脑电图室工作规范及操作流程.docx

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1、脑电图室工作制度一、脑电图室负责所有住院、门诊脑电图检查任务，必须坚守工作岗位，特殊状况随叫随到。二、病员作脑电图，由医师填写申请单，危重病人优先安排。三、病员作检查前，均需预约并详细交待注意事项，严格审核适应症、禁忌症，按指定日期、时间护送来查。四、检查前应详细查阅申请单，查对病员姓名、理解病员准备状况及特殊规定。五、门诊汇报于检查后半小时发出。住院病员汇报发给本人或经治医生并有登记手续。六、严格遵守操作规程和交接班制度，多种检查记录应妥善管理.建立档案及借阅簿。七、离开检查室前检查门窗、水电，切断仪器电源。八、负责仪器的清洁，一级保养及有关仪器日勺技术档案、附件等保管，发现故障及时登记汇报

2、，请修理人员检修。九、遵守纪律，坚守岗位，着装整洁，礼貌待患。室内不会客，不吸烟，不闲谈，不以医谋私。脑电图室工作人员职责一、在科主任领导下进行平常工作。二、热情接待病员，配合临床，详细问询病史，对病员进行仔细检查，正规操作，防止交叉感染，并认真及时汇报，严防差错事故。三、必须坚守岗位，不得擅离职守。四、多种仪器由专人保管，严格操作规程，认真执行医疗设备管理制度，如遇故障时，应立即上报领导，查找原因，告知有关部门修理。五、做好本科室日勺工作总结及记录工作。六、配合医护人员做好病员检查工作，严防病员出现意外。七、保持室内清洁卫生，负责本室内物品日勺请领、保管、使用。仪器管理、使用、维修制度1、脑

3、电图仪器属于精密珍贵仪器，必须要有专人保管，定期保养、调试。2、建立脑电图机的仪器档案，出现故障应找专职人员维修并将维修状况予以记录，纳入档案，以备下次故障维修时参照。脑电图室继续教育制度遵医院继续医学教育工作制度紧急意外急救预案与流程一、紧急意外急救预案为了防备患者进行检查过程中突发性疾病（心跳、呼吸骤停）能得到有效、规范、迅速日勺急救，特制定本预案。1、检查室每位医护人员必须纯熟掌握急救流程。2、在进行检查的患者一旦病情突变出现多种危重状况（心跳骤停等），立即按流程启动急救过程。3、负责检查的医师立即原地实行心肺复苏等基本急救措施，其他医护人员配合急救（告知急会诊、给患者开通静脉通道及吸氧

4、等）。4、告知总住院医师或科主任到场参与急救工作，按病情告知急诊科、心内科、ICU、麻醉科、呼吸科等相关科室医师急会诊，协助、指导急救。5、一旦患者病情容许，应在保证安全的状况下立即转送至有关科室继续诊治。6、科室内定期组织医护人员进行多种基本急救技能（心肺复苏等）的培训及演习，以不停提高实战能力及急救成功率。7、危重病人检查需临床医生在场陪伴，如遇紧急状况需急救，应原地急救，检查医师予以协助（告知急会诊、给患者开通静脉通道及吸氧等）。8、科室或护理部安排到检查室日勺护士负责定期检查急救设施、设备及药物日勺完好状况，发现损坏及药物过期等，及时告知有关部门进行维修及更换。二、急救流程1、病员检查

5、时突发病情变化危及生命时，要立即实行救治措施。2、第一发现者首先指导家眷将病人放平，实行救治，另首先告知科内其他人员紧急联络急诊科及其他有关科室工作人员共同急救患者。3、立即急救、迅速判断病人有无意识、大动脉搏动、自主呼吸。4、受限进行胸外按压（参照心肺复苏急救流程），人工呼吸，建立静脉通道并遵医嘱用药。5、根据病情护送病人至急诊科或其他专业科室进行救治。紧急呼救临床科室支援的机制与流程一、脑电图室与临床科室紧急急救与支援工作要遵守“以病人为中心”日勺服务宗旨，坚持“救死扶伤实行人道主义的精神”设法急救患者生命，以诊断规范、常规为准绳。二、脑电图室工作人员通过培训具有紧急急救能力。三、要有紧急

