爆炸突发公共卫生事件护理救援相关问题解答.docx

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1、爆炸突发公共卫生事件护理救援相关问题解答1.爆炸的定义是什么？爆炸是一种将固体或液体快速转换成为气体从而使其体积迅速增加，并且会产生高温和释放极大能量的过程，可分为意外爆炸（如工厂、采矿工作、燃料运输或储存仓库等发生的爆炸）和人为爆炸（高阶爆炸和低阶爆炸）。2 .爆炸伤的定义是什么？爆炸伤是指由压力和温度的急速变化而产生的物理反应过程，通过冲击波、投射物、热力、有毒气体等直接或间接作用于人体，可造成冲击伤、投射物伤、撞击伤、烧伤、吸入伤、挤压伤等多种损伤。3 .爆炸伤的特点有哪些？爆炸伤的特点包括杀伤强度大、作用时间长、伤亡种类复杂、群体伤员多、救治难度大，且程度重，范围广泛，具有方向性，致伤

2、因素多，伤情通常呈冲烧毒复合伤，兼有高温、钝器或锐器损伤。4 .儿童、孕妇和老年人爆炸伤的伤情特点有哪些？（1）儿童：由于儿童具有体重轻、软组织少等特点，因此更容易受到原发性爆炸伤害，肋骨柔软和腹壁较薄使得腹部和脏器更容易受伤。此外，张力性气胸、高位颈椎骨折和创伤性脑损伤较多见。（2）孕妇：胎儿受羊水保护，直接损伤概率小，若冲击波影响高密度子宫和低密度胎盘，可引起胎盘早剥。（3）老年人：由于身体组织弹性下降，因此骨折（髓部、肋骨、颅骨等处）、创伤性脑损伤和创伤后并发症的发生率较高。5 .爆炸伤的分型有哪些？（1）冲击伤：是爆炸伤中伤害最为严重的一种损伤，是主要由冲击波作用于人体而产生的多个器官

3、的损伤，甚至导致肢体断裂。（2）烧冲复合伤：是人体同时或相继受到热能（热辐射、热蒸气、火焰等）和冲击波的直接或间接作用而发生烧伤合并冲击伤的复合伤。（3）爆碎伤：爆炸物爆炸后直接作用于人体，造成人体组织、内脏和肢体破裂而失去完整形态，以及由于爆炸物穿透体腔，形成穿通伤，导致大出血、骨折等。（4）有害气体中毒：由爆炸后的烟雾及有害气体（如一氧化碳、二氧化碳、氮氧化合物等）造成。6 .爆炸现场创伤急救的原则是什么？（1）将伤员转移到安全区域。（2）检查伤员受伤情况，先救命后治伤。迅速设法清除气道内的尘土、砂石，头充分后仰，防止发生窒息，必要时实施气管插管控制气道，维持呼吸和循环功能。（3）就地取材

4、进行止血、包扎和固定，搬运时注意保持脊柱损伤伤员的体位，防止伤情加重，发生截瘫。（4）如同时伴有生物、化学及放射损伤，需防化人员配合，按不同情况进行现场处置，防止扩散。（5）尽快联系并转至医院治疗，按伤情严重情况决定护送顺序，边护送边抢救。7 .爆炸复合伤的急救原则及救护顺序是什么？（1）急救原则：准确判断伤情，迅速明确损伤部位，确定其是否危及伤员生命，是否需要优先处理；迅速而安全地使伤员离开现场，搬运过程中，要保持呼吸道通畅和适当体位；心跳和呼吸骤停时，立即进行心肺复苏；对于开放性气胸，应用大块敷料密闭胸壁创口。（2）救护顺序：心胸外伤一腹部外伤一颅脑损伤一四肢及脊柱损伤等。8 .烧冲复合伤

5、的治疗原则有哪些？（1）针对主要致死原因救治：根据伤情发展不同阶段的主要致死原因分析，伤后不同时期的救治应有所侧重。（2）抗休克补液是治疗的必要手段：烧冲复合伤的体液丢失较烧伤更多，原则上补液要比烧伤更多些，但不可过量，更不可过速，电解质溶液与胶体液量之比以为宜。（3）切实防治感染：要比治疗烧伤时更提早和有力，同时注意防治创面、伤口的外源性感染和内源性感染。(4)保护内脏功能：改善循环症状，给予吸氧或辅以机械通气，抗休克补液，对少尿伤员给予扩张肾血管的药物等。9 .维持爆炸伤患者气道通畅及有效通气的措施是什么？(1)立即使患者头偏向一侧，抬起下颌，颈部后仰，使呼吸道处于直通状态。(2)清除口咽

