病愈护理评定方法.docx

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1、病愈护理评定方法病愈护理评定方法范文第1篇【关键词】脑卒中；偏瘫；早期病愈；护理干涉缺血性脑卒中是临床常见疾病，约80%的患者留有不同程度的神经功能障碍，其后遗症偏瘫严重影响人类的健康和生活质量。为了使患者偏瘫肢体功能尽可能地恢复正常，我们对120例急性缺血性脑卒中患者进行早期综合病愈护理，现总结报告如下。1资料与方法1.I临床资料选择首次发病的2023年1月至2023年12月急性缺血性脑卒中患者120例，均符合1995年全国脑血管病会议订立的诊断标准，并经头颅CT检查证明，年龄5673岁，平均64.5岁。入组条件为哥拉斯哥昏迷量表(glasgowcomascale)评分8分。120例患者随机

2、分成病愈组60例，对照组60例，两组患者均接受神经内科常规治疗和护理。病愈组除常规护理外，在患者生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48h后即采用早期综合病愈护理方案。两组患者的年龄、性别、病变性质、瘫痪侧别、既往史评分、伴发疾病评分间具有可比性。1.2 方法两组患者均接受神经内科常规治疗和护理。病愈组除常规护理外，在患者生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48h后即采用早期综合病愈护理方案。1.3 综合病愈护理方案1.4 .1心理病愈护理与健康教育心理病愈是脑血管患者进行其他病愈治疗的先决条件，要利用鼓舞、暗示、支持、疏导等方式进行心理调整。帮忙患者树立战胜疾病与乐观搭配病愈

3、治疗的信心，使患者和家属自动参加病愈训练。收集患者资料，对患者实际情况进行评估后，采用个体教育、小组教育、集体教育等形式对患者及其家属进行脑血管病的基础知识、病愈知识、合理用药、饮食引导、生活作息、防备并发症等健康教育。1.3.2 病情早期采用床上健肢卧位，翻身1次/2h,防备或减轻上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲、腕关节掌曲、手指屈曲；防备下肢的外旋、做膝关节伸直、足下垂、内翻、痉挛等异常模式显现和加重。1.3.3 病情稳定期在无进行性卒中发生，生命体征稳定后48h,依据偏瘫的不同阶段和患侧肢体的功能情形循序渐进地进行肢体病愈训练：对偏瘫肢体关节做无痛范围内的屈、伸、内旋、外展被动活动，自动辅佑

4、襄助运动；借助滚筒、沙磨板等器具进行上肢分别运动及掌控本领训练、下肢的床上桥式运动，同时训练健侧肢体;翻身训练：帮助患者向健侧和患侧做翻身训练，渐渐从被动运动过渡到自主运动；坐位、立位平衡训练；步行及上下楼梯的训练。1.3.4 日常生活活动训练引导患者进行手的技巧性、四肢的精细协调训练，运用正确的姿势反复训练握笔、穿脱衣裤，帮助患者渐渐学会洗脸、刷牙、入厕等。1.4统计学方法分别于治疗前和治疗后第20天评价，对不足20d的患者在出院前对其进行评价，由一名治疗师进行半盲评价，日常生活本领评价采用Barthel指数，组间率的比较应用x2检验,计量资料采用t检验，肌张力评定采用AShWarth评分法

5、，将04级评定引用为患者相应的肌张力得分04分，数据以均数土标准差(xs)表示，进行t检验；肩关节半脱位评定采用手法评定：即在肱骨头与肩关节衔接处能嵌进一横指推断为半脱位。2结果2.1 治疗前后各评定指标的比较病愈前后两组Barthel指数比较见表1、常见并发症为压疮、关节挛缩、肩关脱位，察看组分别为：0例、5例(8.3%),8例(13.3%)；对照组分别为：0例、17例(28.3%),14例(23.3%)。两组差别有显著性P2.2 病愈前后两组肌张力比较见表2、察看组病愈干涉前后肌张力评分差别有显著性P0.05、两组病愈前肌张力评分差别无显著性P0.05;病愈后两组肌张力评分差别有显著性P3

