第三节呼吸的评估护理.ppt

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1、 第三节第三节 呼吸的评估呼吸的评估 及护理及护理 一、正常呼吸及生理性变化一、正常呼吸及生理性变化 呼吸呼吸(respiration)：机体在新陈代谢过程中：机体在新陈代谢过程中,需要需要不断地从外界环境中摄取氧气不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。程，称为呼吸。（一）呼吸的过程（一）呼吸的过程 外呼吸（外呼吸（external respiration)（1）肺通气）肺通气 （2）肺换气）肺换气 气体运输气体运输(gas transport)内呼吸内呼吸(inte

2、rnal respiration)（二）呼吸调节（二）呼吸调节 1.呼吸中枢呼吸中枢 延髓和脑桥延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；大脑是产生基本呼吸节律性部位；大脑皮质随意控制呼吸运动皮质随意控制呼吸运动 2.呼吸的反射性调节呼吸的反射性调节l 肺牵张反射肺牵张反射（肺扩张反射、肺缩小反射）肺扩张反射、肺缩小反射）l 呼吸肌本体感受性反射呼吸肌本体感受性反射l 防御性呼吸反射防御性呼吸反射3.呼吸的化学性调节呼吸的化学性调节 （1）CO2的影响的影响：PaCO2是呼吸是呼吸调节中最重要的生理性化学因素调节中最重要的生理性化学因素 （2）H+的影响的影响 （3）氧的影响）氧的影响（三）正常呼吸

3、及其生理性变化（三）正常呼吸及其生理性变化 正常呼吸运动：正常呼吸运动：两侧基本对称，节律两侧基本对称，节律规则，均规则，均 匀深浅度适中，呼吸频率成匀深浅度适中，呼吸频率成人为人为1620次次/min.呼吸频率和心率比呼吸频率和心率比1：4（三）生理变化（三）生理变化 年龄年龄：新生儿新生儿44次次/min。性别性别：女高于男：女高于男 活动活动：剧烈动呼吸加深加快；：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢休息和睡眠时呼吸减慢 情绪情绪：紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕 其他其他：高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快 环境温度升高，呼吸加

4、深加快环境温度升高，呼吸加深加快听：听：呼吸音强度、音调、性质的变化呼吸音强度、音调、性质的变化正常呼吸的观察正常呼吸的观察视：视：胸廓的形态胸廓的形态有无畸形有无畸形 呼吸运动呼吸运动胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频 率、节律、幅度、对称度率、节律、幅度、对称度 颜面部等颜面部等有无紫绀、呼吸困难等有无紫绀、呼吸困难等触：触：呼吸深浅度呼吸深浅度叩：叩：有无胸水、气胸等有无胸水、气胸等二、异常呼吸的评估及护理二、异常呼吸的评估及护理 频率异常频率异常 深度异常深度异常 节律异常节律异常 声音异常声音异常 形态异常形态异常 呼吸困难呼吸困难正常呼吸：正常呼吸：1620次次/

5、min呼吸过速（呼吸过速（tachypnea）：24次次/min,发热、缺氧、发热、缺氧、甲亢等，甲亢等，体温每升高体温每升高1，呼吸频率增加，呼吸频率增加34次次/分分呼吸过缓（呼吸过缓（bradypnea）：2424次次/min/min呼吸增快呼吸增快1010次次/min/min呼吸呼吸减慢减慢潮式呼吸、间断呼吸潮式呼吸、间断呼吸深度呼吸、深度呼吸、浅快呼吸浅快呼吸蝉鸣样呼吸、鼾声呼吸蝉鸣样呼吸、鼾声呼吸吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难二、异常呼吸的评估及护理（二）异常呼吸的护理（二）异常呼吸的护理提供舒适环境加强观察提供营养和水分吸氧心理护理健康教育三、呼吸的测量三、呼吸的测量l 目的目的l操作前准备操作前准备l操作步骤操作步骤l注意事项注意事项