医学类资料：Sp高血压.docx

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1、主诉：头晕（因情绪激动而诱发）问诊程序：检查者介绍自己询问患者姓名、年龄、职业一、现病史1 .问诱发因素，如劳累、受寒、感冒、情绪、饮食等。2 .问主证特点a.（1）眩晕状态情况：头晕?头胀?头痛？（2）眩晕的诱因，情绪激动后。（3）眩晕的持续时间、发作频率。（4）眩晕的缓解方式，如休息。（5）既往发作情况一年前发作一次,从未监测过血压情况4 .问伴随症状和鉴别诊断症状，有无天花板旋转,有无体位性改变？有无外伤?发病前有无先兆症状?有无呕吐？有无肢体活动不利或行走不稳，有无晕厥或意识障碍，有无视物模糊、视物旋转、恶心呕吐、耳鸣、胸闷心悸、颈项板滞、上肢麻木等5 .问诊治经过和症状演变本次发病后

2、是否就诊：何时、何地，做过何种检查（），结果如何；应用何种治疗（）；症状变化情况如何（好转、进展，或出现新症状）等。6 .问刻下症状（1）目前的主症及伴随症状情况（2）有助于辨证分型的症状，需结合舌脉。（有无少寐多梦,口苦,胸闷忠心,食少纳呆,有无动则加剧,劳累即发,有无心悸,神疲懒言,健忘,有无腰膝酸软,遗精,耳鸣,或四肢不温,形寒肢冷）（3）中医“十问歌”。（4）问既往史、过敏史、个人史、家族史等。既往史：既往有无高血压、心脏病、贫血史。个人史：有没有吸烟、喝酒的嗜好家族史：家里有没有人有跟你相似的毛病或症状？有没有高血压？糖尿病？肿瘤等疾病？女子问月经情况。体格检查：前后均需洗手（强调）洗手、暖手测血压总体望诊：神色形态、全身皮肤黏膜颈静脉是否充盈、怒张，肝颈返流征是否阳性心肺听诊，双下肢触诊，有无凹陷神经系统检查颈椎叩击痛（排除颈椎病）舌（质、苔、体、舌下脉络）脉（定位，三部九侯）需进一步检查项目：血常规、血糖、血脂、血电解质等，ABP,颈椎X-ray或CT,心电图,脑电图，脑超，必要时头颅CT或MRl诊断：西医：高血压中医：眩晕（肝阳上亢）方药：羚角钩藤汤（羚羊角粉，钩藤，茯苓，菊花，桑叶，川贝，竹茹