住院医师儿科试题及答案（二）.docx

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1、住院医师儿科试题及答案（二）1.患儿出生后7天出现黄疸，3周达高峰，血清胆红素342UmOI/L,无核黄疸症状，改用人工喂养后黄疸明显消退。实验室检查：肝功能正常，血胆红素以未结合胆红素为主。主要考虑为（）A.新生儿溶血症B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.母乳性黄疸E.先天性胆道闭锁2.男婴，足月顺产，出生后第5天，因少吃、少哭、少动2天入院。体检：体温39,神萎，前因饱满，皮肤黄染，呼吸50次/分，心肺听诊正常，腹稍胀，肝肋下2cm,脾肋下刚及，拥抱反射迟钝。已抽血送培养，进一步检查应先考虑（）A.胸片检查B.颅脑CTC.腰椎穿刺，脑脊液常规及培养D.膀胱穿刺，尿液培养E.血清胆红素测定3.

2、患儿3天,男,33周早产,产下时哭声尚好，出生后5小时出现呼吸困难和青紫,并进行性加剧,伴呼气性呻吟,吸气时软组织凹陷，双肺呼吸音减低，呼吸暂停而紧急来诊,最可能的诊断是（）A.吸入性肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.原发性肺不张E.新生儿颅内出血4 .生后8天女婴,来自山区，因一天来拒奶,全身冰冷入院。体检:体温不升,反应差皮肤呈暗红色,约10%皮肤如硬橡皮样。心音低钝。双肺呼吸音粗。腹尚软,脐带已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在（）A.会阴部B.臀部C.双肩胛区D.小腿外侧E.面颊5 .生后6天足月女婴,气促1天，口吐泡沫来急诊。体检：口周发绢,呼吸快,偶有不规则,心音有力,肺部

3、听诊未见异常，以下除了哪一项外应立即进行（）A.应用强心剂B.胸部X片检查C.做血气分析D.吸氧E.静脉投给抗生素6.女婴，足月，有宫内窘迫史，羊水II度污染，经产钳助产娩出。生后Imin四肢青紫，心率95次/分，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低。下列措施哪项不正确（）A.擦干、保温B.吸出污染羊水，保持呼吸道通畅C.给氧D.注射山梗菜碱刺激呼吸E.若心率60次/分，进行心外按压7 .新生儿日龄5天，在家中出生。1天来拒奶，面灰，手足凉，黄疸迅速加重,白细胞2OX1（）9L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,血总胆红素222molL,最可能的诊断是（）A.新生儿低血糖8 .新生儿败血症C.新

4、生儿硬肿症D.核黄疸E.新生儿破伤风8 .一足月新生儿,因阵发性紫绢和呼吸暂停,于生后48小时来诊,下列哪项诊断最不可能（）A.颅内出血9 .胎粪吸入综合征C.后鼻孔闭锁D.新生儿肺炎E.肺透明膜病10 孕母诉:第一胎孕7月早产,生后两天因呼吸不规则,抽风,诊断为颅内出血,经抢救无效死亡,现孕8个月今日见红入院,担心胎儿又会有生命危险,下列哪项措施对预防无效（）A.提高产科技术,避免窒息、产伤B.胎儿娩出后保持安静、密切观察病情C.胎儿娩出后注意保暖,缺氧时吸氧D.胎儿娩出后,按20-30mlkg静推5%碳酸氢钠E.胎儿娩出后,肌注维生素K5mg10.出生5天新生儿,2天来拒奶,不哭、少动。体

5、检:皮温低（重度低体温），面颊、四肢皮肤暗红色,僵硬。为使患儿复温,最适宜的方法是（）A.立即放入3738C的暖箱中B.放入3738C的温水中行温水浴C.放入3032C温箱中发温D.在一般病室中，自然复温E.立即放入比其体温高12的暖箱中，每小时提高0.5111.关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧，下列哪项说法不正确：A.面罩应密闭面部，压及两眼及颌下B.加压给氧频率应在3040次/分C.手指压与放的时间之比应为1.5:1D.加压给氧时，应见到患儿胸部随手指压放呈浅呼吸状E.加压给氧2分钟以上者，须插胃管12.关于新生儿窒息胸外按压心脏，下列哪项叙述不正确：A.采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠

