XX医院目标综合管理管控实施方案.docx

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1、余干县第三人民医院2016年目标综合管理管控管控实施合适的合适的方案（试行）按照全国深化医疗体制改革意见和卫计委有关文件及会议精神，2016年我院要实现“中国梦”，认真执行党的卫生工作方针、政策，不断提高全院职工的政治思想水平和医务人员的技术能力，加强医风医德教育，转变观念，提升服务意识。认真做好社会医疗和农村合作医疗,切实解决群众看病难等问题。认真做好公共卫生服务工作，坚决落实余干县基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度合适的合适的方案，圆满完成上级规定的各项工作任务。认真做好医院各项工作的管理管控管控，增收节支,挖潜堵漏，继续实行计算机管理管控管控，使医院管理管控管控工作上一个新台阶，通

2、过做好以上各项工作,使全院职工生活、福利待遇进一步提高。为实现以上目标，特制订2016年目标管理管控管控实施合适的合适的方案。经全院职工代表大会一致通过，同意试行。一院科分级管理管控管控两责任（一）班子成员分工：院长兼支部书记张剑锋：主管全院党政及业务工作。副院长张本达：分管院内感染、相关相关计划生育及审后批发票。副院长王平勇：分管药政、公共卫生（含防疫、保健、卫生监督）村医工作。工会主席张园良：分管工会、红会、爱卫、后勤部、安全保卫、环境卫生及医技科室工作。院务委员吴毅:分管门诊部行政业务及农、医保工作。院务委员江新周：分管住院部行政业务及继续教育工作、病历和处方规范化及医师门诊日志登记督查

3、、护理、血液等工作。院务委员张仙梅:负责医院妇女工作，监管护理质量及病历收集归档、登记等工作。（一）各种会议按有关制定的规定执行：（三）各科室负责人职责：办公室主任、药械科长：罗森清1、负责办公室的日常工作，做好上传下达及接待工作。2、经常和院长及班子成员取得联系，主动沟通情况，紧密配合，支持领导做好各项工作。3、积极主动地协助张本达副院长做好相关相关计划生育和协助王平勇副院长做好药政工作。做好药品会计、药品相关相关计划和采购、验收及集体议价等工作,积极主动协助王平勇副院长做好村医工作。后勤部主任、办公室副主任：应芳1、协助做好罗森清同志负责的有关办公室工作。2、做好药品养护登记，中、西药房有

4、关药品消耗工作。3、一定要负责后勤范围人员的工作安排，岗位责任，制度落实，杜绝办公室无人现象。4、一定要抓好后勤各科的清洁卫生工作。5、承担本科的有关行政、事务性工作。6、做好签到值班、统计职工出勤、休假及登记等工作。团支部书记、保卫科长：张顺国1、开展青年文明号活动。2、关心青年同志的文体生活。3、认真搞好医院综合治理和安全保卫工作,要关心和检查有关情况，每季至少召开一次专题会，研究解决此项工作中的较大问题，维护医院的正常医疗秩序。直报会计、后勤部副主任：万祥斌做好会计直报工作，协助主任做好后勤部和新农合及医保刷卡、签到值班、统计职工出勤、休假及登记等工作。住院部主任：吴毅（兼）1、一定要担

5、当好住院部的排班责任，落实晨会制度。2、一定要落实好住院部的各项医疗制度，特别是组织抢救、疑难病人的会诊、死亡病案的讨论等,包括妇产科、手术室的管理管控管控。3、协调好医护关系。4、承担本科室的各项行政、业务及事务性工作，如有关记录，有关登记及发放等工作,还要抓好病房卫生、安静和工作人员在岗、在位工作。5、做好签到值班、统计职工出勤、休假及登记等工作。门诊部主任：江景荣1、承担门诊部的行政、事务性工作。2、做好签到值班、统计职工出勤、休假及登记等工作。3、抓好门诊部的环境卫生工作和门诊部各科室上班时间的工作人员在岗、在位工作。医务科长：江新周（兼）协助好各临床科室和各医技科室之间的关系，并协助