6、讨论现代病愈理论认为，脑卒中后中枢神经系统在在结构或功能上均有较强的重组本领，在条件适合时部分神经元可以再生。脑卒中的病愈以脑的可塑性理论和大脑的功能重组理论为基础。早期病愈通过肌肉和关节的运动，向中枢神经系统输入大量的本体感觉冲动,刺激脑部血液循环，提高病灶四周半暗区的神经细胞的兴奋性，使神经元功能恢复和代偿，最大程度重修功能，从而促进正常功能模式的形成与恢复，有助于肌肉收缩和偏瘫肢体功能的恢复。病愈介人越早，患者的功能恢复及整体疗效越好。综合病愈技术是包含早期心理治疗在内的非药物性物理疗法，重要的治疗方法有：物理治疗、作业治疗、语言治疗等。合理、标准的病愈护理搭配，有助于加快功能恢复，提高

7、恢复效率，减少后遗症的发生。循证医学的资料表明：综合病愈护理方案可显著的改善脑卒中偏瘫患者的预后。综合护理的原则重视心理病愈并鼓舞自我护理，在护理中引入了功能评价的方法，使现代病愈与护理的有机结合，具有规范化、标准化、个体化、程序化的特点。本研究结果显示，经病愈护理干涉后，两组患者偏瘫侧肢体运动功能和日常生活活动本领均有肯定程度的改善，综合病愈护理组的改善程度明显优于对照组。综合病愈能最大限度恢复运动功能和本领，减少肩手综合征、肌痉挛、废用综合征、内翻足等二次损伤并发症的发生。病愈护理评定方法范文第2篇【关键词】护理模式；病愈护理；脑卒中；评估随着人们生活水平的提高，疾病谱发生了很大的转变，心

8、脑血管病占据了首位1。脑卒中是血管源性脑循环障碍导致局限性或遍布性脑功能缺损的急慢性临床综合征，随着医疗技术的不绝提高，脑卒中患者的死亡率显著降低，然可导致患者运动、感觉、认知、言语等功能不同程度的损害，致残率高达70%80断2。使脑卒中患者得以最大程度的病愈，无论对个人、社会及家庭都有特别紧要的意义。近年来脑卒中的病愈训练受到公众的普遍关注，与病愈治疗相辅相成的病愈护理作用的紧要性也体现出来。病愈护理是将现代病愈理念及病愈技术与临床护理相结合的护理模式，病愈护理不但能使患者得到最大程度的功能病愈，提高生存质量，而且降低医疗本钱，被认为是脑卒中治疗体系中不行缺少的构成部分3。脑卒中的病愈是一个

9、漫长的过程，探讨合理的科学的病愈护理模式临床意义尤其紧要，为此2023年5月2023年5月笔者应用医院一社区一家庭三站式病愈护理模式对脑卒中患者实施病愈护理，取得了肯定效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2023年5月一2023年5月县人民医院内科收治的符合选择标准的脑卒中患者，入选标准：（1）符合1995年全国脑血管病学术会议通过的诊断标准4,并经颅脑CT或MRl确诊的初发脑卒中患者；（2）均存在偏瘫、失语、吞咽困难等功能障碍；（3）无明显意识障碍，格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）8分，生命体征稳定，神经系统症状23d后不再恶化；（4）排出严重心肝肾等脏器疾病。符合以上标准的共14

10、4例，男76例，女68例;年龄4585岁；左侧偏瘫84例，右侧偏瘫60例。将患者按随机数字表法分为干涉组和对照组，每组各72例，两组患者在性别、年龄、Fugl一meyer评分、Barthel评分、瘫痪侧别及病变性质等方面比较差别均无统计学意义(P0.05),具有可比性，见表1、1.2护理方法对照组予以神经内科常规护理，病愈护理组在神经内科常规护理基础上实施以下综合病愈护理措施。1.2.1心理病愈护理脑卒中患者由于生理变动容易显现消极的心理状态，需要对患者进行适当正确的心理引导，帮忙患者自信的参加病愈过程5o1.1.2 良姿位及肢体功能训练良姿位对褥疮、深静脉血栓等并发症的发生有防备的作用6。患

11、者病情稳定后即进行功能训练，即应进行床上被动活动和自动活动。实在由护理人员引导患者进行病愈训练。鼓舞、引导患者本身翻身、吃饭、梳头、入厕等日常生活本领训练，开始护士可予以肯定的帮忙，然后渐渐由其独立完成，34次d,30min次，引导培训家属帮忙患者训练，以便出院后连续帮助患者训练，在日常生活活动中提高患者各种自理本领。1.1.3 吞咽训练及语言训练引导患者进清淡、少渣软食；饮水呛咳时应尽量减少饮水，以汤汁替换，进食时抬高床头3040；引导患者示齿、弹舌等动作；对完全性失语症患者的病愈训练，首先学习单音发声，然后引导患者3个连发，可从数数开始，进而短词、短句，再进展到多而杂的句子；不完全性失语的

