乙肝转阴不是梦.x.docx

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1、乙肝转阴不是梦乙肝转阴不是梦！中国103例慢性乙肝病人被彻底治愈!这篇于2007年1月中旬发在全国多个媒体上的报道，大意是：通过长效干扰素治疗。首批103位病人的表面抗原已转阴，出现表面抗体，这意味着他们被彻底治愈。摘掠了扣在头上的这顶让人喘不过气来的乙肝帽。我国是个乙肝大国，1/10的人口携带乙肝病揖，据估算，其中发病的人数有2000多万。中国103例慢性乙肝病人被彻底治愈的消息犹如一颗重磅炸弹，在全国各地引起巨大反响。有人欢欣鼓舞，认为经验多年的寒冬之后，最终可以搭上开往春天的地铁;有人半信半疑，因为他们多年来饱受虚假宣扬的损害;有人却显得相当激愤，认为这是个假新闻。第三种反应，在国内一些

2、乙肝论坛上体现得尤为剧烈，网友们的帖子言辞激烈，骂声一片。这让部分原本欣喜不已、抱着希望的病友，心情转瞬间犹如冰火两重天。事情的真相原委是怎样的呢?传染，何须如此担忧为什么报道的刊出会导致大众反应激烈的局面呢？首先，刊登这则报道的报纸中有这样一句话一一（刻于这些表面抗原胜利转阴的病人），意味着他们不再具有传染性，再也不需和别人分餐。国内许多媒体认为该报道特别有震撼性，纷纷转载，但尽然没有一家媒体意识到这个问题。我国的乙肝病人在生活、工作中原本就受到许多卑视，他们中许多人的心理是特别压抑的，心灵是特别敏感的，这句话可能会间接使他们的境况变得雪上加霜。有件亲身经验的事情让记者感受良多。有一次记者出

3、差外地，顺便探望了一位老同学。老同学为尽地主之谊，把记者带到一家西餐厅。记者称吃不惯西餐，希望改吃湘菜。本应主随客便，但没想到老同学坚持要吃西餐。席间，老同学跟记者谈起最近的状况，唉声叹气了老半天。原来，一年前他被查出是乙肝病毒携带者，这下亲戚的眼光全变了。结果，每次到丈母娘家吃饭，丈母娘家人深怕被传染，都不愿和他同桌吃饭，这让他心里大受损害。话讲到此，记者心头的疙瘩迎刃而解。原来，同学心里是这么想的：西餐是分开吃的，大家各吃各的，不会交叉传染;而吃中餐的话,大家都在一个盘子里夹菜，简洁交叉传染。这种事情绝不是个别，而是相当普遍。记者的邻居袁小姐，她有个好姐妹小易，两人关系特别好。小易以前常常

4、到袁小姐家吃饭，可H三个月前，小易来串门就没有以前那么勒了。就算来了，每次到吃饭时间，她也会想方设法找个借口离开，死活不愿留下吃饭。后来，袁小姐才得知，小易三个月前体检时查出携带乙肝病毒，她担忧传染给袁小姐，所以到处当心，尽量不与袁小姐共同进餐。还有个例子更加离谱。有对朝夕相处、感情很好的恋人，当男方被查出是乙肝病毒携带者时，女方惊慌得不得了。其实她以前打过乙肝疫苗，体内已有爱护性抗体，但她尽然瞒着男友常常到医院抽血化验乙肝两对半。对于乙肝的传播途在，由中华肝病学会和中华感染病学会联合制订的慢性乙肝防治指南已有特别明确的说明。慢性乙肝防治指南中明确指出：乙肝病毒主要经血和血制品、母婴、破损的皮

5、肤和黏膜及性接触传播。分娩时婴儿接触到乙肝病毒阳性母亲的血液和体液，是母婴传播的主要方式。而经皮肤黏膜传播，主要发生于运用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉吸毒等。其他如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。与乙肝病毒阳性者有性接触，特殊是有多特性伴侣者，其感染的危急性明显增高。但是，口常工作或生活接触，如握手、同一办公室丁作(包括共用计算机等办公用品)、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等，无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒。链接：疫苗，预防乙肝最有效的方法乙肝疫苗，必当今预防乙肝最有效的方法。因此表面抗原(HBSAg)阴

