肺部感染.docx

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1、肺部感染单项选择题1、对于休克型肺炎的诊断，以下那项最重要()A.畏寒、高热B.澹妄、嗜睡C.气急、紫绢D.神志模糊、烦躁不安E.血压10.6/8kpa(80/60mmHg)参考答案：E单项选择题2、典型肺炎链球菌肺炎体征描述,不正确的选项是()A.患侧呼吸运动减弱B.患侧语颤减弱C.患侧叩诊呈浊音D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音E.累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音参考答案：B单项选择题3、典型肺炎球菌肺炎的临床特征是()A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿

2、性啰音参考答案：A单项选择题4、男性,60岁，嗜酒,急起高热,咳嗽,咳粘液脓性痰,量多,胸痛.胸片示右上肺叶实变,有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，以下哪项诊断可能性最大OA.肺炎球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎参考答案：B参考解析：克雷白杆菌肺炎多见于老年、酗酒、营养不良患者.可出现发热、咳脓痰.胸片可表现为实变伴多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠.本例病人符合上述特点.单项选择题5、男性,64岁.因食管癌行手术治疗，留置胃管.手术后4d患者咳嗽,痰略带黄色,发热38.4,气急,右下肺闻及较多细湿啰音.X线胸片示右肺下大片炎性病变.推测其最可能的病原体是OA.

3、金黄色葡萄球菌B.军团杆菌C.铜绿假单胞菌D.肠道革兰氏阴性杆菌E.流感嗜血杆菌参考答案：D参考解析：医院内获得性肺炎的病原体以革兰氏阴性杆菌最常见.该患者留置胃管,更增加了胃肠革兰氏阴性杆菌逆行,经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性.单项选择题6、男性,20岁，战士.3d前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊,体温38上下波动.曾自服感冒药无效.近期营房中有类似病人多名.体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结,轻度触痛.右下肺有少量干啰音.X线检查示右下肺淡薄阴影.红细胞冷凝集试验L64.其肺炎的病原体最可能是UA.肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.E-B病毒参考答案：A单项选择题7、男性,

4、28岁.患急性粒细胞白血病接受化学治疗,中性粒细胞0.4X10/L.近1周来高热,咳嗽脓痰,右肺闻及较多湿啰音.X线胸片见右中肺野大片密影,隐约见密度减低区域.推测肺部感染最可能的病原体是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.莫拉卡他菌D.铜绿假单胞菌E.溶血性链球菌参考答案：D单项选择题8、男性,68岁.患慢性支气管炎和肺气肿10余年,近3d来咳嗽、气急加重,痰稍黄就诊.痰涂片见球状革兰氏阴性小杆菌.其可能病原体是OA.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷白杆菌E.不动杆菌参考答案：C参考解析：流感嗜血杆菌是慢性阻塞性肺病肺部感染最常见病原体之一,该菌形态为多形性（球）杆菌

5、,革兰氏染色阴性.单项选择题9、女性,30岁，农民.2周前于田间劳动时右小腿皮肤划破.1周前起畏寒、高热,3d来咳嗽、气急,伴右侧胸痛就诊.影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸.推测其最可能的病原体是OA.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌参考答案：B单项选择题10、女性,30岁.旅游归来感全身乏力,翌日起出现寒战,高热,头痛和肌肉酸痛,干咳,右侧胸痛来急诊.胸部X线示右下片状浸润影.曾在基层医院应用头抱喋咻、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效.病症加重,高热达40,谙妄,腹泻.体检热性重病容,脉搏72次/分,巩膜轻度黄染,右下肺呼吸普降低.实验室检查血清钠13O

6、nInIO1/L.推测其最可能的病原体是OA.金黄色葡萄球菌B.军团杆菌C.铜绿假单胞菌D.粪肠球菌E.厌氧菌参考答案：B参考解析：军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调管道系统中.军团菌肺炎在临床上除呼吸系统病症外常伴有其他系统受累.低钠血症亦为其特点之一.仅对红霉素、利福平有效.本病例具备以上各点,故考虑其可能性较大.单项选择题IK男性,70岁.发热,咳嗽3d就诊,痰呈砖红色果冻状.体检右上肺实变体征.X线胸片示右上大叶性肺炎,水平裂下坠.其最可能的病原体是（）A.肺炎克雷白杆菌B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.大肠埃希菌E.肺吸虫参考答案：A单项选择题12、男性,60岁.因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭

7、接受机械通气治疗,并发右下肺炎,病原学检查确认为铜绿假单胞菌.其抗菌治疗选择以下哪一组方案较合理A.头抱曲松联合阿米卡星B.头抱曲松联合瞳诺酮类C.头抱睡后联合哌拉西林D.头抱睡后联合庆大霉素E.头抱他咤联合氨基糖苔类参考答案：E单项选择题13、男性,16岁，学生.干咳3d,伴发热37.8来门诊.X线示右下肺淡薄云絮状影.冷凝集试验1：64阳性.拟诊肺炎支原体肺炎，以下处理哪一项为哪一项不对的OA.不应用抗生素，由于支原体不是细菌B.四环素C.氯霉素D.红霉素E.罗红霉素参考答案：A单项选择题14、男性,55岁.因右上肺低分化鳞癌,抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞V0.5X10/L,3d来

