阿坝州职工基本医疗保险州级统筹-经典通用-经典通用.docx

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1、阿坝州职工基本医疗保险州级统筹基金结算管理暂行办法根据阿坝州职工基本医疗保险实施办法及阿坝州职工基本医疗保险实施细则的相关规定，结合我州实际,制定本暂行办法。一、基金预算职工基本医疗保险基金实行年度预算管理，按基金预算管理原则和风险预控机制，经法定程序审批、具有法律效力的年度基金财务收支计划，社会保险基金预算应做到收支平衡。各级医疗保险经办机构根据本年度预算执行情况和下年度基金收支预测等因素，按照统一规定的表式、时间和编制要求，编制下年度基金预算方案，由州医保经办机构汇总报省财政厅、人力资源社会保障厅审定后，报州人民代表大会批复下达执行。各级医疗保险经办机构要严格按下达的预算执行，及时认真分析

2、基金的收支情况，发现问题及时采取措施，同时向同级人社部门、财政部门报告。遇特殊情况需要调整预算时,应及时编制调整方案，由州医保经办机构汇总报省财政厅、人力资源社会保障厅审定后，报州人民代表大会批复执行。二、州级统筹基金征收和支付管理职工医疗保险费和医疗保险待遇实行州、县（市、区）社保、医保经办机构分级征收和支付的方式。（一）州级统筹基金征收州、县（市、区）社保经办机构根据州政府下达的职工基本医疗保险基金征收年度目标任务，编制职工医疗保险基金征收计划，组织基金征收工作。征收的职工医疗保险基金存入同级社保经办机构社会保险基金收入户。州、县（市、区）社保经办机构每月25日前将本月征收的职工医疗保险基

3、金全额划转到州医保局基金收入户，填制阿坝州州级统筹医保基金解缴清单（见附件1）。再由州医保局集中转入本级“职工医保基金财政专户”。（二）州级统筹基金划拨州级统筹基金对医疗保险待遇支付实行按季结算、年终清算的结算方式。州、县（市、区）医保经办机构应在每季初，根据上季度的支出情况，编制下季度的职工医保基金支出计划，填报阿坝州州级统筹职工医疗保险待遇支付计划结算表（见附件2）,在5日前报州医保局审核汇总后，季末20日前，向州财政局申请用款。州财政局将资金划拨到州医保局医保基金支出户，州医保局根据审核后的支出计划，将资金拨付到县（市、区）医保基金支出户。次年三月末，县（市、区）医保经办机构向州医保局报

4、送阿坝州州级统筹职工医疗保险待遇支付年终清算表（附件4）进行清算。（三）医疗待遇结算1 .统筹基金结算。参保人员因病在州内协议管理医疗机构发生的符合医保基金支付范围的医疗费用实行即时结算，由医疗机构按月与所在县（市、区）医保经办机构负责结算；在州外未实现即时结算的协议管理医疗机构发生的医疗费用和在非协议管理医疗机构发生的医疗费用由个人全额垫付，凭结算专用票据等资料，报所在县（市、区）医保经办机构负责结算。异地就医平台费用结算。参保人员通过省异地就医结算平台和国家异地就医结算平台发生的医疗费用，由州医保局统一进行结算。2 .个人账户基金结算。个人账户实行协议管理医疗机构和协议管理零售药店先行记账

5、、再行结算的支付方式。参保人员在协议管理医疗机构和协议管理零售药店发生的属于个人账户基金支付的医疗费用，由协议管理医疗机构和协议管理零售药店向所在县（市、区）的医保经办机构申请结算。3 .大病补充医疗保险基金、公务员医疗补助基金结算。大病补充医疗保险基金、公务员医疗补助基金随参保人员的基本医疗保险待遇“一单式”结算。各级医保经办机构应严格按照相关规定做好医疗保险医疗费用的审核和结算工作，确保医疗保险待遇及时结算和支付。三、积累基金的使用和管理州级统筹前县（市、区）积累的城镇职工医疗保险基金结存余额，自州级统筹之日起归属州级统筹基金。各县（市、区）基金结余数据依据审计数据于2018年1月25日前

