天津《新冠病毒感染者治疗用药指引》.docx

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1、附件新冠病毒感染者治疗用药指引一、适用对象新冠病毒轻症感染者，未合并严重基础疾病的；基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗的。二、用药原则（一）常用OTC（非处方药）药物的选择与应用1.0TC（非处方药）定义非处方药（OVertheCOUnter,OTC）为无需医生处方，即可买到的药品。OTC药物具有疗效确切、使用方便、毒副作用小，通常不会引起药物依赖性、耐药性或耐受性，也不会造成体内蓄积中毒，不良反应发生率低。在非处方药的包装、标签、说明书上均有其特有标识OTCoOTC药物分为甲类和乙类：甲类OTC药物（红色标识），须在药店由执业药师或药师指导下购买和使用；乙类

2、OTC药物（绿色标识），安全性更高，无需医师或药师的指导就可以购买和使用。2.居家应用OTC药物的原则（1）奥密克戎变异株感染者常见症状包括发热、咳嗽、疲劳乏力、鼻塞流涕、咽干咽痛、腹泻等。对于没有基础疾病的中青年人，出现轻微的症状且不影响休息和正常生活的情况下，可以采用卧床休息、多饮水、食用清淡易消化的食物等方法积极应对，并每天定时开窗通风，保持室内空气流通。如果症状加重，必要时可选择对症治疗的药物缓解不适症状。(2)选用OTC药物时应首选对症口服药物，使用前仔细阅读说明书，以了解药物成分，避免重复用药和药物的不良反应。(3)相同类型的药物无需重复购买，选择一种药物即可，如退烧药、感冒药等O

3、TC药物选择1种服用即可，很多感冒药为复方制剂，都含有对乙酰氨基酚，重复、超量用药易导致肝损伤。(4)服用药物时应按照说明书的用法用量正确服用药物，避免盲目使用抗菌药物。(5)如患有基础疾病，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。因基础疾病服药、肝肾功能异常的人群应谨慎选择药物，建议用药前咨询医生或药师。(二)转诊治疗特别注意的是，如出现以下情况，应及时前往相关医院进行治疗，切勿自行服药，以免加重病情：1 .呼吸困难或气促；2 .经药物治疗后体温仍持续高于38.5T,超过3天；3 ,原有基础疾病明显加重且不能控制。三、常用对症治疗用药(一)常用中成药的选择与应用应用中成药需要遵

4、循中医辩证论治的原则，根据疾病的症状表现和证候特征，选定适宜的中成药。应注意药品说明书注明的功能主治及药物禁忌和注意事项，合理使用中成药。中成药的使用原则上应选择一种。1.发热：连花清瘟颗粒/胶囊、宣肺败毒颗粒、金花清感颗粒、清肺排毒颗粒、荆防颗粒、银翘解毒类等；2 .咳嗽明显：清肺消炎丸、急支糖浆、肺力咳、复方鲜竹沥液等；3 .咽痛咽干：清咽滴丸、六神丸、疏风解毒胶囊等；4 .恶心/呕吐：毒香正气水/胶囊等。（二）常用对症治疗用药解热、止咳等对症治疗药物。包括水杨酸类、乙酰苯胺类、丙酸类等解热类药物和止咳类药物，例如布洛芬、对乙酰氨基酚片、阿司匹林泡腾片、复方甲氧那明胶囊、氢溪酸右美沙芬口服

5、溶液、乙酰半胱氨酸片（颗粒）、氨澳索胶囊（颗粒）、美敏伪麻口服溶液、酚麻美敏片、复方对乙酰氨基酚片、复方氨酚那敏颗粒等（以上仅为参考剂型）。四、特殊人群用药（一）12岁以下儿童12岁以下儿童应用对症治疗药品时应选择儿童专用剂型，如混悬液、滴剂等，如：布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服混悬液、盐酸氨澳索颗粒、乙酰半胱氨酸颗粒、美敏伪麻口服溶液、复方氨酚那敏颗粒（以上仅为参考剂型）。目前尚无12岁以下儿童可使用的抗新冠病毒药物。家中可自备应对急症的药物，如退热药。2个月以上的儿童首选对乙酰氨基酚；6个月以下的儿童不可服用布洛芬；6个月以上的儿童可备布洛芬或对乙酰氨基酚，二选一。在使用退热药物时，要严格

6、按照说明书的剂量、时间间隔、适用年龄等规定来服用。出现以下情况要立即就医：1.3个月以下的孩子出现发热；2 .孩子连续发热超过3天；3 .发热后精神状态差，嗜睡，即使体温下降后也没有好转；4 .发烧过程中出现皮疹；5 .频繁咳嗽影响日常生活、睡眠的；6 .低龄儿童烦躁哭闹，无法安抚的；7 .呕吐、食欲下降，婴儿拒奶的；8 .呼吸急促、呼吸困难，婴幼儿出现呻吟、喘憋的；9 .持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。（二）孕妇及哺乳期妇女孕妇用药：乙酰半胱氨酸片（颗粒）、愈创甘油酸（以上仅为参考剂型）。孕妇及哺乳期妇女在用药前一定要咨询医师或药师；妊娠时前三个月最好不要服用含有阿司匹林、布洛芬、

7、氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬、可待因、金刚烷胺的感冒药，可能会对胎儿产生不良影响。孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况，建议患者去医院治疗。（三）老年患者疫情期间，老年患者应该增加蛋白质饮食的比例，适当补充维生素类摄入，以提高自身体质和免疫力。对于75岁以下、肝肾功能正常、平时健康状态良好的老年人，无转为重症患者的危险因素的，居家治疗用药及注意事项同一般人群。存在基础病或肝肾功能不全的患者出现发热，在使用退热药物时，要严格按照说明书的剂量、时间间隔、适用情况等规定来服用。对于长期服用阿司匹林、氯此格雷、利伐沙班等抗血小板聚集或抗凝药物的老年患者应用解

8、热镇痛药前请咨询医生，并严格遵照医嘱执行。建议有基础疾病的老年患者及时就诊，接受抗病毒治疗、氧疗、中药等综合治疗，避免病情恶化。出现以下情况要立即就医：1.80岁以上老人出现发热；2 .体温持续大于38。C超过3天；3 .发热后精神状态差，嗜睡，即使体温下降后也没有好转；4 .发烧过程中出现皮疹；5 .频繁咳嗽、喘息影响日常生活、睡眠的；6 .高龄老人烦躁、精神状态改变、性格态度变化大，出现意识障碍的；7 .呕吐、食欲下降，无法进食或不明原因腹泻的；8 .呼吸急促、呼吸困难的；9 .生命体征不稳定，血氧饱和度持续偏低；10 .基础慢病指标变化较大的，血压或血糖波动较大或出现新发的不稳定症状等。