6、性、表面抗体(HBSAb)阴性者，最好能接种乙肝疫苗。目前我国接种乙肝疫苗多采纳0、1、6个月接种方法，即第1次接种后1个月、6个月时再分别打1次，一共打3次，一般在一个完整接种程序下产生爱护性抗体(HBsAb):假如发觉表面抗体已消逝或滴度降至爱护限度以下，须刚好补种。长效干扰素，驾驭好适应证103例慢性乙肝病人被彻底治愈的新闻刊出后，其次天起，就接连有不少乙肝感染者涌入医院，询问或要求运用长效干扰素。有不少医生忧虑地指出：现在有.不少肝功能正常、DNA阴性的小三阳者，也来打听长效干扰素。医生们为何如此担忧？莫非肝功能正常、DNA阴性的小三阳者用长效干扰素有什么不妥吗?专家告知我们，确定一个

7、乙肝感染者是否须要进行抗病毒治疗，取决于三项化验检查结果：一是查乙肝两对半，看看e抗原是阳性还是阴性；二是查肝功能，看看转第函（A1.T）是否上升及上升到什么程度；三是查乙肝病毒DNA,看看病毒量是否超过标准。这样就不难理解医生们的担忧了。小三阳（即e抗原阴性）、肝功能正常（转氨酶未上升）、DNA阴性（病毒量未超标）者，仅仅是乙肝病毒携带者，并不能划入乙肝病人的行列，这些人是根本不须要治疗的。盲目治疗，不但没什么效果，而且只会无谓地增加经济负担、身体负担和心理负担。即使是真正须要进行抗病毒治疗的病人，他们也不都是适合用长效干扰素的。与核昔类抗病毒药相比，长效干扰素有着更为严格的适应证。一般适用

8、于转氨随异样波动的肝炎活动期，转氨酶不超过400单位（正常值为0-40单位），肝功能处于代偿期，能耐受干扰素不良反应者，尤其是对中青年病人，效果较好。无论是长效干扰素还是一般干扰素，在运用过程都中会出现一些不良反应，不过其中大部分不良反应是轻度的，或可臼行缓解的，只有少数（1%5%）为严峻的不良反应。所以，为平安起见，有下列状况的人，不宜运用干扰素：自身免疫性疾病、甲状腺炎、甲亢、抑郁症和精神分裂症、肾移植后、严峻冠心病及妊娠等。在运用干扰素治疗之前，医生一般会细致询问病史，选择适合用干扰素治疗的病例。对每位准备运用干扰素治疗的病人，医生会对其肝脏、肾脏、心脏和内分泌功能，以及可能出现的不良反

9、应进行评估，并具体向病人说明干扰素的作用和可能出现的不良反应，以征得病人的同意和协作。这样，才能使干扰素在发挥最大疗效的同时，将不良反应减到最小。链接：干扰素的不良反应在干扰素应用早期，最常见的不良反应是发热、寒战、头痛、乏力、肌肉关节酸痛等类似流感样症状。注射干扰素38小时内，几乎全部的病人都会出现流感样症状,尤其是第一针注射后最严峻。但是，大部分病人对出现的症状是可以耐受的，且在注射数针后症状会渐渐减轻，并随着时间的推移而渐渐消逝。由于长效干扰素在血液中药物浓度比较稳定，所以流感样不良反应发生率相对较一般干扰素低。干扰素有不同程度的骨髓抑制作用，因此运用干扰素治疗的病人中，有20舟30%在

10、治疗15天及23个月内，会出现臼细胞轻度或中虎下降。这时，通过应用刺激白细胞生长的药物，可以使大部分病人的白细胞维持在可以接受治疗的水平。对于少数骨愉抑制严峻者，应当马上停止干扰素治疗。另外，干扰素还可能导致精神、神经系统的异样，免疫和内分泌系统异样等不良反应。这些不良反应大多是可逆的。年轻的病人对干扰素的耐受性较好。在巫善明教授（复旦高校附属上海市公共卫生中心主任医师、上海市感染病学会副主任委员）手中胜利转阴的一个女孩，在打长效干扰索期间，头发掉了三分之一。不过，治疗结束后，女孩的头发重新长了出来。治疗目标的三个境界尽管一些网友在论坛上言辞激烈，但一些半信半疑的网友还是表达了他们对治愈的热切

11、渴望：我真的很希望这是真的，真的很希望Iii己能像个正常人，真的很希望自己能成为第104例痊愈的病人。短短一句话，用了三个真的很希望，病友们那种发自心底的希望与悲观沉浮起落的心情，让记者深受触动。有一位病友的话说得颇有意思，他说人生有三大喜，分别是金榜题名、洞房花烛、乙肝转阴。这令记者不禁想起了2007年年初三亚肝病会议的那一幕。三亚肝病会议探讨的主题之一，是包括长效干扰素在内的抗病毒治疗方案，在乙肝治疗中使病人出现的表面抗原转阴现象。同时，探讨了这种现象所涉及的免疫机制，以及在临床上如何提高效率等问题。学术会议结束后，专家和记者之间有个沟通会。当时，在每个记者的面前，都放着一个玻璃瓶。在每一