6、上解至州医保局基金收入户，再由州医保局上解至本级财政专户使用和管理。（一）每年第1季度，州医保局对上年度县（市、区）基金征收、扩面、清欠等目标考核指标进行审核。对上年度县（市、区）按参保人员参保关系所属支付结算的医疗保险待遇进行审核，由州医保局进行结算汇总后，报州人力资源社会保障局、州财政局。（二）州人力资源社会保障局、州财政局对相关考核指标审定后，确认、核定县（市、区）当期医疗保险基金出现的收支缺口金额。1 .在州级统筹前完全做实个人账户并将个人账户结余基金全部上缴的，个人账户基金当期出现缺口的，由州级统筹基金全额承担；在州级统筹前个人账户未做实且个人账户结余基金未足额上缴的，个人账户基金当

7、期出现缺口的，由同级人民政府承担。2 .当期完成基金征收任务但医疗统筹基金收支出现缺口的，由州级统筹基金全额承担；上缴基金不足弥补缺口部分，由同级人民政府自行解决。当期未完成基金征收任务，医疗统筹基金当期出现缺口的，由同级人民政府自行解决。3 .当期完成基金征收任务，公务员医疗基金、大病医疗基金当期出现收支缺口的，由州级统筹基金全额承担；当期未完成基金征收任务，公务员医疗基金、大病医疗基金当期出现收支缺口的，由同级人民政府承担。4 .未按规定弥补缺口资金的，由州财政通过财政预算扣减。（三）州医保局根据州人力资源社会保障局和州财政局审批确认、核定的县（市、区）当期医疗保险基金收支缺口金额进行结算

8、。四、基金管理和会计核算各级社保经办机构负责职工医疗保险基金的管理和会计核算工作。（一）收入户、支出户管理。县（市、区）社保经办机构应按照社会保险基金财务制度的规定，管理和使用职工医疗保险基金收入户和支出户。根据资信、利率、网点分布、服务质量等相关因素，综合评定银行业金融机构管理服务水平，通过竞争性方式或集体决策方式，选择确定基金账户开户银行。原则上，一个经办机构只开设一个收入户和一个支出户。收入户的主要用途。暂存经办机构征收的社会保险费收入，暂存该账户的利息收入、支出退回款项及其他收入等。收入户除向州医保局划转基金外，不得发生其他支付业务，收入户年末无余额。支出户的主要用途。接收州级基金支出

9、户拨入的基金，暂存该账户的利息收入和银行代发失败退回款项。支出户除接收州级基金支出户拨付的基金、该账户的利息收入和银行代发失败退回款项外，不得发生其他收入业务。（二）上缴累计基金的管理各县（市、区）按2017年审计数据上缴的各项基金结余，由州医保局分别建账管理，2018年州级统筹以后上缴的各项基金统一纳入州级统筹基金核算。（三）建立对账制度社保、医保经办机构、财政部门和开户银行之间要建立经常性的对账制度，定期对医保基金收支情况进行核对，发现问题及时处理。州人力资源社会保障局和州财政局应抽调专人定期或不定期对县（市、区）医疗保险基金收入、支出、管理和划转等情况进行检查，防止基金被挤占、截留、挪用

10、等情况的发生。（四）建立州级统筹基金支付备用金为确保基本医疗保险待遇的支付，州医保局根据县（市、区）上年度基本医疗保险基金会计决算报表中的医疗保险基金支出数据，按月平均支付额2个月的标准核定医疗保险备用金，报经州人力资源社会保障局、州财政局审批后，从上缴的州级统筹基金结余中划转到县（市、区）医疗保险基金支出户。（五）基金会计核算职工医疗保险基金州级统筹后，州本级与县（市、区）医保经办机构仍然实行分级核算，核算按照四川省社会保险基金会计核算办法（川财会发199958号）执行。县（市、区）医保经办机构上划的基金和州级下拨的基金，通过“下级上解收入”、“上级补助收入”、“上解上级支出”、“补助下级支

11、出”科目核算。县（市、区）社保经办机构向州级上划基金收入时，借记“上解上级支出”贷记“收入户存款”。收到州级划拨的基金时，借记“支出户存款”，贷记“上级补助收入工本暂行办法从二O一八年一月一日起执行。我希望同学们明白这样一个道理：学习不是休闲，更不是娱乐，真正的学习必须要吃苦。要想使自己成才，必须能忍受板凳上、台灯前的寂寞,必须能承担各种各样的压力。辉煌的人生从来都是先苦后甜，艰辛和磨难够砥砺我们的意志，锻造我们的品质，增长我们的才能，促使我们更好更快地走向学业有成的幸福。（谁自觉的、主动的、心甘情愿的、持之以恒的这样做了，这个人会很厉害，会将天下无敌,不管过去现在和将来，不管是个人还是班级。