6、意外急救预案。四、与临床科室开展紧急呼救支援日勺流程1、各临床科室送检病人应病情稳定，危重病人待病情稳定后由当值临床医生、护理人员陪伴送检，并符合脑电图检查前规定。2、当病人在脑电图室发生紧急意外急救时，工作人员立即启动紧急意外急救预案，并告知所属科室和急诊科人员参与急救。特殊状况应及时报请医务科、护理部、医院总值和业务副院长，以便组织有关科室共同进行急救工作。脑电图操作规范脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，已广泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的I研究。除常规脑电图检查外，尚有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。适应

7、证1、中枢神经系统疾病，尤其是发作性疾病。2、癫痫手术治疗的!术前定位。3、围生期异常日勺新生儿监测。4、脑外伤及大脑手术后监测。5、重危病人监测。6、睡眠障碍7、脑死亡的辅助检查禁忌证颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。1 .设备(1)脑电图仪原则：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟(IFSECN)及中华人民共和国脑电图国标并经国家计量局检测规程承认的脑电图仪。目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。有条件的试验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。(2)电源原则：交流电的接线应当满足所在地系统原则规定，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以防止交流电干扰或触电的危险。

8、要接专用电源线，电源电压为220Vo应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。（3）辅助设备：应当包括一种可以产生节律性高强度闪光的刺激装置。2 .电极及其放置理想电极应具有导电良好、易于安顿和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号（0.5-70Hz）的特性。（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。盘状金属（银质）电极记录效果很好，推荐在临床工作中常规使用。特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供反复使用的电极，应保证严格消毒以防止交叉感染。（2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。重要用于记录特殊脑区（如颗叶底部或内侧）日勺异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用

9、。疑及颍叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。鼻咽电极目前已很少使用。由于安顿特殊电极具有微创性，需要由通过专门训练的医生或技术人员来完毕。（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。（4）电极的清洁、消毒：电极必须保持清洁。在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采用高压消毒或销毁等有效措施，防止交叉感染。（5）电极安放：推荐使用国际通用的10-20系统电极安放法。电极数不应少于18-21个（1619个记录电极，2个参照电极）。电极至少需覆盖

10、前额区、中额区、中央区、顶区、枕区、前颍、中颍和后颍区，有条件时还应包括额、中央、顶区的中线部位。新生儿由于头围小，可合适减少电极数目，但应尽量安放颅顶中央（CZ）电极，以便发现颅顶正相尖波。提议遵照如下基本原则：电极位置：应根据颅骨标志经测量按10-20系统电极安放法加以确定。电极命名：包括两部分：（a）电极所在头部分区。按头部解剖部位“额、颗、中央、顶、枕、耳垂”等英文名称的第一种大写字母“F、T、C、P、O、A”等来表达。（b）国际上以阿拉伯数字的奇数代表左半球，以偶数代表右半球。靠近中线时用较小的数字，较外侧的用较大数字。中线部位为英文小写字母“z”.举例：Al代表左耳垂参照电极，T6

11、代表右后颗区，PZ代表顶区中线。国际通用10-20系统19个记录电极及2个参照电极。应用皮尺测量基线长度后按比例安顿电极才能称之为10-20系统（见图1）,否则只能称为近似10-20系统。先用皮尺测量两务为双耳前窝时左右联名位置，见图2o如图2,Fpz向后20%为Fz （额图1向后依次为Cz （中央中线），粗隆间的距离应为10%o/g?劈尸隆的前后联线，另一7（中央中线）电极日勺额极中线）电极，从M -苴极位置，从Fz 、10-20系统示意图Pz （顶中线）及OZ （枕中线），Oz与枕外20%F另一基线为双耳前窝联线（见图3）从左向右距左耳前窝10%为T3（左中颗）电极，后来向右每20%放置一

