骨科踝部骨折诊疗常规.docx

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骨科踝部骨折诊疗常规【病史采集】1.24小时内完成病史采集。2.内容必须包括受伤时间、受伤机制、伤后包扎固定情况，院外处理情况。【检查】1 .应检查侧副韧带有无损伤，有无踝关节脱位。2 .应摄踝部正侧位X线片。3 .拟手术的病人行血常规、血型、出凝血时间、生化全项、免疫全套检查。老年病人查心电图及尿糖。【诊断】1 .有外伤史，伤后踝部肿胀、压痛、功能受限。2 .清晰的X光片，加上受伤机制可以明确骨折类型。【治疗原则】1 .对无移位的踝部骨折，可以石膏固定6-8周，并早期行肢体锻炼。2 .对有移位或复位后仍有移位的骨折及脱位，应行手术切开复位内固定，要求做到：(1)踝穴要求解剖对位；(2)内固定必须坚强，以便早期功能锻炼；(3)对关节内的骨及软骨碎片必须清除。【疗效标准】1 .治愈：骨折解剖复位，踝部疼痛消失，行走无不适。2 .好转：骨折基本达到解剖复位，踝部仍有疼痛或行走时疼痛。3 .未愈：未达到上述标准者。【出院标准】骨折功能复位，固定可靠，无近期并发症，可出院。