非煤矿山企业自查自改情况汇总表.docx

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1、非煤矿山企业自查自改情况汇总表填报单位：截至日期：年月日辖区内非煤矿山数量已完成自查非煤矿山数量企业自查发现一般隐患数量企业自查发现重大隐患数量填报人:联系电话:注：填报数据为累计数据。非煤矿山安全监管部门专项检查情况汇总表填报单位:截至日期：年月日检查矿山企业数量（矿次）检查发现一般隐患数量（项）检查发现重大隐患数量（项）下达执法文书（份）行政处罚（次）罚款（万元）责令停产整顿（矿次）责令停止使用相关设施、设备（台、套）暂扣安全生产许可证（个）吊销安全生产许可证（个）纳入“黑名单”（矿次）提请关闭矿山数量（个）媒体曝光（次）填报人：联系电话:注：填报数据为累计数据非煤矿山重大隐患明细表填报单

2、位:截至日期：年月日序号地市非煤矿山名称重大隐患内容挂牌督办单位整改情况（已整改/正在整改）采取的主要防范措施（正在整改的填写）填报人：联系电话:注：1.重大隐患应根据非煤矿山重大生产安全事故隐患判定标准进行判定。2.填报内容包括企业自查上报和监管部门检查发现的所有重大隐患。金属非金属地下矿山采空区基本情况统计表矿山名称（盖章）：通信地址：邮编：主要负责人（签字）：填表人：填报时间：年月日企业名称矿山名称矿体产状矿石种类与品位矿石比重（tm3）倾角（。）厚度（m）走向长度（m）采矿方法矿区工程地质条件口很差较差口中等口较好口很好矿区水文地质条件口简单口中等口复杂矿区周边相邻区域老采空区、废旧井

3、巷和地面塌陷坑等情况矿山与相邻矿山井下巷道相互贯通情况采空区开采期间有无越层越界开采废弃井筒数（个）已封堵矿井数（个）已封堵巷道数（条）是否在建（构）筑物下开采。是移动影响范围内建（构）筑物数量O否是否在铁路或公路下开采。是移动影响范围与铁路或公路距离（m）O否是否在水体下开采。是移动影响范围与水体距离（m）O否采空区处理方式。充填。崩落围岩。矿柱支撑。封闭隔离采空区对开采是否有影响。是对开采作业有影响的空区数量(个)对开采作业有影响的空区体积(H?)O否采空区总量(P)已处理的采空区体积(m3)未处理的采空区体积(m3)单个最大采空区体积(m3)单个最大采空区暴露面积(m2)采空区稳定现状(

4、在符合项后“打勾”)不稳定顶板经常掉块持续间断性冒落矿柱不断受压破坏其他现象较稳定顶板偶尔掉块局部破碎点冒落矿柱很少受压破坏稳定顶板很少掉块顶板完整矿柱稳定采空区引起的生产事故情况时间、地点、过程、原因、处理措施等方面企业对采空区的治理情况治理措施、费用、治理效果、存在的问题等方面地表是否有塌陷。是。否采空区地表塌陷范围及采取的防范措施存在的风险和隐患安全对策措施金属非金属地下矿山（中等以上水文地质条件）防治水基本情况统计表矿山名称（盖章）：通信地址：邮编：主要负责人（签字）：填表人：填报时间：年一月一日企业名称矿山名称采矿方法矿区工程地质条件口很差较差口中等口较好口很好矿区水文地质条件口简单

5、口中等口复杂是否在水体下开采。是移动影响范围与水体距离（m）。否露天转地下开采，按照设计要求采取措施情况。地表水系穿过矿区，按照设计要求采取防治水措施情况排水系统与设计相符合情况设立专门防治水机构、配备探放水作业队伍或配齐专用探放水设备情况。水文地质类型复杂的矿山关键巷道防水门设置与设计相符合情况。防隔水矿（岩）柱或保安矿柱留设情况矿山防治水应绘制的水文地质基础图件情况（应包含下列图件：中段水文地质平面图；矿区和区域综合水文地质平面；各勘探线水文地质剖面图；地面塌陷分布图；排水系统图；防治水工程实施图等。）防治水工程设计情况设计涌水量和实际涌水量情况现有生产矿井的积水区、含水层、岩溶带、地质构造及水力联系等详细情况矿山布置永久建构筑物及井筒标高与最高洪水位的情况地表截排洪设施情况报废的井筒、巷道及钻孔封堵情况矿区塌陷区情况（包括塌陷位置、个数、塌陷面积、裂缝位置等。）水文地质观测情况（应包含以下内容：降雨量观测、地表水观测、地下水动态观测、地面裂缝、沉降观测、矿坑涌水量观测及水质监测等，具体参照金属非金属地下矿山防治水安全技术规范10执行。）应急预案及应急演练情况存在的风险和隐患安全对策措施