6、于患儿胸骨体下1/2处，其他手指围绕胸部托在背后B.每按压3次，间断加压给氧1次C.按压频率为120次/分D.按压深度为3-4CmE.按压正确时可摸到股动脉搏动13.新生儿低钙血症常发生于下列疾病，但除外的是：A.低体重儿B.牛乳喂养足月儿C.母乳性黄疸患儿D.新生儿缺氧缺血性脑病患儿E.糖尿病母亲的患儿14.下列患儿均易发生低钙血症，但除了：A.新生儿咽下综合征B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿败血症D.糖尿病母亲患儿E.小于胎龄儿15.新生儿肺透明膜病的X线特征表现是，但除了：A.两肺野有均匀网状颗粒样阴影B.两肺野透亮度普遍下降C.支气管充气征D.叶间和胸腔积液E.“白肺”，心边界不清1

7、6.关于胆红素脑病的临床表现下列哪项说法是不正确的:A.多发生在生后27天B.易发生于早产儿C.初期有嗜唾、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下D.幸存者常有后遗症E.一般无发热17.下列哪项检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断无帮助:A.头颅超声B.头颅摄片C.头颅CTD.头颅核磁共振E.脑电图18.下列哪项不是新生儿颅内出血较为常见的类型：A.硬膜下出血B.原发性蛛网膜下腔出血C.脑室周围-脑室内出血D.脑干出血E.小脑出血19.关于新生儿败血症的病原菌，下列哪种说法是错误的：A.我国以葡萄球菌最多见B.我国B组链球菌较多C.医源性感染在增多D.耐药菌株感染有增加趋势E.机会致病菌感染有增加趋势20

8、.关于新生儿败血症，下列哪种说法是错误的：A.早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见B.早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素C.早发型死亡率比晚发型高D.晚发型细菌多由人群和污染器械传播E.早发型致病菌多来自母产道茵群21.关于新生儿败血症的实验室检查，下列哪项结果提示没有诊断或帮助诊断价值A.血培养提示有细菌生长B.白细胞总数8X1（）9LC.每100个中性粒细胞中杆状核细胞220个D.血沉ei5mmLE.CRP为15ugml22.男孩，5岁半，生后1月发现心脏有杂音。平时活动受限制，易感冒，患过肺炎3次，体重16Kg,无紫维。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第三肋间闻及III级收缩期杂音伴

9、震颤，心前区II级舒张期杂音，P2亢进。EKG示电轴不偏，RV5+SVl=46mm12,RV124m,初步最可能诊断为：A.房间隔缺损（I孔）B.房间隔缺损（II孔）C.动脉导管未闭D.不典型法乐氏四联症E.室间隔缺损23.患儿4岁，消瘦，活动后有气急、心悸。检查：轻度胸廓畸形,于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音，初步诊断为动脉导管未闭，该畸形最早引起下列哪一方面的改变：A.右心室肥大B.左心房增大C.肺动脉扩张D.左心室肥大E.右心房增大24.动脉导管未闭而未及时手术，发展为显著肺动脉高压时，可以出现青紫，青紫部位为：A.头面部明显B.上半身青紫C.下半身青紫比上半身青紫重D

10、.全身青紫E.末梢青紫25.男，1岁，生后发现全身青紫而来院。检查：发育差,全身青紫，哭闹后青紫更明显，心前区隆起，胸骨左缘2-4肋间闻及IITV级喷射性收缩期杂音，X线胸片示心脏呈靴型,超声心动图检查后诊断为法乐氏四联症，该畸形首先引起下列哪一方面的改变：A.左心室收缩期负荷过重B.右心室收缩期负荷过重C.左心室舒张期负荷过重D.右心室舒张期负荷过重E.肺动脉负荷过重26.女孩，5月，呼吸急促、表浅，频率每分钟80次，喂养困难，无发热。肺部有干罗音,肝肋下4cm,心脏扩大，心率每分钟180次，闻及奔马律，胸骨左缘第3、4肋间闻及Hl级收缩期杂音，颜面浮肿，口周青紫，诊断为充血性心力衰竭。下列

