医保知识竞赛题库（试题及答案230题）.docx

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1、医保知识竞赛题库（试题及答案230题）1、我院收费标准执行云南省非营利性医疗服务价格（），医保结算等级执行O医疗机构结算等级。A.一类价一级B.二类价二级C.一类价三级D.二类价三级正确答案：C2、城乡居民医保病人住院，三级医疗机构的报销比例是60%,无转诊转院的报销比例降低，实际报销比例为（）。A. 50%B. 58%C. 60%D. 68%3、我省享受退休人员职工医保待遇的最低缴费年限是：男满（）年，女满O年且为正常参保状态。A. 30年25年B. 30年30年C. 25年30年D. 25年25年正确答案：A4、夯实医疗救助托底保障，农村低收入人口纳入医疗救助范围，落实住院医疗救助政策，在

2、年度医疗救助限额内，定点医疗机构住院发生的医保目录范围内个人自付医疗费用，救助比例不低于（），经”三重制度”综合保障后医保目录范围内医疗费用报销比例不低于（）（含）、不超过90%（含90沆特困人员除外）。A.70%80%B.80%90%C. 79%90%D. 80%85%5、城镇职工生育保险中规定：妊娠4个月以下流产费用，报销累计不超过次，包干补助标准是（）。A.3、6008.2、 600C.4、800D.1、500正确答案：A6、城镇职工生育保险中规定：妊娠4个月以上7个月以下流产费用，报销累计不超过次，包干补助标准是（）。A.3、6008.3、 2000C.3、3000D.2、2000正确

3、答案：B8.4、 职工生育保险中规定：妊娠7个月以上流产顺产费用包干补助标准是；妊娠7个月以上流产剖腹产费用包干补助标准是（）。A2000、3000B.2400、3400C. 3000、5500D. 3500、5500正确答案：C8、城镇职工生育医疗费实行包干使用，顺产报销标准为（）。A.顺产2000元B.顺产2000元+产前检查500元+生育营养补助500元C.顺产2000元+产前检查500元D.顺产2000元+生育营养补助500元正确答案：B9、用人单位应在职工发生生育或者实施计划生育手术内，申报生育保险相关待遇。未在规定时间O内申报的，生育保险基金不再支付相关待遇。A.6个月B.24个月

4、C.18个月D.12个月正确答案：D10、城乡居民医保住院年度最高支付限额为OA. 10万元B. 15万元C. 20万元D. 25万元正确答案：B11、城乡居民医保住院年度大病保险最高支付限额为OAlO万元8. 20万元C30万元D.40万元12、城乡居民在每年规定的集中缴费期内缴纳居民医保个人缴费标准后，下列说法正确的是（）。A.自下年度自2月1日起享受医保待遇B.自下年度自2月2日起享受医保待遇C.自下年度自1月1日起享受医保待遇D.自下年度自11月11日起享受医保待遇正确答案：C13、城乡居民生育医疗费实行包干使用，州市级及以上定点医疗机构顺产报销标准为（），剖腹产报销标准为OA.180

5、02400B.21002700C.24003400D.27003400正确答案：C14、夯实医疗救助托底保障功能，按照“（）”的原则，对基本医保、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助，合力防范因病致贫返贫风险。A.以收定支B.以支定收C.先救助后保险D.先保险后救助正确答案：D15、协议期国家医保谈判药品个人先自付（），再纳入医保支付。A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%正确答案：B16、医保支付标识为“部分支付”的诊疗服务项目个人先自付（）,再纳入医保支付。A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%正确答案：B17、城镇职工门诊慢性病单一病种统筹基金

6、支付限额为3000元,参保人员罹患多种慢性病的，每增加一个病种，统筹基金支付增加100O元，年度最高支付限额增加总额不超过O元。A. 4000B. 6000C. 5000D. 3000正确答案：C18、云南省城镇职工医保门诊共济保障中，在一个自然年度内，职工医保参保人员每次普通门诊就诊，政策范围内费用统筹基金起付标准是一级及以下定点医疗机构为（），二级定点医疗机构为（），三级定点医疗机构为（）A. 30元90元60元B. 60元30元90元C. 60元90元120元D. 30元60元90元正确答案：D19、城镇职工基本医疗保险每年报销的最高限额是OA. 6万元B. 7万元C. 8万元D. 9万

7、元正确答案：C20、城镇职工医保每年大额医疗费用补助最高支付限额是OA40万元8. 30万元C20万元D.50万元正确答案：A21、城镇职工医保门诊在职人员三级医疗机构报销比例及起付线为（）A起付线60元,报销比例55%B.起付线80元,报销比例60%C.起付线90元,报销比例50%D.起付线90元,报销比例55%正确答案：C22、城镇职工医保门诊退休人员三级医疗机构报销比例及起付线A.起付线65元,报销比例60%B.起付线80元,报销比例55%C.起付线90元,报销比例50%D.起付线90元,报销比例55%正确答案：D23、国家谈判药品城镇职工门诊支付标准：先行自付（）的费用后，再支付起付线