12、个玻璃瓶里，都装着十几个用各种颜色的纸条折成的彩球。在场的记者把彩球一个个绽开，只见上面写着：希望恒久不要有体检、希望全部战友大小三阳统统转阴、希望明年不用再吃药这一条条愿望，都是从网上肝病论坛中摘录下来的，句句都是乙肝病友及其家人的心声。那么，以当前的乙肝治疗水平，我们的志向目标和现实目标，分别是什么呢?王字明教授（中华感染病学会副主任委员，第三军医高校西南医院感染病科主任医师、博士生导师）风趣地打了个比方：假如把乙肝的治疗效果依据冠、亚、季军来颁奖，那么站在季军位置上的是乙肝病毒第制被抑制，站在亚军领奖台上的是C抗原血清学转换（即e抗原转阴，e抗体出现），而站在冠军领奖台上的是表面抗原血清

13、学转换（即表面抗原转阴、表面抗体出现）。王宇明教授指出：假如把药物与病毒的较量比作是一场斗争，那么，乙肝的抗病毒治疗通常有四种结局。即完胜（全歼）、获胜（战胜）、遏制（缓解）、未果（无效）.最高的境界当然是冠军目标一一完胜，那时肝功能复原正常，病毒DNA转阴，最关键的是表面抗原转阴，出现表面抗体（HBSAb）,这是一个完备结局，但效率有待提高。这句话的意思是，目前我们有可能做到表面抗原转阴，但效率还很低，只有少数人能够实现。103例取得表面抗原血清学转换的病例，给广阔病人带来了希望。另外，很重要的是，这些病例带给我们确定的启示，我们须要进一步的分析来发觉更好的方案，以提高表面抗原血清学转换发生

14、比率。这个志向目标是建立在取得e抗原血清学转换（亚军目标）的基础上的。e抗原血清学转换、肝功能正常和病毒DNA转阴，这是在目前的治疗水准下令人满足的一个结局。据王宇明教授介绍，目前的核昔类药物，e抗原转换率一般在20%左右;长效干扰素的e抗原转换率略高，大约是32%o换句话说，经过正规的抗病毒治疗，有将近1/3的病人能达到亚军目标。同时.，王教授指出，对于已经实现e抗原转阴的病人，一旦抗病毒药物停用后，部分病人有可能再次出现e抗原，重新回到大三阳的状态。所以，稳定性也有待提高。假如亚军目标都实现不了，那我们可以接受病毒短暂被抑制的季军目标，这时肝功能正常、病毒DNA转阴。实现这个目标后，可考虑

15、延长治疗、联合其他药物治疗，或更换其他药物的序贯治疗，或等待时机再进行治疗。假如以上三个目标都无法实现，结局是无效的。究其缘由，与时机选择不当或机体免疫无法被激发有关，这时就要考虑更换药物，或等待时机再进行治疗。治疗中，保持亲密的医患沟通她把针藏在学校旁边的一家卖冷饮的小卖部，自己给自己注射，每个星期一次。刚刚听到这句话，或许许多人会大吃一惊：这人莫非是瘾君子不成，竟然把毒品藏进了小卖部？此人非但不是瘾君子，而且还是毅力坚毅的女高校生，那她原委在干什么？陈新月教授（首都医科高校附属北京佑安医院主任医师、中华肝病学会北京分会副主任委员）为记者揭开了谜底。这是一位21岁的女高校生，6岁时被查出大三阳。由于肝功能正常，而且没有任何不适症状，因此，医生建议短暂先视察，等转氨酶高了再治疗。在乙肝的治疗中。转氨酶是否高出标准，是一项很重要的指标，它可以衡量乙肝病人是否处在治疗的较佳时机。转氨酶正常，意味着机体对乙肝病毒处于免疫耐受期，通俗地讲,就是体内免疫系统还未对乙肝病毒发动攻击，这时仅依靠外界的抗病毒药，缺乏里应外合，是难以抗击病毒的，此时的抗病毒效果并不好。所以，医生一般不主见病人在免疫耐受期进行治疗;女孩读到高二的时候，转氨酶出现上升。医生给她用一般干扰素治疗，但用了半年没多大效果。由于女孩学业