11、哪项原因可能性最大：A.大型室间隔缺损B.心内膜弹力纤维增生症C.支气管肺炎伴心衰D.中毒性心肌炎E.心糖原累积症27.女孩，5岁，病毒性感冒。发热、咳嗽3天后，出现心悸、胸闷。检查：面色苍白，精神萎靡，两肺无异声，心律不齐，其心电图检查窦性心律每分钟95次，P2-R间期逐渐延长，终于P2波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是：A.I度房室传导阻滞B. II度房室传导阻滞莫氏型C. II度房室传导阻滞文氏型D. II度房室传导阻滞E. HI度房室传导阻滞28.6岁患儿，体检发现胸骨左缘第2、3肋间闻及H级收缩期杂音，P2固定分裂。如果该患儿做右心导管检查，诊断为房间隔缺损的可靠依据是：A.导

12、管从右心房入左心房B.右心房血氧含量明显高于上、下腔静脉C.右心室血氧含量高于右心房D.右心房压力增高E.肺动脉压力增高29.男，10岁，因胸闷、心悸，明显乏力就诊。心脏听诊心率每分钟130次，伴早搏每分钟3-5次，心电图示房性早博，T波在I、II、V5导联低平，经进一步检查确诊为病毒性心肌炎，在治疗中下列哪项不必要：A.病人在急性期至少休息到发热后3-4周，有心功能不全者应绝对卧床休息。一般总的休息时间不少于3-6个月B.对有心力衰竭者，洋地黄制剂量应偏小，重者加利尿剂C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素D.急性期可用3-5gVitC改善心肌代谢。E.纠正心律失常30. 3岁女孩，青紫型先天性

13、心脏病，5天来发热伴腹泻，1天来头痛，惊厥2次;右侧肢体不能活动，最可能的诊断是：A.脑出血B.脑栓塞C.中毒性脑病D.中枢感染E.癫痫31. 2岁男孩，自幼喂养困难，患5次肺炎，体检胸骨左缘第3、4肋间闻及In级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P22亢进，以下病理生理改变哪项不符:A.左向右分流B.肺动脉高压C.体循环减少D.肺血增多E.左心室血量减少32.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，体检心前区隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间闻及II级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂，最可能出现超声心动图改变的是：A.左房增大，左室流出道增宽B.右房增大，右室流出道增宽C.室间隔与左室壁呈反向运动D.

14、主动脉增宽E.左室内膜增厚33.男孩，5个月，突然发作呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿罗音，X线示左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症，该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的：A.心电图示左室肥大，同时伴有ST-T改变B.X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱C.左心导管检查示左心室舒张压增高D右心导管检查示左心室收缩压增高E.选择性左心造影示左室增大，室壁增厚和排空延迟34.10岁男孩，上呼吸道感染后2周出现心前区不适，胸闷、心悸，现突然烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷及末端发细，曾经心电图检查示各导联STT压低，T波低平和频发室性早搏，诊断为病毒性心肌炎。现最可能

15、的并发症为：A.频发室性早搏B.充血性心力衰竭C.II度房室传导阻滞D.阵发性室性心动过速伴心肌劳损E.心源性休克35.患儿3岁，身高95cm、体重17Kg,因感冒就诊，心脏有杂音，主要位于心尖区柔和的II级收缩期杂音，局限，受呼吸、体位和运动影响，该小儿的杂音可能是：A.房间隔缺损所致B.室间隔缺损所致C.动脉导管未闭所致D.心肌炎所致E.功能性杂音36. 7岁男孩，发热，眼睑浮肿3天伴尿少，尿色深。尿常规：蛋白(+),红细胞(+),白细胞少许。2小时前诉头痛，呕吐2次，视物不清。体检：体温37.2C,血压21.414.6kPa,神志不清，四肢抽动，瞳孔等大，全身有轻度非凹陷性浮肿，心率80次/分，双肺无罗音，病理反射阴性，诊断首先考虑是：A.蛛网膜下腔出血B.中毒性脑病C.尿毒