6、农合做好有关工作，把好病历质量关及医疗制度的落实。扩理部主任：张仙梅监管护理质量及病历收集归档、登记等工作。护士长：胡亭玉1、一定要担当本科室的分工、排班的责任，包括手术护士、门诊护士,保证足够的人员在岗，杜绝私设政策，否则承担一切后果。2、一定要保障好本院护理制度的执行，狠抓护理质量的提高，特别是交、接班制度、查对制度、医嘱执行制度，无菌操作等。3、一定要领取并备好抢救药品及有关医疗用品，根据本院的条件保证临床需要，确保氧气的供给及正常使用。4、抓好护办室的清洁整理工作，坚持清洁交班制度及有关材物交班制。5、积极参与病房的整体管理管控管控，安置好病房秩序及卫生，协调好医护关系。6、确保护办室

7、、手术室、门诊注射室的消毒安全和整洁工作。7、承担本科室各项行政业务及事务性工作，如病案管理管控管控，有关登记发放工作等。8、认真落实好一次性医疗用品的处理工作：如输液器、注射器的毁形、焚烧及深埋。9、护士长一定要在病房工作，否则出现后果要承担应有责任。公共卫生科科长:谭细红成员：张样贵、张英姿、汤小丽（负责妇保及儿保）。科室责任人职责：住院部护士长：胡亭玉妇产科责任人：张凤琴手术室责任人：王平勇（兼）西药房责任人：吴春香中药房责任人：付爱农收费室责任人：叶海燕影像科责任人：张顺国（兼）检验科责任人：刘志帅防疫科责任人：张明根口腔科责任人：吴玺年具体负责以下工作：1、本科室排班、分工;2、本科

8、室医疗制度、工作制度的落实；3、各项资料登记要齐全,保管好；4.有关医疗器械的保管及交接班的落实；5、本科室清洁卫生；6、搞好本科的协调及其它工作。以上科室干部能处理解决的问题，有权自行处理，难度大的问题,逐级报请协助解决，院领导责无旁贷的协助处理。二、工作质量要求以抓好工作质量，防范医疗事故为首要，各自均得明确自己的工作职责和必须遵循的工作制度，为了更好地把好工作质量关,根据上级要求，院设兼职质控人，王平勇副院长为药政工作质控总责任人,院务委员江新周为医院业务质控总责任人，张仙梅为护理工作质控总责任人。各科室人员要求如下：医师1、医师要根据病情需要及时收送病人住院。若因不及时安排病人住院而留

9、作门诊治疗，影响诊治效果造成医疗事故或纠纷一定要追究该医师的责任，危急病人要首诊负责亲自护送去住院部或找好诊治医师，也可根据情况安排转院，否则也要追究责任。造成事故或纠纷按有关规定执行。2、住院部主班医师,护理付一班,承担全日的特殊出诊任务（专科医师另请）。出诊人收出诊费每人20元，深夜可加收每人30元作为出诊医师报酬（此出诊指不用车的街内出诊），如护送病人到县城每次100元，护送到南昌每次200元,急救车费另收（县城每次150元,南昌每次300元），均由病人负责费用。3、住院医师一定要按时、按质、按量完成好各项医疗文书的书写；门诊医师看病一定要书写门诊病历和登记门诊日志,处方、医嘱字迹一定要

10、清楚。4、住院医师一定要坚待会诊制，发挥集体力量的作用，同时还要发挥专科医师的作用，该需专科医师诊治的一定要请专科医师指导或转其治疗，特别是外科病人需手术的一定要及时转请外科医师手术，以免延误病情，造成不良后果的由其承担责任；凡入院后三天不能确诊者必须组织会诊，急诊、危重病人随时会诊，邀请人员必须在20分钟内到位，需转院病人必须及时嘱其转院。5、慎重治疗难病重病，不能擅自开展或请人开展高难度手术或操作，一定要报告院领导批准。6、医师进行各项操作时一定要和家属交待清楚，必要时签字，严格执行无菌操作等要求。7、医师查房不得穿拖鞋、抽烟。8、一定要坚守工作岗位,严格执行各项医疗制度。9、危急病人请医

11、师在有关检查单上或处方上加写“急”字，其它各科见有“急”字，责无旁贷首先执行。10、医师各种检查申请单一定要填写完整,特别是检查部位及方法要准确描写。11、严格执行执业医师法，若有违犯如下处方权者，一律从严处理,且由其本人承担后果。麻醉处方权医师有：经上级批准者；专科处方权医师有：目前执医手续还不齐全者，只给专科处方权,但各项检查申请权可给予。特殊专科医师处方权如下：如麻醉医师只开手术麻醉用药；防疫医师只开防疫用药；针灸按摩医师只开专科配合用药,非本科范围均不能开。12、临床医师一定要认真细致用药，高度重视药物的剂量、用法及其禁忌症和副作用等。13、经管医师下班、休假或出差时，要将病人转交其它

