临床医学检验：白细胞检验五.docx

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1、临床医学检验：白细胞检验五1、配伍题慢性粒细胞白血病为()慢性淋巴细胞白血病是()钩虫感染引起的缺铁性贫血为()A.嗜酸性粒细胞增多B.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均增多C.淋巴细胞增多D.单核细胞增多(江南博哥)E.淋巴细胞和单核细胞均增多正确答案：B,C,2、单选?男性，24岁，头昏乏力，鼻粘膜出血及牙龈出血10天。检验：血红蛋白75gL,白细胞4L6X109/L,血小板27X109/L,外周血白细胞分类幼稚细胞占56%；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占53%,早幼粒细胞占21%,POX染色强阳性，NAP染色(一)，NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分

2、型是()A.急性髓细胞白血病MI型B.急性髓细胞白血病M2型C.急性髓细胞白血病M3型D.急性髓细胞白血病M4型E.急性髓细胞自血病M5型正确答案：B3、名词解释M蛋白：正确答案：指由于单一浆细胞株恶性增生，分泌异常免疫球蛋白，因而在血中和尿液中出现大量性质单一的免疫球蛋白，行血清醋酸纤维薄膜电泳，可见特征性染色浓而密集的单蜂突起的免疫球蛋白带，这种免疫球蛋白即称为M蛋白或副蛋白或M成分。常见于多发性骨髓瘤患者。4、多选急性单核细胞白血病的临床特征有()A.多见于儿童与年轻人B.肝脾淋巴结肿大C.易发生DICD.牙龈肿胀、口腔溃疡最显著E.皮肤粘膜浸润较多见正确答案：A,B,C,D,E5、单选

3、闫某，男，57岁。病久体虚，近2日来心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉沉迟。其治法是()A.养血安神B.养心安神C.交通心肾D.益气温阳E.益气养心正确答案：D6、问答题简述嗜酸粒细胞的功能。正确答案：成熟嗜酸粒细胞在血循环中的数量不多，其功能体现在：吞噬功能，嗜酸粒细胞可以作变形运动，吞噬多种异物。异物颗粒吞入细胞后，与嗜酸粒细胞颗粒接触而形成融合体，对异物进行氧化分解作用和杀菌作用。嗜酸粒细胞的毒性蛋白能够杀灭寄生虫，是体内专门针对寄生虫类特异免疫系统的重要成员。其与抗原抗体复合物有亲和力，能够与肥大细胞脱颗粒释放的趋化因子起反应，导致其颗粒内容物释放，如释放

4、出组胺酶分解组胺，从而限制嗜碱粒细胞在I型超敏反应中的作用，所以，能够调节超敏反应。7、单选下列哪种疾病外周血片上不会出现幼稚细胞()A.急性失血后贫血B.急性红白血病C.再生障碍性贫血D.骨髓异常增生综合征E.骨髓纤维化正确答案：C8、单选?某男性，58岁，因头晕3年余，四肢麻木2个月入院。查体：面色暗红，全身浅表淋巴结不肿大，肝肋下2指，质韧，边界清，无压痛；脾肋下1指，质韧，边界清。实验室检查：血常规示RBC7.2X1012L,Hb220gL,WBC22.9109L,PLT580109L,NAP积分为180分，BM示骨髓增生明显或极度明显活跃，红、粒、巨核三系均增生，以红系为主，各系各阶

5、段有核细胞比值及形态大致正常，结合上述资料该病人最可能的诊断为()A.慢性粒细胞性白血病B.真性红细胞增多症C.原发性血小板增多症D.骨髓纤维化E.骨髓异常增生综合征正确答案：B9、问答题简述B淋巴细胞膜表面受体分子SmIg的结构和功能。正确答案：SnlIg是B细胞最具特征性的表面标志。它是由两条相同的重链（三）和两条相同的轻链(L)构成的4肽链分子，Sig能识别可溶性蛋白质抗原分子，B细胞经Sig对抗原的摄取、加工和递呈作用，通过信号传导可引起胞质内一系列生化及核内基因的活化、转录与表达。依其刺激的性质及B细胞分化的阶段的不同，最终可导致B细胞活化、增生、分化、不应答或诱导细胞凋亡。10、名

