2024年医院开展纠正药销领域和医疗服务中不正之风工作方案（合计6份）.docx

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1、2024年开展纠正药销领域和医疗服务中不正之风工作方案根据国家卫生健康委、工信部等9部门联合印发关于印发2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知（国卫医函（2024）XX号）和咸阳市卫健委关于印发2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理方案要求，结合工作实际，制定我县2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作方案，具体内容如下：一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，严格落实“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的行业治理主体责任，持续推进医药购销领域和医疗服务中不正之风综合治理，为全面推进健康XX建设奠定坚实基础。二、重点任务（一

2、）持续提升纠风工作治理水平1 .切实加强党对纠风工作的全面领导。坚决贯彻落实习近平总书记有关重要指示批示精神，建立健全党委领导下的纠风工作机制，不断完善“党委统一领导、工作总体部署、部门各负其责、纪检监察机关组织协调和监督检查”的纠风工作领导体制和工作机制。严格落实纠风工作责任制，将纠风工作纳入考核评价体系。2 .提升纪检监察与主管部门间的协作效能。重视纪检监察部门在纠风工作中的协调组织作用，建立健全纠风机制成员单位与上级纪检监察部门间的定期会商机制，形成事前共同研究工作重点、事中及时梃交问题线索、事后有效推进“一案四改”的密切联席工作机制。3 .深入推进“互联网+”监管模式。建立健全纠风投诉

3、举报平台，借鉴“互联网+”督查模式，制定举报投诉、转办跟踪、督导反馈的闭环管理办法，探索实现不同部门的咨询投诉平台信息转办的互联互通，着力解决医药购销领域和医疗服务中群众反映强烈的突出问题。（二）扎实做好采购领域纠风工作1.做好采购类医疗物资质量保障。从严从重打击伪劣防护产品、假劣药等违法犯罪行为，持续开展用药用械集中整治，全力保障防控药品、医疗器械质量安全。做好治疗药物和医用防护医疗器械应急审批，严把质量关，加强风险管理，加大对医疗物资质量专项督导的工作力度。4 .持续打击涉疫领域违法违规行为。严厉查处网上制假售假、涉嫌非法入境输入疫情等违法行为，严厉打击扰乱医疗秩序、社会秩序等各类违法犯罪

4、活动。（三）深入开展医疗领域乱象治理1 .坚决维护医保基金安全。持续加强医保基金监管，持续开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理，持续推进打击欺诈骗保专项整治行动，加大重点领域打击欺诈骗保工作力度。以有效线索、重点专案作为切入点，精准打击篡改肿瘤患者基因检测结果、串换高值医用耗材、血液透析骗取医保基金以及医保卡违规兑付现金等违法违规行为。2 .坚决落实管理要求。在全县医疗机构及其工作人员中持续推进“廉洁从业行动计划”，从“标本兼治”两个维度坚决惩治“红包”、回扣等行风问题，进一步提升医疗机构及其工作人员的廉洁从业水平，不得向孕产妇和婴儿家庭宣传、推荐母乳代用品，不得为推销宣传母乳代用

5、品或相关产品的人员提供条件和场所，医疗机构不得允许未经备案的人员对本医疗机构医务人员或者药事人员开展学术推广等相关活动。进一步规范医疗行为促进合理医疗检查，落实医疗机构检查检验结果互认管理办法，提高医疗资源利用率，减轻人民群众就医负担，保障医疗质量和安全。落实肿瘤诊疗质量提升专项工作要求，推进诊疗体系建设，优化肿瘤诊疗模式，提高诊断能力，强化用药管理，加强医疗技术管理。加强医疗机构药事管理促进合理用药，规范发展药学服务，提升药学服务水平，落实优先采购使用集中带量采购中选产品政策，防范医疗机构和医务人员使用高价非集采或集采非中选产品替代集采中选产品。严肃查处医疗机构工作人员利用职务、身份之便直播