12、下面我介绍一个学神给大家。）成长北京大学陈杭霞一陈杭霞（2003年高考浙江文科状元）的前因后果：生活真仁慈，给了他一次感动的机会。她抓住了机会。可以想象父母对孩子满怀期望，看着女儿任性的挥霍着年华却舍不得加以苛责的时候心里的那份煎熬。我想起我信口开河说的那些理想，对于我的父母来说是怎样的一种折磨：谁舍得孩子就这样度过一生？谁不想自己的孩子出人头地？又想到自己上个学期期末考试成绩单上那分数，或许对我而言那并没有什么，但是我怎么知道他对我的父母意味着什么呢？我真的太残忍了。这一刻我发现我是多么的爱他们，这一刻我甚至愿意用我的生命去换取他们欣慰的一笑。我要努力，我要为了他们努力。他们的幸福其实很简单

13、,而这简单的幸福就掌握在我的手上。我怎么能不努力？（百善为先儿女孝，千秋不老父母恩。尚知寸草春晖暖，况且拳拳赤子心。）（养儿方知父母恩，血脉相连情最真。结草衔环永难报，感恩拳拳赤子心）（有了这感恩的心和行动，想不成功都难!同学们，想想自己的父母对我们的期盼，我们该怎么做）二状元是怎样炼成的那个学期是我人生中最关键的一个转折点，我从一个爱疯爱闹的不懂事的孩子变成了一个我曾经很鄙视的书呆子。我明白我不仅仅是我自己，我还是我父母的孩子，使他们永远都深爱永远都想着要去保护的女儿。我所能回报他们的只是我的高考成绩。我的作息时间不可避免地变得枯燥。早上5：40起床，我规定自己6点一定要到教室。为了节省时间

14、，我的早饭一般都是去教室的时候带过去的,到了教室之后就复习前一天学的内容。我当时做笔记的时候就做得特别仔细，一般是老师上课时在草稿纸上写一遍，然后课后再整理一遍，誉写清楚，然后标明日期。这样子，复习的时候就可以一目了然。等我复习完了，其他同学也陆陆续续地来到教室，我就可以跟得上他们的步调，不至于因为复习笔记而落后于其他人。为此，我向老师要来了教室的钥匙，每天都是第一个来，最后一个走。我知道自己以前太爱高谈阔论，“谋杀”了不少学习的时间，所以我一改爱聊天的习惯，到后来甚至一天说不到十句话。朋友们都说我变了，我笑笑没有回答，我的感觉旁人是无法就这样子理解的。每天晚上我都一个人慢慢地走回宿舍，看着夜

15、空中朦朦胧胧的月亮，心里有一种想哭的冲动。也许是因为累，也许是因为对自己的感动。说也奇怪，我每天晚上都睡得特别踏实，觉得我在一天一天地靠近我的目标，每一天都是一个进步。我在走向成功！（2003年高考浙江文科状元，现就读于北京大学国关学院。高考成绩：英语142分，语文135分，数学139分，文综245分，总分661分。）（没有误导青少年，成功不是靠天赋，或者说成功不仅仅不是靠天赋，而是靠勤奋，扎实。华罗庚后来当被问及成功的秘诀时，他从不提及自己的天分，他认为“天才出于积累，聪明在于勤奋”；“勤能补拙是良剂,一分辛苦一分才”。基于勤奋与努力，他在清华只用了5年时间，就从助理员、助教进而到英国剑桥大

16、学研究深造。华罗庚到日本讲学，倒在日本东京大学的讲坛上，工作到生命的最后一刻。1985年6月12B,华罗庚去世，人们挽诗：“将军死在战场，学者死在书房，可敬的你，耗尽心血一腔，光荣的死在科学的讲坛上。”）教育虽不能说是万能的，但没有教育是万万不能的。一个孩子学习习惯好，学习品质好，学习成绩就癌不了。就可以说这个家族就兴旺发达、后继有人、这个家族就蒸蒸日上、令人羡慕。十年树木，百年树人；百年大计，教育第一。教育一一改变命运的力量，奥巴马就职的那天注定是美国历史上重要的一刻，它会让所有人都铭记，让美国变得强大且自由的是什么一一教育、机会、勤奋以及正直，对我们的社会、家庭与儿童的感激与责任，关爱他人。（同学们高中三年，我们将准备怎样接受教育？对高中三年有怎样的憧憬？怎样的规划？我大体设计一下：）高中三年，可以说是人生中至关重要的三年，在这三