6、词解释Hiatusleukemicus正确答案：某些白血病患者骨髓片中仅出现原始和成熟阶段细胞而中间阶段细胞缺如的现象。11、多选下列有关浆细胞白血病的描述正确的是()A.继发性浆细胞白血病主要来自多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症等B.外周血白细胞分类中浆细胞20%或绝对值22.0X109/LC.骨髓中浆细胞成熟程度和形态一致D.免疫学检验时CD10、CD20均可阳性E.电镜下异常细胞的核质比例增高，核仁不明显，胞质内粗面内质网和高尔基体不甚发达正确答案：A,B,D12、问答?女性患者，39岁。反复发热(39C40C)17天就诊，检测全血细胞减少而入院治疗。自述1年前因贫血口服维

7、生素Bl和肌注维生素B12治疗，但无明显好转。传染史：无结核等病史。体格检查：心、胸、肺、腹未发现异常，无淋巴结肿大。实验室检查：血象：RBC2.52Lol2L,Hb77gL,RetO.64%,RDW17.0,WBCl.29109L,PLT2109L,白细胞分类可见中性分叶核粒细胞36%、中性杆状核细胞4%、淋巴细胞48%、单核细胞8%、嗜酸性粒细胞2%、晚幼红细胞2%。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例0.58:1。粒系占35%,各阶段细胞均可见，原始粒细胞占9%,粒系细胞胞质颗粒增多、增粗；红系占60%,以中晚幼红细胞增多为主，有巨幼样变，晚幼红可见核固缩、核碎裂。成熟红细胞大小不均，

8、部分中心淡染区稍有扩大；全片见巨核细胞129个，分类25个，颗粒巨占20%,产板巨占5%。可见单圆和多圆巨核细胞，散在血小板可见。FEM分析:原始细胞为髓系标志,表达HLA-DR、CD13CD33及CD64。治疗：曾用反应停100mg,bid,治疗2个多月，血红蛋白和血小板均增高达正常，但白细胞无明显变化。如要判断该病人的预后，可进一步做哪些实验室检查？正确答案：MDS中染色体异常与病态造血及预后有关，有染色体异常者易演变为白血病，MDS转为白血病与染色体演变的种类有关，-7/7q-者易变为白血病，故应进行染色体检查。MDS病人细胞集落形成能力减低，而能形成集落和小簇者预后较好，无集落和形成大

9、簇者易演变为白血病，故可进行体外造血细胞培养。可见，遗传学与分子生物学检验、体外造血细胞培养等检查均可用于实验室诊断和预后判断。13、单选与慢性粒细胞白血病血象不符合的是()A.初诊病例血小板多减低B.白细胞数量显著升高C.可见各阶段粒细胞D.嗜碱粒细胞可高达10%20%E.多呈正细胞正色素性贫血正确答案：A14、单选？男性，46岁，发热4天，肝肋下ICnb脾肋下2cm,全身多处浅表淋巴结肿大。血象：RBC1.931012L,HB68gL,WBC29.5109L,PLT32109/L,可见分类不明的有粗大嗜碱性颗粒的细胞占15虬骨髓增生明显活跃，可见大量幼稚和成熟的肥大细胞，嗜碱粒细胞为2%,

10、红细胞系和粒细胞系明显受抑。该疾病的异常细胞，进行细胞化学染色有一定特异性的是()A. PAS呈阴性B. ACP呈阴性C. SB染色阳性D.甲苯胺蓝染色呈强阳性E.POX强阳性正确答案：D15、名词解释依氧杀菌作用正确答案：中性粒细胞在吞噬过程中，大量消耗氧并且通过特殊途径产生高毒性的氧衍生物杀死细菌的作用。16、单选下列细胞内不可能出现Ph染色体的是()A.粒细胞B.幼红细胞C.巨核细胞D.幼单细胞E.浆细胞正确答案：E17、单选下列哪项不是恶性组织细胞病常见的临床表现()A.持续高热B.进行性衰竭C.脾大D.栓塞E.肝大正确答案：D18、多选下列符合真性红细胞增多症血象检查的是()A.男H