6、带货。3 .坚决维护行业秩序。进一步落实落细医疗机构工作人员廉洁从业九项准则，把握从严治理内核，严肃处理医疗机构工作人员违法违规牟取个人利益行为。严肃查处违反相关法律法规、诊疗技术规范，损害人民群众利益的不合理医疗检查、诊疗行为。加强互联网医疗服务纠风工作力度，推进线上线下服务管理统一，持续清理各类医疗美容机构开展“小腿神经离断瘦腿手术”等有效性存疑、风险性极高的诊疗项目。规范牙科医疗服务和耗材收费，规范公立医院牙科医生多点执业，对于开展种植牙服务，但不参加种植牙耗材省际联盟采购的医疗机构开展重点督察。做好“民营医院管理年”收尾，加强依法执业、完善规章制度、规范诊疗行为、加强质量管理、落实院务

7、公开。加大对出生医学证明签发机构的抽查力度，依法依规严厉打击伪造、变造、买实或者盗窃出生医学证明的违法违规行为。（四）严厉打击医药购销领域非法利益链条1.“产销用”各环节共同发力打击违法行为。生产环节，严惩前置套取资金行为、加大对生产环节的财务监管力度，防范将“回扣”资金的套取从流通环节转移至生产环节，严厉打击套取资金用于药品耗材设备回扣、商业贿赂行为。流通环节，严惩套取资金行为。重点聚焦医药企业使用票据套取资金，虚构业务事项套取资金，利用医药推广公司空设、虚设活动等违规套取资金，账筹设置不规范，将套取资金用于“带金销售”、商业贿赂的违法违规行为。按照国务院有关要求，严格限制医疗机构备案采购、

8、议价采购适用情形，规范采购行为，严禁公立医疗机构违规线下采购，防范医疗机构与医药企业合谋提高挂网价格。畅通集中带量采购中选产品进院渠道，医疗机构和第三方机构不得在进院、库存等环节向中选企业收取附加费用。使用环节，严惩违反“九项准则”、突破医疗质量安全底线,滥用药品耗材设备牟取个人利益行为，加大典型案件惩治力度。2.探索建立长效监管机制。常态化制度化实施药品耗材集中带量采购，开展医药价格和招采信用评价，挤出价格水分。提高信息化管理水平，重点加强抗肿瘤药物、抗菌药物和辅助用药管理。强化部门协作配合，完善线索移交机制。对纠风工作中发现的虚开发票、偷逃税款等违法线索及时移交税务部门进行核查检查。落实“

9、一案多查”，密切与纪检监察部门的联动，加强请示汇报与线索移交，争取提前介入。（责任单位：县卫生健康局、县公安局、县税务局、县市场监督管理局、县医疗保障局按职责分别牵头；完成时限：12月底前）三、着力推进工作落实（一）加大工作推进力度。各医疗机构是落实纠风工作的重点单位，要聚焦治理重点，建立健全工作机制，制定操作性强的工作方案，落实举措，明确分工，切实落实工作责任。要聚焦重点建立台账，切实提升重点任务的落实成效。（二）推动完善机制建设。各医疗机构要努力建设以患者需求为导向的医院文化，坚守纯粹的医者信念，弘扬崇高职业精神，尊重医学科学规律，遵守医学伦理遒德，遵循临床诊疗规范，规范医务人员的临床诊疗

10、行为。逐步完善医疗机构与医药企业合作形式的管理规范，持续规范医疗机构接受捐赠、临床科研、学术会议或开展项目等业务行为，推进建立违法违规企业重点关注名单，建议医疗机构审慎考虑与名单内企业开展合作。（三）夯实清正廉洁思想根基。深入贯彻落实关于加强新时代廉洁文化建设的意见，加强廉洁思想引领，增强科学理论武装，自觉用习近平新时代中国特色社会主义思想指导推动廉洁文化建设。加强廉洁纪律教育，以身边人、身边事开展警示教育，以崇德尚廉的优秀传统文化开展道德教育，以党章党纪、政策规章开展法纪教育。加强廉洁生态营造，完善责任落实机制，建立自我教育机制，优化风险防范机制，营造风清气正的良好氛围。2024年开展纠正药

11、销领域和医疗服务中不正之风工作方案为进一步加强全市医疗行业作风建设，规范医疗机构及其从业人员廉洁从医行为，纠正行业不正之风，促进医院高质量发展，切实保障人民群众健康权益。根据中华人民共和国监察法执业医师法中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见国家卫生健康委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案（20232024年度）的通知国家卫生健康委2024年医疗行业作风建设工作专项行动方案关于印发进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见的通知2024年XX省纠正医药购销领域和医疗服

