛药，必要时使用适量激素。观察组：在西医治疗基础上，服用中药治疗，药方组成：桃仁、当归、红花、川苜、独活、秦无、防风各IOg,桑寄生、牛膝、川断、党参、茯苓各15g,甘草、肉桂、细辛各5go瘀滞疼痛者加乳香、没药各IOg,放射痛麻木，者加穿山甲IOg,肾阳虚者加丛蓉、肉桂各IOg,骨质疏松者加淫羊蕾、骨碎补各IOg,肾阴虚者加生地、龟甲各IOgo温水煎服，1次d,10付为一个疗程1。同时，将威灵仙、独活、细辛、肉桂、当归、川萼等量混合，碾成粉末状置于无菌纱布内，加热后敷腰舐部或疼痛处，每日1次，1次约30min.有条件的患者还可进行中医推拿，拇指按揉膀胱经背部两

3、侧，按摩肾俞、腰阳关及环跳穴。1.3疗效判定标准治愈：腰腿疼痛及相关临床症状、体征消失，肢体功能恢复正常；显效：腰腿疼痛及相关症状、体征基本消失，功能明显改善；好转：腰腿疼痛及相关症状、体征减轻，肢体功能有所改善，但病情不稳定，时而加重；无效：临床症状、体征未发生改变。总有效率=治愈例数+显效例数+好转例数/总例数。1.4统计学处理选用SPSS15.0对资料进行统计分析，计量资料采用t检验，组件比较采用2检验，以P005为差异有统计学意义。3讨论退变性腰椎管狭窄主要病因是黄韧带肥厚、椎间盘膨出、小关节增生所致,本研究中的病例多为老年患者,据文献报道：60岁以上的老年退变性腰椎管狭窄症患者发病多

4、，且病情具有隐匿性及渐进性的特点，多数患者合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管病、糖尿病以及不同程度的骨质疏松等，在一定程度上增加了手术的风险,因此临床多采取非手术治疗。本研究采用中西医结合治疗56例退变性腰椎管狭窄患者取得了较好的临床疗效，治疗总有效率为96.4%,略低于黄建萍的研究结果(97.1%),治疗后未出现不良反应。中医认为，腰椎管狭窄症病机为：肾虚不固，肝肾亏损，筋萎髓枯致筋骨松弛易动。气血不足，血运不畅，脉络瘀滞，导致麻痹疼痛。卫外赢弱，六淫由表侵入经络，阻遏经气，不通则痛，久之邪气由表人里、由腑人脏，使病情愈加缠绵难愈5。因此，治疗应以活血化瘀、通络止痛、补肾祛邪、补益气血为主。本药方中诸药合用起到了很好的效果，并结合中药外敷使药效得到了很好的发挥。手法推拿按摩所对应的穴位可达到舒筋活血、温阳祛瘀、通络止痛之功效。综上所述，中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄临床疗效好，不良发应发生率低，且经济、安全、有效，患者可接受性高，因此值得临床进一步推广使用。