妊娠合并心脏病、糖尿病、贫血、病毒性肝炎等妊娠合并症护理常规.docx

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1、妊娠合并心脏病、糖尿病、贫血、病毒性肝炎等妊娠合并症护理常规妊娠合并心脏病护理常规（一）同普通产科常规护理（一）与本病相关的主要护理1.评估要点（1）病史及相关因素1）孕产史2）本次妊娠史3）健康史、家族史4）有无并发症及全身性疾病5）既往史、心脏病史及心脏病有关的疾病史、相关检查、心功能状态及诊疗经过6）本次妊娠经过、病情控制及目前用药情况7）判断有无潜在的诱发的因素及孕产妇对妊娠、分娩的适应状况。（2）症状体征1）生命体征：呼吸、心率、脉搏、血压、体温及血氧饱和度；有无胸闷、气促等，判断心功能状态，有无心衰早期症状。2）产科体征：胎位、胎心、胎动，有无子宫收缩及阴道流血、流液3）皮肤黏膜：

2、是否完整及有无发卵、浮肿等（3）辅助检查心电图检查、X线检查、超声心动图，B超及实验室检查。（4）心理和社会支持状况2.主要护理措施（1）产前护理1）参照内科心脏病护理常规2）休息与活动：避免过劳及情绪激动，保证充足休息，每日至少睡眠10小时。3）饮食管理：给予高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，少量多餐，多吃水果和蔬菜，防止便秘。4）病情观察：监测生命体征，注意有无心衰早期症状，出现气急、咳嗽，特别夜间胸闷等症状及时报告医生。记24h进出量，记特别护理。5）预防及治疗引起心衰的诱因：预防感染，尤其上呼吸道感染；纠正贫血；治疗心律失常；防治妊娠期高血压疾病和其他合并症与并发症。6）用药护理：口服地

3、高辛者服药前测脉搏1分钟，如脉搏在60次/分以下，应报告医生并停药。用药期间注意有无恶心、呕吐、黄视等中毒症状。7）胎儿监护：每班常规或遵医嘱监测胎心或胎动，有异常及时报告医生，视需要或遵医嘱给予上氧。8）健康教育：向孕妇及家属进行疾病相关知识教育，给予饮食和休息指导，提供心理支持，减轻孕妇及家属的焦虑心理。（2）产时护理：心功能I-II及者考虑在严密监测下经阴道分娩，分娩过程中做到。1）参照产时护理常规2）病情观察：严密监测生命体征，第一产程，每15分钟测血压、脉搏、呼吸、心率各一次，30分钟测胎心率1次。第二产程每10分钟1次上述指标，或使用监护仪持续监护随时评估孕产妇的心功能状态，注意心

4、悸、气促、心率增快等心衰早期症状；吸氧，宜左侧卧位或半卧位，防止仰卧位低血压综合征发生。3）产程观察：第一产程：密切观察子宫收缩、宫口扩张程度、胎头下降及胎儿宫内情况；第二产程：避免屏气增加腹压，缩短第二产程,减少产妇体力消耗；胎儿娩出以后，立即腹部沙袋加压24小时，以防腹压骤降诱发心衰。4）预防产后出血：可静脉或肌肉注射缩宫素10-20IU,禁用麦角新碱，以防静脉压增高。5）预防感染：严格无菌操作，遵医嘱给予抗生素治疗。6）心理护理：给予生理和情感支持，降低焦虑心理。（3）产后护理1）参照产后护理常规2）病情观察：产后72小时严密监测生命体征，正确识别早期心衰症状。3）休息与活动：保证充足的

5、休息，产妇应取半卧位或左侧卧位为宜。4）饮食管理：注意饮食清淡，不宜过饱，多吃水果和蔬菜，防止便秘。5）预防感染：注意保暖，防止上呼吸道感染，保持会阴清洁，减少探视。6）母乳喂养：心功能I-H级的产妇可以母乳喂养，但避免过劳；心功能HI级及以上者勿哺乳，应及时回奶，指导家属人工喂养的方法。（4）并发症护理：心衰，参照内科护理常规3.出院指导（1）产前1）用药指导：根据医嘱正确用药，告知孕妇注意用药后反应。2）休息与活动：充分休息，避免过劳，每日至少睡眠10小时。3）饮食指导：少量多餐，给予蛋白质、高维生素及低盐低脂饮食，多吃水果和蔬菜，防止便秘。4）定期随访：加强孕期保健，定期产前检查。加强自

