压疮鱼骨图分析.docx

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1、分析该患者压疮发生的原因压疮发生的原因采取的防护措施1、护士长带领全科护士学习并考核压疮风险工作流程,强化责任护士对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮。2、患者入院时，责任护士对高危者及时评估和申报难免压疮，悬挂警示牌，并采取有效的预防措施：（1）减少局部受压：正确使用气垫床；使用软垫时，软垫放置舒适，有效；禁止按摩骨突处，骨突处使用透明贴或减压贴，保护骨突处或易损伤皮肤；定时翻身，每两小时一次；受压皮肤在解压30分钟后压红不消退者应缩短翻身时间;躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护；正确使用石膏，牵引、绷带及夹板，支具，随时观察血液循环

2、；（2）保护患者皮肤：保持床单位清洁，干燥，平整，无碎屑，及时更换潮湿被服温水擦洗皮肤尤其注意容易出汗的部位，使皮肤清洁干爽，必要时应用爽身粉；肛周涂保护膜（赛肤润、橄榄油等），防止大便刺激；对大小便失禁者及时清理，保持局部清洁干燥（3）避免摩擦力及剪切力：变换体位，协助翻身，搬动患者避免拖，拉，推等动作，床头摇高一般不高于30度，特殊情况除外（4）感觉障碍者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤（5）加强营养，根据患者情况摄取高热量，高蛋白，高维生素，高矿物质饮食，必要时少量多餐（6）班班交接皮肤情况3、针对高危者对患者及家属进行健康宣教。4、护士长每天入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见，并有督查记录。5、增加高危时间段护理人员，加强对高危病人的监控。6、认真落实交接班制度。