6、部血块分泌物等异物，可根据情况选用指抠口咽法、击背法、垂俯压腹法、托颌牵舌法等。(3)高浓度、加压给氧，必要时进行口咽通气、气管插管或使用呼吸机机械通气。10 .爆震伤中对爆震波最敏感的器官及其受损后的临床表现是什么？爆震伤中对爆震波最敏感的器官是听觉器官，该器官受损后会导致听觉冲击波伤，症状包括耳聋、耳鸣和眩晕，中耳鼓可能发生脱位，部分患者可能出现永久性耳聋。损伤程度与爆炸程度有关，在压力2磅/平方英寸(Poundpersquareinch,PSI)时即可出现听力损失，表现为耳痛、眩晕及耳鸣；压力为1550PSI时，半数患者出现鼓膜穿孔，致耳内出血或急性听力丧失。IL爆炸伤致腹腔内脏脱出时正

7、确的处理方法是什么？(1)使伤员双腿屈曲，腹部肌肉放松，防止内脏继续脱出。注意脱出的内脏不要送回腹腔，以免加重污染。(2)对于脱出的内脏，先盖上敷料，再取伤员的腰带做成略大于脱出内脏的环，围住脱出的脏器。无腰带时，可用大小相当的碗扣上，保护内脏，不要压迫脏器，而后用三角巾包扎固定。固定时松紧要适当，防止环(碗)移动或脱落。(3)包扎后取仰卧位，屈曲下肢，腹部保温，防止肠管过度胀气，迅速后送。12 .爆炸现场救援时，一名双侧大腿烧伤伴背部有碎片穿透伤口的伤员应如何处理？(1)不可移除穿透伤口的碎片，应覆盖并稳定该碎片，以防止损伤的恶化。(2)使用清洁的敷料覆盖伤口，以防止污染及热量的损耗。13

8、.爆炸事件现场应如何分区？不同区域的注意事项和作用是什么？爆炸事件现场分为热区、暖区和冷区，冷、热区域之间的距离至少为50m,风和水流方向应为从冷区到热区。(1)热区：热区是主要污染现场，进入热区的工作人员必须穿上最高级别的个人防护装备进行救援或证据收集,对幸存者进行疏散。(2)暖区：暖区是冷区和热区之间的缓冲地带，受害者在此进行洗消去污。(3)冷区：冷区是清洁区，为事故指挥中心和分流站所在地及确定未被污染的伤者救援地，进行检伤分类。14 .救援人员在进入现场时有哪些注意事项？(1)接近现场时，要提高警觉，注意特殊气味及对眼睛或呼吸道有刺激的气体。(2)在爆炸现场50m范围内不要使用通信设备，

9、如无线电或手机，防止设备的调频触发爆炸装置。(3)抵达现场后，救援队行动应极其谨慎。继续推进之前，应放慢速度，进行360。的环境扫描，以确定有无可疑物体和人员。(4)所有人员必须两人为一组进行工作，除非该地区已被执法人员确认安全，否则不应进入热区(爆炸区)。(5)识别与恐怖炸弹袭击有关的风险，如二次爆炸、环境污染(如毒素)、火灾和不稳定建筑结构。15 .爆炸现场危险性高，如何在有限资源的情况下尽量多地提供救援？(1)伤者分诊标准应取决于可用资源与患者需求，从多数非关键受伤者中快速识别需要紧急救生治疗的少数重伤病人。(2)快速疏散幸存者以增加生存机会，轻伤者可安排自行从爆炸现场走到最近的医院。(

10、3)实行普通创伤护理，不对幸存者做太详尽的院前评估及治疗。(4)遵循灾害护理原则，在分流中不做非紧急治疗。(5)如伤者的数量多且存活率低，应减少现场心肺复苏的尝试。(6)识别严重爆炸伤的患者。(7)紧急医疗服务和急救管理中心保持有效的联系。16 .爆炸引起火灾致烧伤时的自救措施包括哪些？(1)尽快脱去着火或沸液浸湿的衣服，特别是化纤衣服，以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。(2)用水将火浇灭，或跳入附近水池河沟内。(3)迅速卧倒后，慢慢地在地上滚动压灭火苗。伤员衣服着火时不要站立奔跑、呼喊，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤。(4)迅速离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和

11、窒息。(5)用身边不易燃烧的材料，如毯子、大衣、棉被、雨衣等，迅速覆盖着火处，使之与空气隔绝而灭火。(6)不要撕掉水泡表皮或揭掉粘在伤部皮肤的布片，大面积烧伤时可用清洁的被单包裹迅速后送。17 .医院接到爆炸事故通知时，急诊室应做哪些准备？(1)确认事故后立即启动应急预案。(2)根据爆炸类型和现场信息预测伤者类型和抵达时间，密闭空间爆炸患者多以多发性穿透伤、钝击伤及爆炸肺损伤为主，一般轻伤者最先到达医院，严重伤者1小时后才会陆续抵达医院。(3)急诊室外设立洗消区，对轻伤者洗消去污，除去可能藏有的化学或放射性污染物。(4)急诊室内组建轻伤治疗区域，中层医师分流和处理轻伤工作。(5)通知手术室做好手术准备，由专业外科医生负责手术操作。