骨科尺桡骨骨折诊疗常规.docx

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1、骨科尺楼骨骨折诊疗常规【病史采集】1 .及时完成病史采集。24小时内完成病历。2 .内容应包括损伤的原因、性质、时间、部位及伤后处理经过。【检查】1 .接诊后应及时完成体格检查，尤其要注意是否合并神经血管的损伤。对尺槎骨干骨折应注意勿遗漏上下尺槎关节脱位。2 .应拍摄尺槎骨正侧位X线片，尽可能地包括肘、腕关节。若不可能时应正位包括肘关节，侧位包括腕关节。3 .拟手术的病人行血常规、血型、出凝血时间、生化全项、免疫全套检查。老年病人查心电图及尿糖。【诊断】1 .明确的外伤史。2 .前臂损伤部位可出现肿胀、皮下瘀血、畸形，压痛、反常活动、骨擦音阳性、纵向叩击功能障碍。孟氏骨折、税骨小头或槎骨颈骨折

2、、尺骨鹰嘴骨折可有肘关节肿胀和功能障碍。盖氏骨折、C。IIeS骨折、Smith骨折、Barton骨折则可有腕关节肿胀、畸形、功能障碍。3 .摄尺槎骨X线片可确诊。【治疗原则】1 .无移位的尺槎骨骨折、尺骨鹰嘴骨折、梯骨小头或槎骨颈骨折、尺梯骨远端骨折，可用石膏固定。2 .对移位的骨折,尤其是孟氏骨折、盖氏骨折、尺槎骨双骨折、CoIIeS骨折,Smith骨折，BartOn骨折，可在局麻下行手法复位，小夹板或石膏固定。3 .对有移位的上述骨折，经反复多次地复位仍不满意者，或不稳定的粉碎性骨折、开放性骨折合并有血管神经损伤，同侧肢体有多发性损伤，陈旧骨折畸形愈合影响功能应行手术切开复位内固定，同时检查血管神经损伤情况。【疗效标准】1 .骨折愈合：4个月内骨折线消失。2 .骨折延迟愈合：4-8个月内骨折线消失。3 .骨折不愈合：超过8个月骨折线仍清晰，骨折断端骨质硬化。孟氏骨折、尺骨鹰嘴骨折、梯骨小头或楼骨颈骨折、尺梯骨上1/3骨折可有不同程度的肘关节功能障碍。盖氏骨折、CO1.IeS骨折、Smith骨折、BartOn骨折，尺桃骨下1/3骨折,可有不同程度的腕关节功能障碍。【出院标准】骨折功能复位，固定可靠，无近期并发症，可出院。院外功能锻炼及门诊随访。