6、我监护：指导左侧卧位及自数胎动，如有异常或不适及时就诊。（2）产后1）参照产后护理常规2）用药指导、休息与活动、饮食同产前。3）自我监测：注意心功能状态，如有胸闷、气急，尤其出现夜间呼吸困难等不适及时就诊。妊娠合并糖尿病护理常规（一）同普通产科常规护理（二）与本病相关的主要护理1.评估要点（1）病史及相关因素：糖尿病病史及家族史，既往不良孕产史；本次妊娠经过、病情控制及目前饮食及用药情况；有无潜在高危因素及合并症情况。（2）症状和体征1）生命体征：意识、自觉症状、体温、脉搏、呼吸、血压。2）产科体征：胎方位、胎心、胎动、宫底高度，子宫收缩强度和频率及阴道流液。3）皮肤黏膜：瘙痒、水肿情况。4）

7、糖尿病严重程度及预后：有无糖代谢紊乱症候群，即三多一少症状（多饮、多食、多尿，体重下降），有无低血糖及酮症酸中毒症状（3）辅助检查糖筛查、口服糖耐量试验、血糖测定、尿糖测定、肝肾功能检查、眼底检查等。（4）心理和社会支持状况2.主要护理措施（1）饮食管理：1）评估孕妇的饮食习惯，观察进食、进水情况及尿量的变化。2）按医嘱给予糖尿病饮食，告知孕妇控制饮食的重要性，限制含糖较多的薯类、水果，鼓励多吃蔬菜及豆制品，补充维生素、钙及铁等。使血糖控制在正常水平而孕妇又不感到饥饿为最佳。（2）健康教育1）保证足够的睡眠和休息，提倡适当运动。2）孕妇感染，加强皮肤护理，注意口腔卫生及会阴部清洁。3）自备糖果

8、、饼干等食物以备滴血糖时使用。（3）血糖监测及管理1）根据医嘱予监测血糖，注意观察病情变化。2）熟悉糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性非酮症昏迷的临床鉴别。如发现患者四肢无力、头痛、头晕、轻度口渴、恶心、呕吐、尿量增加、意识障碍、脱水、呼吸深大而快等提示酮症酸中毒，应及时通知医生，并备好抢救物品。3）阴道分娩过程中，应及时监测血糖、尿糖、尿酮体，使血糖不低于5.6mmolLo4）鼓励产妇进食，确保血糖在正常范围内，必要时经静脉补充热量和液体。（4）胰岛素注射使用注意事项根据医嘱正确使用胰岛素，经常更换注射部位，注射胰岛素后30分钟内必须进食，注意观察有无低血糖症状，如出现饥饿、乏力、面色苍白

9、、出冷汗等低血糖症状应立即给患者进食或口服、静脉注射葡萄糖，同时通知医生。产后遵医嘱重新调整胰岛素用量。（5）产后护理1）注意产妇的体温变化，观察腹部及会阴部伤口愈合情况、子宫复旧及恶露的量与性状，保持外阴清洁，预防感染2）做好乳房护理，防止发生乳腺炎。重症糖尿病不要哺乳，应及时回奶。3）母亲患有GDM的新生儿因易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症及呼吸窘迫综合症，应按早产儿常规护理。（6）心理护理：向患者及家属说明本病的特殊性及有关疾病知识，使患者及家属积极配合治疗护理。3.并发症护理（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）1）孕早期出现妊娠反应时应保证一定的进食量，调整胰岛素的用量,避免饥饿性

10、酮症酸中毒。2）产程中密切监测宫缩、胎心变化，避免产程延长，应在12小时内借宿分娩，产程16小时易发生酮症酸中毒。如出现食欲减退、恶心、呕吐，“三多”加重，疲乏无力，头痛、腹痛等症状及时处理。护理参照内科护理常规。（2）低血糖：低血糖反应多因活动过度、饮食太少或未及时进食、胰岛素剂量过大等原因引起。应告知患者避免以上情况发生，注意饥饿、头晕、乏力、虚弱、出汗、心悸症状，以便及时发现并处理。4.出院指导1 1）产前定期产前检查；左侧卧位、自数胎动；保持心情舒畅、合理饮食控制、做好血糖监测、维持血糖在正常范围;适度活动、注意休息;如有不适及时就诊。（2）产后1）参照产后护理常规。2）保持心情舒畅，

