硫代硫酸钠联合血液灌流对维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒及氧化应激的影响.docx

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1、硫代硫酸钠联合血液灌流对维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒及氧化应激的影响导语：尿毒症性皮肤瘙痒症(UP)是终末期肾病最常见并发症之一，严重影响患者生活及健康。UP的形成是一个复杂的病理生理过程，与多种尿毒症因素及非尿毒症因素有关，血液灌流治疗方式可以有效清除尿毒症患者的大分子量毒素，具有较好的吸附效果，可以缓解尿毒症患者的UP,但仍有不少UP在血液灌流治疗后未得到缓解。硫代硫酸钠(STS)临床上用于氟化物及月青类等中毒治疗，以及治疗皮肤瘙痒症、慢性皮炎、慢性尊麻疹。本研究对在上海市静安区闸北中心医院做维持性血液透析(MHD)患者使用STS联合血液灌流治疗皮肤瘙痒并观察效果。一、研究方法选取20

2、19年1月-2020年12月上海市静安区闸北中心医院血液透析室透析龄N12个月的MHD患者70例。随机分为3组，A组为STS治疗组24例，B组为血液灌流治疗组23例，C组为STS联合血液灌流治疗组23例。A组(HD+STS)：每周血液透析3次，在每次透析下机前使用STS注射液，持续3月。B组(HD+HP)：每周血液透析2次，血液透析联合血液灌流1次，持续3月。C组(HD+HP+STS)：每周血液透析2次，血液透析联合血液灌流1次，在每次透析下机前使用STS注射液，持续3月。观察3组患者治疗前的年龄、性别、透析龄、皮肤瘙痒时间、spKt/V水平、原发病，观察治疗前、治疗3个月后Scr、BUN、C

3、aP、2-MG,PTH,C-反应蛋白(CRP)、GSHPx、SOD、MDA指标，治疗前和治疗3月后用VAS、匹斯堡睡眠质量指数(PSQl)对患者进行评分。二、研究结果(1)三组患者治疗前后肾功能和主要生化指标的检测结果治疗3月后,3组BUN、SCr水平与治疗前和同期治疗组比较无统计学意义。B(HD+HP)组和C(HD+HP+STS)组血P、2-MGPTH水平彳氐于治疗前和A(HD+STS)组；血Ca水平和治疗前和A组均无统计学意义,详见表2。表明血液灌流对于中分子清除优于血液透析，在常规血液透析基础上联合血液灌流可以降低MHD患者中分子毒素。*23组患齐肾功能和E要T化指标的依测结果Gs)绢别

4、BlX(mo11.)Scr(bbo11.)C(ooi1.)P(bm11.),-MC(AaUjB=24)治疗旅27.345.45738.1525.47217331.910.4726.355.1645工55士陵43治疗后26.025.6873l.9024.4922.180.571.820.5825.125.75442.950.HBja储=23)治疗整28.256.47733.0426.072.19361.860,9925.9115.70441.36W.52治疗Jfi26.857.46732.7425.162,270.34l.S60.4l2l.584.6l3SI.2738.19Cfi(=23)治疗R

5、27.636.62733.1626.712.210l352.080.512S.42,(MWSS上的.17询疗后26.586.77726.122.4l2.240.471.470.5420.545.83377.3642.88Eiflift疗前比依“做“假A姐0.503.0.6200.730.0.473-0.101.0.9210.543.0.5921.013,0.3220.535.0.598Bffl0.633.0.5330.098,0.923-1.070.0.2962.829.0.0102.363.0.0272.915.0.008C0.632.0.5341.469.0.156-0.257.0.800

6、4226,0.0012.575,0.0175.856.0,0013炮泊疗后比校(FtrP0.06.0.9380.369.0.6930.227.0.7974.192.0.0414.658.0.01313.738.0.001,BtN三WtM,ScrMhQMm三hB,MGgB,微博缘口/酬：甲状分踪盘点(2)3组患者治疗前后PSQl评分结果(血液灌流在改善睡眠质量中的应用)治疗3月后，3组患者的PSQI评分低于同组治疗前，C(HD+HP+STS)组的PSQl评分低于同期A(HD+STS)组和B(HD+HP)组，差异有统计学意义,详见图K表明HDSTS和HD+HP都可以改善患者的睡眠质量，三者联合即H

7、D+HP+STS的改善效果要优于HD+STS和HDHP注：与网#1治疗前比依31的，例分别为，47391761&803Ipe均VdOOh柏疗后3IX比较,Ffi-15(M9PV1.V0.001：PSQhK住用舞戏廉”担欧图13组患者治疗前后PsQI评分结果(3)3组患者治疗前后瘙痒程度结果(血液灌流在改善皮肤瘙痒中的应用)治疗3月后，3组患者的VAS评分低于同组治疗前，C(HD+HP+STS)组的VAS评分低于同期A(HD+STS)组和B(HD+HP)组,差异有统计学意义,详见图2。表明HDSTS和HD+HP都可以改善患者的瘙痒症状，三者联合即HDHP+STS的改善效果要优于HD+STS和HD+HP08J642Oo治疗后AfflBffiCffi注，与同出治疗前比较，3组的，便分别为：15.087.11.682,17.31Os/值均V000h治疗后3ftl间比较，F(=8.670.PfftPTH水平低于治疗前和A(HD+STS)组，而A组血P、P2-MG、PTH水平与治疗前比较无统计学意义，提示血液灌流对于中分子清除优于血液透析，在常规血液透析基础上联合血液灌流可以降低MHD患者中分子毒素，有效缓解皮肤瘙痒，改善患者的唾眠质量。文献来源：唐琦,张黎明,胡小华,etal.硫代硫酸钠联合血液灌流对维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒及氧化应激的影响J中国血液净化,2022,21(1):6.