8、咳嗽、高热,X线检查示右上肺肿块有缩小,右中下肺野大片密实影.在获得病原学诊断报告前.，以下经验性抗菌治疗哪条是不适合的OA.头抱他咤+氨基糖昔类B.亚胺培南C.青霉素IoOoOOOoU+甲硝喋D.头范哌酮或头抱哌酮-舒巴坦+氨基糖昔类E.环丙沙星+氨基糖昔类参考答案：C单项选择题15、肺脓肿的主要临床表现，以下哪项是不典型的OA.发病急、畏寒、高热B.咳嗽、大量脓痰、咯血C.血白细胞增高伴核左移D.肺部X线片示大片浓密影E.血源性肺脓肿容易出现咳痰,咯血参考答案：E单项选择题16、男性,32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周.查体：右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音.查：WBCI2X10

9、/L,中性分叶92%；胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞,最重要的进一步检查应为OA.肺功能检查B.支气管舒张试验C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验E.痰找瘤细胞参考答案：D单项选择题17、男性,60岁.因胃癌行胃大部切除,手术后第3d起高热,寒战,咳嗽，少量黄脓痰,左下胸痛.X线示左下肺炎伴脓肿形成.痰屡次培养均为金黄色葡萄球菌,药物敏感测定对苯哇西林耐药.以下抗生素治疗选择哪一项为哪一项不妥当的OA.头把他嗡（复达欣）B.万古霉素C.利福平D.环丙沙星E.亚胺培南参考答案：A参考解析：本例为耐甲氧西林（目前多代以苯噗西林）金黄色葡萄球菌（MRSA）感染,此种耐药菌株对几乎所有B

10、内酰胺类、氨基糖昔类等常用抗生素耐药,仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感.18、肺炎球菌肺炎的炎性病变开展的顶峰阶段是OA.红色肝样变期B.灰色肝样变期C.消散期D.充血期E.以上都不是参考答案：B单项选择题19、肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是OA.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是参考答案：D单项选择题20、下面哪种情况不引起紫绡OA.红细胞增多症8.心排血量明显下降C.先天性心脏病右向左分流D.贫血性心脏病E.Hb：4gL血液中变性血红蛋白明显升高参考答案：D单项选择题21、引起大叶肺炎病人缺氧的原因

11、主要是OA.限制性通气功能障碍B,弥散功能障碍C.病变处通气/血流比例失调D.气道阻力增加E.PaCO增高参考答案：C更多内容请访问？做题室?微信公众号单项选择题22、肺炎球菌肺炎的根本病理特点O.肺泡内水肿和浆液渗出B.肺泡内红细胞渗出C.肺叶或肺段实变D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡E.形成多发性肺脓肿参考答案：D单项选择题23、容易并发脓气胸的是OA.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.肺炎杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎参考答案：E单项选择题24、以下哪种情况不能认为是肺炎球菌肺炎的合并症O人.心包炎B.纤维素性胸膜炎C.败血症D.延迟消散或机化性肺炎E.末梢循环衰竭参考答案：B

12、单项选择题25、诊断肺炎球菌肺炎哪一病症价值最大()A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰参考答案：E单项选择题26、诊断肺炎球菌肺炎以下哪一项价值大OA.白细胞总数，中性粒细胞均升高氏痰培养肺炎球菌阳性C.肺实变体征D.X线大片状密度均匀阴影,呈肺叶或肺段分部E.肺部湿啰音参考答案：B单项选择题27、一典型大叶肺炎病人,发热5天入院,其X线表现为()A.病变区肺纹理显著增多B.肺段或肺叶淡薄,均匀模糊阴影C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影D.双肺散在片状影.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区,有时见有球块悬于空洞内参考答案：C单项选择题28、患者，男青年,受凉后突起畏寒,发热(39.

13、Oc)伴左侧胸痛咳嗽,胸透示:左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗,一天后体温下降，最可能的诊断是OA.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.以上都不是参考答案：E单项选择题29、患者，男,30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院,化验WBCI7.5X10/L,中性粒细胞88%,X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑OA.干酪性肺炎B.支气管肺癌并感染C.肺炎球菌肺炎D肺炎杆菌肺炎E.肺不张参考答案：C单项选择题30、患者,女,32岁，一周前左足部脓癌,前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽,并有脓痰及痰中带有血,胸痛.血白细胞21X10/L,中性

14、0.90,胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变,局部病灶有中空半液平,应考虑为OA.支气管扩张伴感染B.多发性肺囊肿并感染C.肺炎球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.转移性肺癌参考答案：D单项选择题31、治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是OA.庆大霉素B.链霉素C.红霉素D.四环素E.青霉素参考答案：E单项选择题32、患者，男，20岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷,BP80/64mmHg,心率120次/分，中央静脉压3cmH0,治疗首选（）A.血管活性药物B.静滴乳酸钠C.静注西地兰D.静滴低分子右旋糖酊E.静滴肾上腺皮质激素参考答案：D多项选择题33、引起肺炎的病原体主要是OA.病毒B.细菌C.支原体D.真菌E.立克次体参考答案：A,B,C,D,E参考解析：引起肺炎的原因很多,如细菌（肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等）、病毒（冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）、真菌（白念珠菌、曲霉、放射菌等）、非典型病原体（如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等）、理化因素（放射性、胃酸吸入、药物等）.