12、患者应鼓舞多与他人交谈，刺激和促进说话本领。1.1.4 认知的病愈包含失用的病愈和视觉忽视的病愈训练。首先让患者理解为什么不能完成有心识的动作，使用简单的语言引导患者完成动作，然后渐渐加添语言的多而杂性和难度予以反复训练。耐性解释使患者明白为什么对某一侧物体视而不见，在忽视侧进行各种活动，可以加强患者的功能。1.1.5 社区卫病愈护理社区服务机构与上级医院紧密衔接，患者出院后遂由社区卫生服务机构实施干涉计划。经培训并考核合格的社区医护人员，对干涉组进行整体化、个性化和家庭化的干涉，并依据患者实际病愈情况予以适当调整。干涉频率：第1个月每周上门2次，第2个月每周上门1次，第3个月每2周上门1次，

13、上门频率也可依据患者实际病愈情况予以适当更改。1.1.6 家庭病愈定期由医院及社区医护人员予以相关培训，使家属正确的帮助患者肢体被动活动和穴位推拿，鼓舞患者自我磨练。定期电话或上门随访，了解患者的病愈进程.订立新的训练计划等。1.3 评价指标（1）运动功能：采用Fugl-Meyer运动功能积分法评定患者肢体功能；（2）采用修订的Barthel指数法对患者进行日常生活活动本领评定；（3）记录并发症：重要为褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肩关节半脱位、肩手综合征、肌肉萎缩、异常运动等。病愈评定均由专人在干涉前、干涉后3个月进行评分。全部评定由统一培训的病愈医师完成，评定者未被告知患者分组情况，实行盲法

14、评定。1.4 统计学处理采用SPSS18.O统计学软件对数据进行处理，计量资料以(xs)表示，比较采用t检验，计数资料以百分率表示，比较采用字2检验，以P2结果2.1两组FUglmeyer评分、Barthel评分比较发放144份评分表，回收率为IOo%。两组干涉前FUglmeyer评分、Barthel评分比较差别均无统计学意义(P0.05)；两组干涉后Fuglmeyer评分、Barthel评分与干涉前比较差别均有统计学意义(P2.2两组并发症发生率比较干涉组褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肩关节半脱位、肩手综合征、肌肉萎缩、异常运动等并发症的发病率明显低于对照组，差别均有统计学意义(P3讨论脑卒中

15、是临床上发病率特别高的疾病，该病具有高死亡率、高致残率的特点，严重影响患者的生活质量和病愈效果7。由于脑卒中导致患者脑实质神经细胞的永久性损伤，使患者在多个方面如运动、感觉、语言、认知及心理等显现不同程度的障碍，导致患者不同程度地失去独立生活及日常工作本领，需要倚靠他人而生活，给患者家庭和社会带来沉重的负担，所以促进脑卒中的病愈是广阔医务工、患者及家人的期盼。探究科学的、应用的病愈护理模式及如何提高病愈护理的效果，降低患者的致残率，提高其生活自理本领和生存质量，已成为国内外学者研究的热点8。病愈护理是随着病愈医学的发展而发展的新兴学科，是将现代病愈理念及病愈技术与早期临床护理相结合，目标是应用

16、各种方法进行病愈训练，使脑卒中患者残存功能得以最大程度发挥，提高生存质量9。病愈护理不但能使患者得到最大程度的功能恢复，而且能够降低脑卒中的死亡率，缩短住院时间，减少医疗费用等10。病愈专家普遍认为实施病愈措施的时机为只要急性脑卒中患者生命体征稳定，神经系统症状不再进展，48h后即可开展早期病愈，国外常与药物同时进行11。超早期病愈可促进脑侧支循环的建立，使病灶四周的组织或健侧脑组织重组和代偿，发挥脑的可塑性12。2023年5月一2023年5月笔者对脑卒中患者实施医院一社区一家庭三站式病愈护理，取得肯定的效果。干涉前两组一般资料比较差别无统计学意义(P0.05),具有可比性；干涉后，两组FUgImeyer评分、Barthel评分与干涉前比较差别均有统计学意义(P笔者采用医院一社区一家庭三站式病愈护理模式对脑卒中患者实施病愈护理，把