第四章 小儿计划免疫.ppt.ppt

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1、康熙皇帝天花同学们，谁知道4月25日是什么日子吗？小儿计划免疫小儿计划免疫v计划免疫：根据儿童的免疫特点和传染病疫计划免疫：根据儿童的免疫特点和传染病疫情的监测情况，制定科学的免疫程序。情的监测情况，制定科学的免疫程序。v预防接种预防接种是计划免疫的核心。是计划免疫的核心。免疫方式v主动免疫v被动免疫免疫方式免疫方式 主动免疫主动免疫 :通过给易感患者接种特异性通过给易感患者接种特异性抗原抗原，刺激机体产生特异性抗体，产生相刺激机体产生特异性抗体，产生相应的免疫力。应的免疫力。其免疫持续时间长，免疫效果好。其免疫持续时间长，免疫效果好。主动免疫制剂主动免疫制剂一、灭活疫苗（死疫苗）：一、灭活疫

2、苗（死疫苗）：v接种后不能生长和繁殖，但仍保持免疫原性；接种后不能生长和繁殖，但仍保持免疫原性；v安全、易保存安全、易保存v免疫效果差，需多次接种免疫效果差，需多次接种 包括霍乱、伤寒、百日咳、狂犬病、乙脑、包括霍乱、伤寒、百日咳、狂犬病、乙脑、甲肝疫苗等。甲肝疫苗等。二、减毒活疫苗二、减毒活疫苗接种后可生长繁殖，初次接种可产接种后可生长繁殖，初次接种可产生持久的免疫力，一般只接种一次，生持久的免疫力，一般只接种一次，免疫效果好。免疫效果好。有效期短，需冷藏，不易保存。有效期短，需冷藏，不易保存。包括卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、风包括卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、风疹、流感和腮腺炎疫苗。疹、流感和腮

3、腺炎疫苗。三、类毒素三、类毒素经过解毒而保持其抗原性的细菌外毒经过解毒而保持其抗原性的细菌外毒素，能使机体产生抗体。素，能使机体产生抗体。接种次数少，免疫效果好，持续时间接种次数少，免疫效果好，持续时间长。长。包括破伤风、白喉类毒素等。包括破伤风、白喉类毒素等。被动免疫被动免疫 将含有抗体的血清或其制剂注将含有抗体的血清或其制剂注入易感患者的体内，使机体立即获入易感患者的体内，使机体立即获得免疫力。得免疫力。特点是起效快，但免疫效果持特点是起效快，但免疫效果持续时间短，易引起过敏反应。续时间短，易引起过敏反应。被动免疫被动免疫v包括特异性免疫血清（抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎

4、盘球蛋白等。v一般用于应激性预防和治疗（破伤风抗毒素、丙种球蛋白）卡介苗卡介苗n预防疾病：预防疾病：结核病结核病n程序：程序：一类苗，一类苗，1 1针次（出生针次（出生2-3d2-3d）n特点：特点：发病快，进展迅速，极易发生并发症发病快，进展迅速，极易发生并发症n传播方式：传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消密切接触史，呼吸道传播，消化道传播化道传播n接种反应：接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大接种后同侧腋下淋巴结肿大1cm1cm正常，反之应就诊正常，反之应就诊n提示：提示：u正常：接种正常：接种2-32-3天略红肿，天略红肿，3-43-4周结痂周结痂/留疤留疤u8-128-12周持续不结痂

5、，应就诊周持续不结痂，应就诊uPPDPPD试验阴性，应复种试验阴性，应复种u接种部位溃疡可意涂接种部位溃疡可意涂5%5%异烟肼软膏短暂观察异烟肼软膏短暂观察基础免疫基础免疫-卡介苗卡介苗乙肝介苗乙肝介苗n预防疾病：预防疾病：乙型肝炎乙型肝炎n程序：程序：一类苗，一类苗，3 3针次（针次（0 0、1 1、6 6月龄）月龄）-3-3至年加强至年加强n特点：特点：慢性乙肝慢性乙肝1/41/4成人后转为肝硬化，肝成人后转为肝硬化，肝癌癌n传播方式：传播方式：母婴传播，血液传播，性传播，母婴传播，血液传播，性传播，和其他和其他n接种反应：接种反应：接种部位红肿接种部位红肿/硬结硬结2-32-3天消失天消

