2024尿酸结石的分类.docx

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1、2024尿酸结石的分类尿酸在晶体成分上它包括无水尿酸、二水尿酸、尿酸镀和一水尿酸钠，虽然这些结石均与高尿酸尿有关，但其产生原因和理化性质并非完全相同：无水尿酸结石:多在酸性尿中形成（PH值持续低于5.5）;二水尿酸结石:罕见，形成机制类似无水尿酸；尿酸镀结石:可分两型：I型多见于成人主要与尿路感染有关,一般在碱性尿液中形成（PH值7.2）;II型主要见于非母乳喂养的婴儿，可能与低磷酸盐饮食有关，一般在酸性尿液中形成（PH值6.8）;一水尿酸钠结石:其形成与高蛋白饮食有关，尿PH值近中性（6.5-7.0）。从尿酸晶体结构形成的特点上来看,可以进一步的分I型和II尿酸结石1 .1型尿酸结石：由结晶

2、成石在检测的结石中，大约53%的为I型。结石是由尿酸结晶颗粒形成的，可以以较小的颗粒从尿中沉积。根据内部结构，1型尿酸结石还可以继续分为两类；Ia型尿酸结石特点是结石是规则的从中心核开始结晶生长，结石的中心核包括几项起源,与UAA结晶松散的连接。紧密的结石内部是由柱状结晶向结石外周放射。柱状结晶呈扁平状，相互聚集在一起，同心层的表现很明显。事实上在邻近的柱状层分界线上，同心层是由小的无定方向的UAA结晶,UAA为这种类型的主要成分。在尿中可见这种成分，而不是由继发于UAD相的转变，UAD可以从不同角度向UAA转变,但很少在结石内部形成。这些结石外在表现为鹅卵石状,结石直径为几毫米,其表面光滑，

3、但不是磨光的，表面附有一些有机质。Ib型尿酸结石特点是具有中心核的结石，内部展示为多孔。相对较大的UAA结晶之间大部分不相连，结晶聚集并没有一定方向，图5C显示的是结石的核。多孔的结石内部多由小的UAA结晶构成，此结晶多起源于核。内部被构造为浓厚、稀疏不一致的非柱状层，构造成明显的同心层。UAD和UAA的单个结晶仅在个例中所观察到。与Ia相比，Ib型具有更多的基质。2 .II型尿酸结石：主要由沉积物形成的结石II型结石占到所研究尿酸结石的39%o在结晶的生长的过程，沉积物在结石的形成中起到重要作用。结石的内部为多孔形，其起源为有机基源，在尿中成晶过程中形成的颗粒，小结晶内部构造是有规则的排列，在结石的容积中随机的排列。结石的内部结构，甚至结石的局部区域，并没有典型的特征来区别。一层薄层，但相当致密的结晶物质构成了结石的外层部分,这一层构成了结石的光滑面。较厚结晶层的排列并没有按一定次序排列，时常出现特征性的小球体。包裹结石外层的以及结石内部所包含的颗粒相对较大。II型结石的主要成分为UAA,常伴有COM颗粒在结石上的弥散分布，结石初始为UAD,后来转变为UAA,其上具有特征性的标志，即结晶的长径上具有平行的裂隙。偶见变异的II型结石，特点在于其表面缺乏薄层,没有II型结石中有规律的结晶排列。