11、合理饮食控制，做好血糖监测，维持血糖在正常范围。妊娠合并贫血护理常规（一）同普通产科常规护理（一）与本病相关的主要护理2 .评估要点（1）病史及相关因素：既往有无月经过多等慢性失血性病史，有无营养不良病史;本次妊娠经过、病情控制及目前用药情况；有无潜在高危因素及合并症情况。（2）症状和体征1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等情况。2）产科体征：胎方位、胎心、胎动、宫底高度，有无子宫收缩及阴道流血、流液。3）皮肤黏膜：皮肤黏膜、眼睑、指（趾）甲、口腔、舌等色泽。4）其他：意识，有无头晕、乏力胸闷等自觉症状，有无脾肿大等。（3）辅助检查血象、血清铁测定等。（4）心理和社会支持状况。3 .主要护理

12、措施（1）休息活动和饮食1）鼓励卧床休息，减少体力消耗，重度贫血者绝对卧床休息。2）病情允许活动者，须指导活动时注意安全，避免因头晕、乏力晕倒而发生意外。3）给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，鼓励孕妇多进食含铁丰富的食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏、蛋类。有出血倾向的患者应予少渣半流食。（2）病情观察1）注意有无头晕、头痛、乏力、心悸等不适。2）观察患者面色、胃纳情况。3）教导患者如有不适及时汇报医护人员，以便及时发现病情的变化。（3）铁剂使用注意事项1）指导服用铁剂的正确方法，告知服药后可出现黑便，属正常现象,服药期间避免饮用浓茶及使用含糅酸过多食物。2）注射铁剂时为避免对局部刺激，需作深

13、部肌肉注射。（4）胎儿监测1）严密监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿宫内窘迫的征象。2）教会患者数胎动，间歇吸氧。3）及时完成超声和胎儿电子监护等检查。（5）预防感染1）进食后漱口，保持口腔清洁。2）保持会阴及皮肤清洁，勤更换内衣及被服。3）绝对卧床休息患者及时更换体位，预防压疮。（6）心理护理:向患者及家属说明本病的特殊性及有关疾病知识，使患者及家属积极配合治疗护理。4 .并发症护理（1）贫血性心脏病：中、重度贫血或者遵医嘱予少量多次输血，严格控制输血速度，以避免加重心脏负担诱发急性左心衰竭。贫血性心脏病参照心脏病护理常规。（2）产后出血：中、重度贫血患者临床前遵医嘱予维生素kl、维生素C等药物

14、治疗；产前、术中配血备用；胎肩娩出后，常规使用缩宫素以预防出血。产后出血参照产后出血护理常规。5 .出院指导（1）产前定期产前检查；左侧卧位，自数胎动；保持心情舒畅，加强营养，摄取高铁、高蛋白、高维生素食物；正确服用铁剂，适度活动,注意休息，如有不适及时就诊。（2）产后1）参照产后护理常规。2）加强营养，摄取高铁、高蛋白、高维生素食物；正确服用铁剂，适度活动，注意休息，避免疲劳，如有不适及时就诊。妊娠合并血小板减少症护理常规（一）同普通产科常规护理（一）与本病相关的主要护理6 .评估要点（1）健康史及相关因素：1）孕产史2）健康史、家族史、有无并发症。（2）症状和体征1）生命体征：体温、脉搏、

15、呼吸及血压等情况。2）产科体征：胎方位、胎心、胎动、宫底高度，有无子宫收缩及阴道流血、流液。3）皮肤黏膜：面色，有无瘀斑、出血点、牙龈出血等情况。（3）辅助检查了解B超、胎儿宫内监护、血常规、DIC肝肾功能等实验室检查结果。（4）心理和社会支持状况。7 .主要护理措施（I）饮食管理：给予营养丰富、少渣饮食，如有消化道出血，应进流食。（2）避免出血诱因1）用软毛刷刷牙，防止牙龈出血。2）保持大便通畅，避免用力排便，必要时口服缓泻剂3）避免各种引起腹压和颅内压增加的诱因（大笑、咳嗽、便秘等）。（3）自身防护:活动时需要有人陪伴,防止跌倒和外伤。血小板50*109/1,适当减少活动量，宜卧床休息；血小板20*109/1要绝对卧床休息。（4）观察出血倾向1）注意皮肤黏膜有无新鲜出血情况及大小便情况，及时发现有无内脏出血。2）密切观察有无头痛、恶心、呕吐、意识障碍灯颅内表现，发现异常及时通知医生处理。3）产后严密观察子宫收缩情况，注意阴道流血量及形状，预防产后出血。（5）健康教育：教导孕妇有关危险征象的自我监护