6、失是正常反应，不需治疗是正常反应，不需治疗n提示：提示：u接种后接种后1-21-2个月检测血清中抗个月检测血清中抗-HBsHBs抗体抗体基础免疫基础免疫-乙肝疫苗乙肝疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗n预防疾病：预防疾病：小儿麻痹症小儿麻痹症n程序：程序：一类苗，剂（一类苗，剂（2 2、3 3、4 4月龄、月龄、4 4岁）岁）n特点：特点：人是唯一宿主，人是唯一宿主，5 5岁以下多发，四肢岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫瘫痪畸形，终生免疫n传播方式：传播方式：粪粪-口传播，飞沫传播口传播，飞沫传播n提示：提示：u直接嚼服或溶于凉开水送服，直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服禁用热水送服u避免吐出糖丸影响

7、效果避免吐出糖丸影响效果基础免疫基础免疫-脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗百白破疫苗n预防疾病：预防疾病：白喉，百日咳，破伤风白喉，百日咳，破伤风n程序：程序：一类苗，一类苗，3 3针次（针次（3 3、4 4、5 5月龄月龄)n特点：特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发百日咳具有高度传染性，幼儿园易发n传播方式：传播方式：u白喉白喉/百日咳经飞沫传播百日咳经飞沫传播u破伤风通过皮肤伤口感染破伤风通过皮肤伤口感染n接种反应：接种反应：u接种后接种后6-106-10小时，局部轻微红肿，疼痛发痒小时，局部轻微红肿，疼痛发痒/硬结，少数会低热或轻微不适硬结，少数会低热或轻微不适u少数局部硬结需

8、少数局部硬结需1-21-2个月消退，个月消退，n提示：提示：u体温体温38.5/38.5/红肿范围红肿范围直径直径5cm,5cm,服退烧药服退烧药并注意观察并注意观察u出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗基础免疫基础免疫-“-“百白破百白破”混合制剂混合制剂麻疹疫苗麻疹疫苗n预防疾病：预防疾病：麻疹麻疹n程序：程序：一类苗，一类苗，1 1针次（针次（8 8月龄月龄)n特点：特点：u急性呼吸道传染病，传染性强急性呼吸道传染病，传染性强u皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑u学校学校/幼儿园易发幼儿园易发n传播方式

9、：传播方式：密切接触，飞沫传播密切接触，飞沫传播基础免疫基础免疫-麻疹疫苗麻疹疫苗儿童计划免疫程序表疫苗24h2-3天1月2月3月4月5月6月8月1.5-2岁4岁7岁12岁乙肝疫苗复种卡介苗脊髓灰质炎减毒活疫苗 复种百白破混合制剂 复种复种麻疹复种肌内注射肌内注射 百白破混合制剂百白破混合制剂DPT口服口服 脊髓灰质炎减毒灭活疫苗糖丸脊髓灰质炎减毒灭活疫苗糖丸OPV 皮下注射皮下注射 麻疹麻疹MV肌内注射肌内注射乙肝疫苗乙肝疫苗HBV皮内注射皮内注射卡介苗卡介苗BCG接种途径接种途径疫疫 苗苗常用疫苗及使用常用疫苗及使用 小儿各种预防接种实施程序表小儿各种预防接种实施程序表病名结核病脊髓灰质炎

10、麻疹百白破乙型肝炎接种方法 ID PO IH IM IM接种部位上臂三角肌外下缘上臂三角肌上臂三角肌上臂三角肌初种次数 13（间隔1 月）1 3 3初种年龄生后23天至2个月内 2月 3月 4月8月以上易感儿 3月 4月 5月 出生时 1月 6月注意事项2月以上应做结核菌素试验阴性者冷开水送服服后1h内禁热开水小儿疫苗初种歌v 出生乙卡，灰质2，3月百白，麻疹8，灰质白百各3次，3、4月龄好交叉。v注：出生时即种乙肝、卡介。2、3、4月打灰质。3、4、5打百白。8月打麻疹。预防接种的注意事项v严格掌握禁忌证v严格执行免疫程序v严格执行查对制度v严格执行无菌操作免疫缺陷病免疫缺陷病 自身免疫性疾病自身免疫性疾病恶性疾病恶性疾病免疫抑制剂使用者：免疫抑制剂使用者：免疫异常不能免疫异常不能接种接种不使用活疫苗不使用活疫苗预防接种禁忌症预防接种禁忌症发热发热急性传染病密切接触急性传染病密切接触重症腹泻重症腹泻急性疾病急性疾病暂缓接种暂缓接种慎接种慎接种过敏体质过敏体质其他：体重其他：体重2.5kg，患结核病、心脏病、肾炎、，患结核病、心脏病、肾炎、哮喘、湿疹及其他皮肤病者禁止接种卡介苗；两哮喘、湿疹及其他皮肤病者禁止接种卡介苗；两月上需先做月上需先做PPD；