11、b180gL,RBC6.5X109/L；女Hb170gL,RBC6.0109/LB. HCT增高,男0.50,女0.45C.无感染及其他原因引起白细胞计数多在(1230)X109LD.外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分减低至0E.血小板计数增高达(400500)X109/L正确答案：A,C,E19、配伍题急性粒细胞性白血病()急性粒-单细胞性白血病()急性单核细胞性白血病()骨髓异常增生综合征()A.环状铁阳性B.细胞外铁阳性C. AS-DNAE阳性且阳性被NaF抑制D. AS-DNAE阳性且阳性不被NaF抑制E. AS-DNAE阳性且部分阳性被NaF抑制正确答案:D,E,C,A20、单

12、选下列关于恶性组织细胞病错误的是()A.起病急剧，病程较短，患者多在半年内死亡B.全血细胞减少是本病的典型血象表现C.骨髓象中找到淋巴样组织细胞和吞噬性组织细胞对诊断有价值D.NAP积分明显低于正常甚至。分E.酸性磷酸酶染色呈强阳性正确答案：C21、名词解释急性混合细胞型白血病正确答案：是指髓细胞和淋巴细胞系共同累及的具有独特的临床生物学特性的一类白血病，又名急性杂合性白血病。其在临床上较少见，多见于中老年患者，临床表现同一般的白血病，但治疗效果差，预后不良。22、问答题恶性组织细胞病的血象特点有哪些？正确答案：早期即有红细胞数和血红蛋白量减少，多数患者呈全血细胞减少，而且呈进行性下降。白细胞

13、分类少数可见幼粒细胞及异常组织细胞，浓缩血涂片可提高检出率。23、单选?男性，65岁，手脚麻木伴头晕三个月，并时常有鼻出血。体检：脾肋下3.0Cnb肝肋下L5cm。检验：血红蛋白量150gL,血小板数IlooXlo9/L,白细胞数21.6X109/L,以中性分叶核为主，NAP积分增高。该病临床上易并发。()A.血栓形成B.溶血C.肺部感染D.骨骼破坏E.皮肤出血正确答案：A24、单选骨髓检查原始粒细胞80%,早幼粒细胞10%,应考虑为()A.急性髓细胞白血病Ml型B.急性髓细胞白血病M2型C.急性髓细胞白血病M3型D.急性髓细胞白血病M4型E.急性髓细胞自血病M5型正确答案：B25、单选下列哪

14、项符合嗜酸性粒细胞增多症()A.外周血中嗜酸性粒细胞4%,以成熟型为主B.骨髓中红系、巨系常受抑C.本病的主要诊断依据是骨髓检查D.外周血不可见幼稚细胞E.骨髓中以幼稚嗜酸性粒细胞增多为主，且有形态异常正确答案：A26、问答题简述中性粒细胞的表面标志。正确答案：粒细胞表面标记(CD抗原)：基本表达在粒细胞上的抗原有CD16b和CD66。以粒系为主的有CD15和CD65。CD65是特异性髓系抗原，强表达在成熟粒细胞。粒细胞和单核细胞都有较强表达的抗原是CDl3、CDwl7.CD32、CD87、CD88、CD89、CDW92、CD93、CDI56、CDl57、CD163等。CD13在原粒细胞质中表

15、达比细胞膜早，在AML诊断上有重要意义。造血干细胞抗原有CD34和CD990CD34最重要，其表达在早期造血干、祖细胞表面，此外，还表达在约40%的AML和60%ALL的白血病细胞表面。27、单选？男性，62岁，发热、盗汗半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm4cm),无压痛；肝脾肿大，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。血象：HGB85gL,WBC3.5109L,白细胞分类：中性成熟粒细胞54%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞6爪单核细胞2%,血小板数86X109/L。应首先选哪一项检查()A.淋巴结活检B.骨髓活检C.溶血性贫血检查D.PAS染色E.淋巴细胞亚群分型正确答案：A28、多选下列关于白血病治疗达到完全缓解的判断标准中正确的是()A.临床上无白血病浸润所致的症状和体征B.血象中中性粒细胞绝对值21.5X109/L,血小板2100X109/L,外周血分型中无白血病细胞C.血象示男性Hb110gL,女性及儿童HbIoOg/LD.骨髓中原粒细胞I型+1