12、医师主管，值班医师责无旁贷要替代处理其它下班、休假或出差医师的病人。14、医师一定要合理收取换药、穿刺、局封、导尿、刮宫、人流等费用。15、门诊病人一律执行先卖卡、挂号，再看病的原则，注射病人一定要卖门诊病历，护士一律凭病历本上的医嘱执行。16、住院部的值班医师（包括妇产科医师）不管白天、夜晚，不能以任何理由只参加手术，而放弃值班重任，一定要安排好值班人员才能去手术，否则要严肃处理，从重处罚，且承担由此引发的一切后果。17、要坚持院科领导参加集体查房制,每周一院科集体查房一次,查房合适的合适的内容除查病人诊断、治疗情况外,还查病房卫生、床位、病历书写、三测单等医疗文书,发现问题根据情况每例罚款

13、3050兀。18、凡需进行大、中手术及输血（包括下肢静脉曲张、国窝囊肿、坐骨节囊肿、痔疮及腹股沟疝以上）的病人及产妇均需办理住院手续,并做好术前或产前该做的检查,难度较大的手术或剖腹产术前必须进行会诊,并做好术前或产前各项检查,并由有经验的医师参加手术。19、按照新农合有关政策规定,做好新农合各项工作。20、按规定做好肿瘤、疫情、传染病及死因监测等登记报告工作，每报一例奖30元，未报者每例罚20元。21、根据病情，门诊和住院医师对患者一定要进行必要的检查,住院病人血、尿常规及血糖为必检相关相关项目，小手术可只做血常规,如发现三日内未完善必要检查，每例罚款30元，因此出现医疗责任和纠纷，由经治医

14、师承担后果。护理人员1、要严格执行无菌操作规定,着装整齐,不准穿拖鞋,高跟鞋。2、确保病人随叫随到，有问必答,危重病人抢救要主动、积极，不得拖拉。3、操作上的疑难问题要互相协助，及时请他人帮忙，不得延误治疗,静脉穿刺2次不成功，一定要请熟练的护士解决。4、一定要清洁交班和物品交班，完成书写，病人交接清楚，危重病人床头交班。5、不分主、次班一律在岗工作，门诊护士下班前一定要将未完成输液的病人亲自交由住院部值班护士处理。6、护理人员一定要严肃三查八对制度，核对、抄写要准确、清楚,要认真执行医嘱,要认真操作,要建立差错登记制度,经指教不改者从重从严处理。7、护理值班一定要坚守岗位，晚上十点前不得入值

15、班室，早上一定要按规定时间起床巡视病房，做好体温监测等工作。8、护理要负责病历整理、粘贴及农医网报及数据上传等工作，如因护士责任错报、漏报，由值班护士负责。9、各种皮试执行问题：上班时间内一定要做各种皮试，早、中、晚班要有医师在场，深夜暂不执行。10、严格执行各项常规医疗制度，以上如有违范，根据情况每例罚款30-50元。药库、中、西药房人员1、药房严禁脱岗，按时交接班，接班者未到交班者不能下班，如5分钟后未到，交班者电话通知接班者，如还未来应立即报告院领导，院要求其接班并给予每次30元罚款，否则交班者同样处罚。2、杜绝过期失效药品发出药房，否则一定要查明责任。3、严防差错事故发生,如发错药、少发药、多发药、写错用法等，造成后果当事人承担主要责任。4、药库要做好电脑数据维护及购药养护登记，严禁任何人向药房换药。5、西药房要保证上午十点半前三人、十点半后两人在岗上班，下午可一人上班；中药房除休假、出差及维护电脑外一定要在岗上班。6、调配、复核一定要两人执行，并在处方上双签名，口服药品一定要写明用法、用量，外用药要说明。7、注意处方用药正确性，药剂人员有权、有责任纠正医师处方错误。8、要维护好药房电脑数据，药房库存应和电脑数据相同，不得有出入，定期盘点，发现少药要赔偿和惩处，药品报