12、种电极，依次为C3（左中央）CZ应与鼻额缝枕外粗隆联线CZ相重叠，CZ向右20%为C4（右中央），T4（右中颖），T4应距右耳前窝10%o图3、双耳前岗连线各电极位置示意图从FPZ通过T3至OZ联线为左颗平面，距FPZ向左10%为Fpl（右额极），从Fpl每向后20%放置电极一种。依次为F7（左前颜）、T3、T5（左后颗）及01,其中T3为此线与双耳前窝联线之交点，Ol应距Ozl0%o右侧与此相似从前到后为Fp2（右额极），F8（右前颗），T4（右中颗）02（右枕），见图4o从Fpl至Ol及Fp2至02各做一联线，为矢状旁平面，从Fpl向后各20%分别放置电极一种，左侧为F3（左额），C3（左

13、中央）及P3（左顶），P3应距0120%。右侧与此相似,电极为F4（右额）C4（右中央）及P4（右顶），见图5o图5、双侧矢状旁平面电极位置示意图双侧参照电极置于左右耳垂（A1,A2）新生儿和婴儿可置于双侧乳突（Ml,M2）o（6）电极阻抗：待电极安装好后应测定电极与头皮之间的阻抗，一般规定不超过5Ko当记录中出现也许为电极导致的伪差时，应重新检测电极阻抗。3 .导联组合导联组合是指用不一样的导联方式连接电极。常用措施有两种：参照电极导联法和双极导联法。各个试验室根据需要可采用不一样日勺导联组合法。合理组合方式应遵照如下基本原则：（1）至少有8导程，尽量使用10-20系统法中的所有21个电极；

14、（2）导联组合要简洁明了，能清晰显示电位的空间走向；（3）双极导联电极间距应相等；（4）导联排列次序，应从前向后、先左后右；（5）在一次脑电图检查中，至少应当各有一段如下组合的记录：参照电极导联、纵向双极导联、横向双极导联。并在记录过程中，明确标明导联组合方式（数字化脑电图在回放时应以上述多种导联方式显示和分析）；（6）至少重要导联组合方式与其他试验室时应相似，以便于不一样试验室之间的交流。数字化脑电图仪常设置CZ为虚拟的公共电极，但置于CZ和头皮其他部位的电极均不能作为真正的参照电极，回放时应转换为平均参照电极或耳电极阅图。对于较多导程的脑电图仪（如目前大多数的数字化脑电图仪），可酌情增长心

15、电、肌电、眼动、呼吸等其他生理参数的记录。导联：每一种放大器有两个输入端。有两种基本导联。（1）参照导联：记录电极进入输入1,参照电极进入输入2o在16道脑电图仪详细安顿如下：Fpl-Al,Fp2-A2,F3-A1,F4-A2,C3-A1,C4-A2,P3-A1,P4-A2,Ol-Al,O2-A2,F7-A1,F8-A2,T3-A1,T4-A2,T5-A1,T6-A2,（2）双极导联：一对记录电极分别进入放大器日勺输入1和输入2。常规应用两种导联:纵向双极异联：Fpl-F3,Fp2-F4,F3-C3,F4-C4,C3-P3,C4-P4,P3-01,P4-O2,Fpl-F7,Fp2-F8,F7-T3,F8-T4,T3-T5,T4-T6,T5-01,T6-O2o横向双极导联：Fpl-Fp2,F7-F3,F3-Fz,FZ-F4、F4-F8,Al-T3,T3-C3,C3-Cz,Cz-C4,C4-T4,T4-A2,T5-P3,P3-Pz,Pz-P4,P4-T6,Ol-O2o此外可根据临床需要增添顺时针环状导联，逆时针环状导联，横向三角导联，小三角导联等。4 .记录参数（1）校准电压（定标）：在记录前需要方波定标和生物定标。方波