医院创建三级甲等医院实施方案.docx

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1、医院创建三级甲等医院实施方案医院各科室：为加强医院自身建设和管理，不断提高医疗质量，改善医疗服务，202*年医院将全面启动医院等级评审工作。为全面做好医院等级评审工作，按照卫生部出台的医院评审暂行办法三级精神病医院评审标准实施细则（2011年版）要求，特制订本实施方案。一、指导思想以“医院等级评审”为契机，全面提升医院管理、医疗质量、医疗服务水平。坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵、确保成功”的原则，坚持“质量、安全、服务、管理、绩效”并重的原则，坚持“标准优先、软件做实、硬件做优、软硬件并举”的原则，坚持“分工负责、条块结合、网格化管理和任务包干、责任追究”的原则。严格按照评审要求

2、，从细、从严、从实工作，有力推进医院等级评审工作健康、有序的进行。二、工作目标建立医院科学管理的长效机制，成立创建组织，全员动员，形成人人参与创建的氛围；全面掌握评审标准，实施标准化管理；细化阶段性目标，按时高质量完成阶段性任务;实施阶段性评估，查找并完善不足和问题；高质量完成医院等级评审任务，迎接医院评审。三、实施步骤（一）组织动员阶段（202*年5月6月）制定实施方案；成立创建组织；分解任务；召开动员大会；制定考核奖惩方案；系统学习评审标准、细则；修订制度、预案、流程；组织讨论等工作。（二）自查、落实、整改阶段（202*年7月12月）根据标准、细则认真组织落实；查缺补漏；督导检查;整改提高

3、；参观学习；持续改进等工作。（三）自评、整改、迎评阶段（202*年1月4月）科室自评；院内专家评审；邀请院外专家评审；总结、整改；邀请卫生行政部门预审；持续改进；申报评审。四、工作要求（一）统一认识，明确目标医院各科室，要充分认识争创三级精神病院的重要性,克服松懈心理，以医院创等级为抓手，全面提升科室的管理水平、服务水平、技术水平。（二）加强领导，完善措施院级分管领导、部门及科室负责人为医院创等级的（敏感广告词过滤）责任人，充分利用各种手段，创新工作机制，完善创建措施，确保创建任务的完成。（三）突出重点，持续改进在自查、整改阶段，改进思维模式和管理习惯、观念、流程，突出重点，同时做好与“三好一满意活动”“555目标管理”“优质护理服务示范工程”“抗菌药物专项整治”等活动的结合，将医院工作整体向前推进。