8、O元，报销比例为90%A.10%,400B.5%,400C.10%,300D.5%,300正确答案：A24、城镇职工门诊急诊在职人员抢救三级医疗机构报销比例及起付线为OA.起付线800元,报销比例88%B.起付线800元,报销比例90%C.起付线400元,报销比例88%D.起付线400元,报销比例90%正确答案：A25、城镇职工医保慢性病门诊起付线及报销比例为OA.起付线400（70岁以上减半）,报销比例70%B.起付线400（60岁以上减半）,报销比例80%C.起付线600（70岁以上减半）,报销比例80%D.起付线400（70岁以上减半）,报销比例80%正确答案：D26、城镇职工医保特殊病

9、门诊起付线及报销比例为OA.起付线400（70岁以上减半）,报销比例70%B.起付线400（60岁以上减半）,报销比例80%C.起付线600（70岁以上减半），报销比例80%D.起付线400（70岁以上减半），报销比例90%正确答案：D27、城镇职工医保普通住院三级医疗机构起付线及报销比例为（）A.起付线800（70岁以上减半）,报销比例在职88%,退休90%B.起付线800（70岁以上减半）,报销比例在职89%,退休90%C.起付线800（70岁以上减半）,报销比例在职90%,退休92%D.起付线400（80岁以上减半）,报销比例在职90%,退休92%正确答案：A28、城镇职工生育津贴按照（

10、）标准进行计发。A.女职工生育前工资B.用人单位上年度职工月平均工资C.职工缴纳社会保险基数D.社会平均工资正确答案：B29、医疗保障基金使用监督管理条例，经2020年12月9日国务院第117次常务会议通过，自O起施行。A. 2021年5月1日B. 2021年6月1日C. 2022年6月1日D. 2022年5月1日正确答案：A30、医疗保障基金使用监督管理条例适用于中华人民共和国境内（）、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。A.基本医疗保险基金B.居民大病保险基金C.养老保险基金D.基本医疗保险（含生育保险）基金正确答案：D31、医疗保障基金使用监督管理条例规定，医疗保障基金使用应当符

11、合O规定的支付范围。A.政府B.国家C.医疗机构D.医保局正确答案：B32、医疗保障基金使用监督管理条例适用于（）。A.基本医疗保险基金B.医疗救助基金C.生育保险D.基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。正确答案：D33、医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和O相结合。A.个人守信B.公民信用C.诚实守信D.媒体监督正确答案：A34、违反医疗保障基金使用监督管理条例，侵估挪用医疗保障基金的，医疗保障等行政部门令回；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予（）。A.刑事处罚B.治安管理处罚C.处分D.记

12、过正确答案：C35、定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，医疗保障行政部门责令退回，退回的基金退回原医疗保障基金（）。A.财政专户B.个人医疗保障卡C.国库D.医疗机构账户正确答案：A36、打击欺诈骗保举报奖励最高金额是多少钱？A. 5000元B. 1万C.5万D.10万正确答案：D37、中华人民共和国社会保险法规定“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额O的明款。A.三倍以上B.二倍以上五倍以下C,二倍以下D.五倍以上正确答案：B38、最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释（法释（2011）

13、7号，2011年4月8日施行）第一条对“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”做了解释，具体金额分别为？A. 1000元以上、1万以上、10万元以上的B. 2000元以上、3万以上、50万元以上的C. 5000元以上、5万以上、50万元以上的D.1万元以上、10万以上、100万元以上的正确答案：B39、医疗保障基金使用监督管理条例规定，参保人将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的，由医疗保障行政部门责令改正,造成医疗保障基金损失的，责令退回：属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）。A.3个月至12个月B.4个月至12个月C. 3个月至11个月D. 4个月至11个月正确答案：A40、参保

14、人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构（）。A.取消参保资格B.追回骗取基金C.暂停医疗费用联网结算D.不予医疗费用联网结算正确答案：C41、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由（）先行支付。A.商业补充险B.自行垫付C.医疗保险基金D.医院垫付正确答案：C42、参保人下列哪种情况发生的医疗费，医保基金予以报销（）。A.因交通事故、医疗事故造成的伤害B.因本人故意行为或违法行为造成的伤害C.因本人过失造成的意外伤害D.自行到国外、港澳台就医正确答案：C43、中医穴位贴敷治疗开具医嘱方式应为OA.每日一次B.每日两次C.隔日一次D.隔日两次正确答案：C44、我院目前皮肤镜收费属于OA.医保报销B.全自费C.医保部分报销D.不清楚正确答案：B45、已收取重症监护、特级护理费用的同时，（）再收取浅静脉、动静脉置管护理，动脉、深静脉置管护理，气管插管护理费用A,可以B.不可以正确答案：B46、静注人免疫球蛋白（PH4）注射剂以下那种诊断不能纳入医保支