12、务中不正之风工作要点的通知相关要求，结合我市实际，制定本方案。一、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持人民至上、生命至上，以人民健康为中心，深入贯彻落实XX届中央纪委XX次全会精神，坚持党对纠风工作的全面领导，一以贯之、坚定不移地将“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的治理要求落到实处。按照“制度创新、纠建并举、强化自律、预防为主、抓早抓小、标本兼治、严明纪律、问题导向”的原则，聚焦解决看病难、看病贵等重点难点问题，勇于突破利益藩篱，集中力量打攻坚战，抓落实、见成效。（二）工作目标通过开展专项行动，强化“制度建设”，强化“预防为主”，切实规范医疗机构及其从业人员

13、执业行为，加强廉洁从医、规范执业，降低医疗费用、减轻患者看病就医负担。着力解决“人民群众反映强烈的突出问题”，着力解决“发生在群众身边的腐败问题”，为医药购销领域和医疗服务划清行为红线，推动医药卫生体制改革，探索建立健全行风纠风工作长效机制，树立风清气正的医疗行业新风尚。二、行动范围全市各级各类医疗机构和医务人员，重点是二级以上医疗机构。三、开展重点领域专项整治围绕深化医药卫生体制改革大局，强化行业自律，狠抓源头管理，落实监督管理，依法严厉打击，开展各项专项整治工作。（一）开展规范诊疗行为专项整治。开展规范医疗股务行为“三合理”（合理用药、合理检查、合理诊疗）专项整治活动，严厉打击“三违规”（

14、大处方、吃回扣、收红包）和“三过度”（过度用药、过度检查、过度治疗）现象。1 .严格遵守诊疗规范。医疗机构负责人要严格落实主体责任，加强对医务人员医疗行为规范性的监督管理，督促医务人员严格遵循医学科学规律，遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治。2 .积极开展智能化管理。按照国家有关行业管理规定,将明确和细化的各病种诊疗规范、用药指南、临床路径等,通过电子病历、知识库、智能审核等多种方式，以电子化形式嵌入医务人员工作站，实现实时监管、智能预警、及时干预，促进合理检查、合理用药、合理治疗。3 .强化检验检查评价。建立医学检验检查合理性、大型

15、医用设备检查适宜性点评制度，对检查的适应证、必要性、检查结果阳性率等进行评估并在机构内公示结果。4 .强化处方点评。充分发挥药师作用，加强处方审核和点评，重点加强国家监控药物、抗菌药物、抗肿瘤药物、心血管类药物、辅助性用药等使用情况监测，对不合理使用问题严重的，应采取限购、停购等干预措施。5 .加强高值医用耗材等领域的监管。严格落实医疗机构医用耗材管理办法（试行）规定，对临床应用技术要求较高、风险较大、价格较昂贵的医用耗材进行重点监控。对存在不合理使用的品种应采取停用、重新招标等干预措施。（二）开展规范使用医保基金专项整治。1.开展医保基金安全自查自纠整改。强化培训教育，深刻认识医保基金是人民

16、群众的“看病钱”、“救命钱”，坚决纠正违规使用医保基金现象。在各级各类医保定点医疗机构持续深入开展保障医保基金安全自查自纠专项整改活动。对分解收费、自创项目、高套病种、串换项目、串换药品耗材、高价收费、虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等违反医保基金管理要求、违规使用资金等情况要深入开展自查自纠，完善内控措施，积极整改到位。对自查自纠后仍出现问题的医疗机构和医务人员要严肃追责。6 .严厉打击欺诈骗取医保基金行为。对恶意骗取医保基金的机构应当依法依规严肃查处，解除医保服务资格。联合医疗保障部门实施惩戒，对涉嫌违规违纪的人员，依规依纪追究党纪政纪责任；在严肃追究直接人员责任基础上,追究相关领导责任；对涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。（三）开展“九不准”“十严禁”专项整治。通过信访、举报、部门协作等途径全面深入排查线索，重点检查各级各类医疗机