工伤赔偿调解协议书.docx

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1、工伤赔偿调解协议书工伤赔偿调解协议书1甲方：乙方：20年5月30日，甲方在工作过程中，被切割机将左手小拇指及无名指夹伤，后至西安市医院住院治疗，诊断为无名指第二关节处脱位、动脉及神经断裂。根据相关法律规定，乙方与甲方达成下列协议：一、本协议签订时，乙方一次性赔付甲方人民币壹万伍仟元整（包括但不限于医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等）。二、甲方同意接收上述款项后，应将身份证复印件，此次事故产生的住院病例原件交与乙方，双方就此事件的赔偿事宜就此终结,甲方不再向乙方请求其他任何赔偿。三、本协议签订生效后，甲方自行办理法院受理的孙诉西安有限公司人身损害赔偿案件的撤诉事宜，并保证就此事

2、件不再提起诉讼。四、本协议一式三份，自双方签字后生效，甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方：乙方：年月日工伤赔偿调解协议书2甲方：乙方：有限公司年月日，甲方在工作过程中，被切割机将左手小拇指及无名指夹伤，后至医院住院治疗，诊断为无名指第二关节处脱位、动脉及神经断裂。根据相关法律规定，乙方与甲方达成下列协议：一、本协议签订时，乙方一次性赔付甲方人民币元整（包括但不限于医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等）。二、甲方同意接收上述款项后，应将身份证复印件，此次事故产生的住院病例原件交与乙方，双方就此事件的赔偿事宜就此终结,甲方不再向乙方请求其他任何赔偿。三、本协议签订生效后，甲方

3、自行办理法院受理的诉有限公司人身损害赔偿案件的撤诉事宜，并保证就此事件不再提起诉讼。四、本协议一式三份，自双方签字后生效，甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方：乙方：年月0工伤赔偿调解协议书3甲方：乙方：身份证号：乙方委托代办人：身份证号:为了解决乙方工伤事宜，根据劳动争议调解仲裁法第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和工伤保险条例的相关规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：一、乙方被甲方聘为职工,年月日乙方在试用期工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费元、生活补助元、共计元，上述款项已由甲方

4、全部支付。二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间的各项补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的一切费用及一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等各项费用共计元整（大写）；该款于本协议签订一日内一次性付清。四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除,双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。七、以上协议

5、的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议具有法律效力。八、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字或盖章之日起生效。甲方：公司年月B乙方：年月B乙方委托代办人：年月B乙方委托代办人：年月B工伤赔偿调解协议书4甲方：乙方：身份证号：为了解决乙方工伤事宜，根据劳动争议调解仲裁法第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，达成和解协议”和工伤保险条例的相关规定规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：一、乙方为甲方聘为职工，20_年9月8日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方

6、经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费，共计16286元（壹万陆仟贰佰捌拾六元整），上述款项已由甲方全部支付。二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、营养费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计3000元（叁仟元整）；该款于本协议签订日内一次性付清。四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反反悔。本协议一式两份，双方各持一份。甲方：乙方：年月日年月日