短暂性脑缺血发作诊治质量监控表.docx

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1、短暂性脑缺血发作诊治质量监控表患者姓名：住院号：诊断：发病时间：小时分钟就诊我院时间：小时分钟卒中小组接诊时间质控项目是否开展（是J否X）填“否”及“非适应征”理由1就诊后完成NIHSS评估是否具体时间2就诊后完成血压水平评估是否具体时间3就诊后完成血糖水平评估是否具体时间4就诊后完成血脂水平评估是否具体时间5就诊后完成神经影像（头颅CT）是否具体时间6就诊后完成实验室检查（血常规、凝血、生化）是否具体时间7就诊后内完成心电图检查是否具体时间8急诊绿色通道实现信息化是否9就诊后48小时内开展规范抗凝治疗是否非适应症原因10就诊后48小时内开展规范抗血小板聚集治疗是否非适应症原因11住院期间开展

2、规范调节血脂治疗是否非适应症原因12住院期间开展颈部血管超声评估是否非适应症原因13卒中患者36小时发生出血转化是否14卒中患者新发脑梗死是否非适应症原因15卒中患者72小时内完成营养状况评估是否非适应症原因161周内完成MRA/MRV颅内血管功能评估是否非适应症原因171周内完成凝血功能评估是否非适应症原因181周内完成CTA血管功能评估是否非适应症原因19多学科联合是否非适应症原因20存咽困难评价是否非适应症原因21治疗后死亡是否22住院期间康复评价与实施是否非适应症原因23预防深静脉血栓（DVT）是否非适应症原因24卒中健康教育是否非适应症原因25接受戒烟建议/戒烟治疗是否非适应症原因26出院时血压异常规范化干预是否非适应症原因27出院时血糖异常规范化干预是否非适应症原因出院时血脂异常规范化干预是否非适应症原因28出院时康复评价与实施是否非适应症29出院时患者合并房颤规范抗凝治疗是否非适应症原因30出院时患者规范抗血小板聚集治疗是否非适应症原因31出院随诊情况是否质控医师签名:质控日期：省人民医院脑卒中医疗质量控制中心省人民医院神经内科神经内科月份质控小结主持者：参加人员（签名）：记录者:本次活动内容：质控发现问题:改进目标和措施:结果评价（主要对上月质控活动改进的落实和成效评价、反馈）: