2024抗菌药物相互作用汇总.docx

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1、2024抗菌药物相互作用汇总1、青霉素类抗菌药物青霉素类可分为：（1）主要作用于革兰阳性菌的青霉素，如青霉素G、普鲁卡因青霉素、节星青霉素、青霉素Vo（2）耐青霉素酶青霉素,如苯嗖西林、氯嗖西林、氟氯西林等。（3）广谱青霉素，包括：对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性，如氨节西林、阿莫西林；对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。2、头抱菌素类第一代头泡菌素主要作用于需氧G+球菌,仅对少数G-杆菌有一定抗菌活性；常用药物有头抱嗖琳、头泡拉定、头抱氨节和头抱羟氨节等。第二代头泡菌素对G+球菌的活性与第一代相仿或略差,对部分G-杆菌亦具有抗菌活性；常用药物有头泡吠辛、

2、头抱替安、头抱克洛、头抱吠辛酯和头胞丙烯等。第三代头抱菌素对肠杆菌科细菌等G-杆菌具有强大抗菌作用,头泡他咤和头泡哌酮除肠杆菌科细菌外，对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性；常用药物有头泡曲松、头泡睡胎、头抱他陡、头抱哌酮、头泡克胎和头泡泊胎酯第四代头抱菌素常用者为头抱毗胎，对肠杆菌科细菌作用与第三代头抱菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等部分菌株作用优于第三代头抱菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头抱他碇相仿，对G+性球菌的作用较第三代头胞菌素略强。3、碳青霉烯类常用的碳青霉烯类抗菌药物有亚胺培南三司他丁（西司他丁具有抑制亚胺培南在肾内被水解作用美罗培南、帕尼培南/倍他米隆（倍他米隆

3、具有减少帕尼培南在肾内蓄积中毒作用）、比阿培南、厄他培南等。亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、比阿培南等对各种G+球菌、G-杆菌（包括铜绿假单胞菌、不动杆菌属）和多数厌氧菌具强大抗菌活性，对多数-内酰胺酶高度稳定。厄他培南与其他碳青霉烯类抗菌药物有两个重要差异：血半衰期较长，可一天一次给药；对铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌抗菌作用差。4、瞟诺酮类临床上常用者为氟Dl诺酮类，有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。其中，左氧氟沙星、莫西沙星对肺炎链球菌、A组溶血性链球菌等革兰阳性球菌、衣原体属、支原体属、军团菌等细胞内病原或厌氧菌的作用强。5、大环内酯类大环内酯类有红霉素、麦迪霉

4、素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。大环内酯类抗菌药物对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体及衣原体等具抗菌活性。阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强。6、四环素类四环素类抗菌药物包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素类多西环素、美他环素和米诺环素。四环素类具广谱抗菌活性，包括G+菌、G-菌、衣原体、支原体、立克次体等。7、氨基糖昔类常用的氨基糖苗类抗菌药物有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星、新霉素、巴龙霉素、大观霉素等。所有氨基糖苗类药物对肺炎链球菌、A组溶血性链球菌的抗

5、菌作用均差。庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星，对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性,对葡萄球菌属亦有良好作用者。8、硝基咪嘤类硝基咪嗖类有甲硝嘤、替硝嗖、奥硝嘤、塞克硝嗖等,对拟杆菌属、梭杆菌属、普雷沃菌属、梭菌属等厌氧菌均具高度抗菌活性，对滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫等原虫亦具良好活性。9、磺胺类磺胺类药物属广谱抗菌药，对革兰阳性菌和革兰阳性菌均具抗菌作用，但目前细菌对该类药物的耐药现象普遍存在。口服易吸收可全身应用者,有磺胺甲嗯嘤、磺胺Il密陡、磺胺多辛、复方磺胺甲嗯嗖（磺胺甲嗯嘤与甲氧茉陡,SMZ/TMP复方磺胺哪陡（磺胺嚓咤与甲氧茉咤，SD/TMP）等。10、嗯嗖烷酮类常用的嗯嗖烷酮类抗菌药物有利奈嗖胺,通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。利奈嘤胺对金黄色葡萄球菌（包括MRSA1凝固酶阴性葡萄球菌（包括MRCNSX肠球菌属（包括VREl肺炎链球菌（包括青霉素耐药株1A组溶血性链球菌、B组链球菌、草绿色链球菌均具有良好抗菌作用。对卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、艰难梭菌均具有抗菌作用。对支原体属、衣原体属、结核分枝杆菌、鸟分枝杆菌、巴斯德菌属和脑膜炎败血黄杆菌亦有一定抑制作用。肠杆菌科细菌、假单胞菌属和不动杆菌属等非发酵菌对利奈嘤胺耐药。