睾丸癌的筛查.docx

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1、睾丸癌的筛查中彳诱学勺;导撤8冏编辑:董雪娟电话:(010)85158167美编:夏天中华医学信息导报2010年11月12日第25卷第21期E-maikcma一cmn国际医药学研究新进展田,.一#倍#潦卷辫梦嚣蛰簿女4#七#市攀罐霉案嚣赞夥攀簿攀赣霉攀豢赣攀攀攀簿攀壤繁t#七女#赫豢铭十群4嚣囊极在前哨淋巴结阳性的黑色素瘤患者中常规活检股管淋巴结价值有限目前在对黑色素瘤患者的治疗中,在腹股沟切除术中进行股管淋巴结(CIOqUet淋巴结,cN)活检,常常用来判断是否需要行盆腔清扫术.随着前哨淋巴结活检(SNB)时代的到来,可以更早期对局部疾病进行微观检测,使得CN阳性的检出率下降.最近,美国艾莫

2、利大学医学院WinshiP癌症研究听肿瘤外科的研究人员完成了一项多中心临床研究,总结了2个医学中心20()(一2008年腹股沟SNB酒检阳性患者的资料,研究结果发表在,SurgOnco杂志上.研究人员挑选出在淋巴结清扫中确定出阳性CN的病例,回顾了淋巴结造影,术,术后病理结果和复发情.结果显示,共发现53例阳性(N,患者平均年龄为44.5岁(777岁),平均Breslow厚度为198in11l(050-2500mnl),Clark分级中,W级/V级占9()()%,溃疡八415%.50(943%)只接受了腹股沟切除术,其余3例同时还接受了盆腔清扫术.2例(3.8%)CN结果阳性,都具有接受盆清扫

3、的适应证.延迟的盆腔复发翠为3.8%(53例中IH现2例),2例复发的CN结果为阴性.在同时接受腹股沟与盆腔清扫术的3例患者中，CN在2冽中反映出盆淋结的状况,第3例患者虽然(N阴性,世仍发现存在盆腔淋结转移.研究人员认为,在SNB阳性后,CN的关联性减少在SNB时代,cN活组纵检查阳性的患者需要进行盆腔清扫术,使得（N活组纵检含的应用减少.在SNB阳性患者腹股沟切除术1J,不需要进行常规活组织俭查CN.（余文摘译自jSurg011co.2010.102:3/532fj,）睾丸癌的筛查术后6个月和12个月身体与精神恢复的睾丸癌是年龄在15-34岁的男性中常见的一种癌症,而由于冶疗效果比较好,即

4、使发展到晚期,其预后也不错,所以美国预防服务工作组（USPSTF）在2004年总结认为,对无症状的男性进行睾丸癌筛查并不比出现临床症状的患者会获得额外的好处.美国马里兰州I罗克维尔市卫生保健研究院的研究人员最近完成了一项临床研究,总结了睾丸癌筛查的利与弊,为USPSTF更新2004年推荐指南做准备,研究结果发表在AllllInfernMed杂志上.研究人员收集了从2001年1月1日至2009年11月11日所有PUbMed,循证医学数据库和发表过的英文文献,其中从随机对照临床试验,荟萃分析,系统回顾,队列研究和病例对照研究中分析筛查睾丸癌的益处;从随机对照临床试验,荟萃分析,系统回顾,队列研究,

5、病例对照研究和大型病例系列数据库中分析筛查的害处.结果显示,没有研究符合入选标准,有3项研究在回顾全文后考虑可以入选,这些研究介绍了睾丸小结石,xlST基因检测和睾丸手术情况.该项研究的局限性在于可能会遗漏掉一些小规模研究和非英文文献.研究认为,到目前为止,在睾丸癌筛查中未发现与USPSTF先前的推荐指南相违背的证据.（余文稿泽FdAIlllIllterllMea1.2010.153396-399.预测因素大部分患者手术后都不能完全恢复到正常状态,或者出现术后慢性疼痛.荷兰马斯特里赫特大学临床心理学科的研究人员最近完成了项前瞻性临床队列研究，分析了手术后长期不利后果出现的发生率和预删因素,研究

6、结果发表在Surg杂志上.研究人员选取了401名接受各种择期手术的患者为研究对象,在术前和术后随访6个月HV112个月时通过填写RAND36条健康量表1.()健康相关生活质量调查问卷来评价疼痛,躯体功能,精神状态和活力的变化,同时还进行术前心理评估.结果显示,多数患者术后在健康相关生活质量方面都有所改进,但有相当比例的患者(14%24%)在术后6个月时和12个月时仍然状况欠佳.通过多变量线性回归分析发现,术后急性疼痛，手术操作时间和术前身体状况是术后长期疼痛和躯体功能受限最重要的预测因素.术前对于术的恐惧也起一定作用,虽然影响不大但很有意义.精神状态和活力的主要预测因素包括术前身体状况,对手术

7、的恐惧以及乐观的态度.研究认为,术后有多达1/4的患者恢复不尽如人意,生理和心理因素共影响患者的长期预,对可改善的因素进行有效的干预可以有上女提高患者术后的恢复质量.(余文摘译自BrJSuW,2010.971518-1527股动脉与腋动脉血流比是骼动脉粥样硬化症的一种新型评估指标巴两坎皮纳斯大学外科的研究人员最近完成了项临床研究,通过重扫描测量动脉血液流量(VF),计算出股动脉与腋动脉VF比值,讨论了其在主动脉一骼动脉塞性病变中的应用对血液动力学影响的意义,研究结果发表在Angiology杂志上.研究人员选取没有动脉粥样硬化的健康志愿者和存在主动脉一骼动脉闭塞性疾病的患者为研究对象,通过双重扫

8、描连续测量双侧股动脉和腋动脉的vF,同时节段性测量血.随后崽者接受补充件评估来进一步确诊榆查.结果显示,在对1()名健康志愿者和8名患有严重骼动脉硬化症或闭塞症患者(有2人为倾IJ病变)测量VF后,共得到635个VF测量值.当比较两组研究对象的数据时发现差异有统计学意义(P<Ool),在比较患者患肢与自身对侧正常肢体后研究人员发现结果相似(P<0.05).收缩期测量VF得到的结果在区分正常人与患者时是一种更为敏感的指标.除此以外,股动脉近端压力指数和股动脉与腋动脉收缩期流量比值在患者组的关联性非常好(P<0.()l).研究人员认为,股动脉与腋动脉VFkL值在评价主动脉一骼动脉

9、闭塞性疾病血液动力学方面有一定作用,收缩期股动脉与腋动脉vF比值对随访工作有一定用处.(余文摘泽自Angiology.2010,61690-697首都医药卫生协调委员会成立据悉,首都医药卫生协调委员会近日成立.该委员会将统一规划北京地区医药卫生事业发展,优化区域医疗卫生资源配置,加强信息沟通和资源共享,提高首都突发公共卫生事件应急处理和重大突发事件紧急救援能力.（摘自新浪网）天津社区与医院可同步挂号10月25日,医指通社区同步挂号服务平台在天津市和平区启动.据介绍,通过社区服务终端,患者可在IIlliIl内预约各医院的专家号,无需为此支付服务费.医指通还开通了网上预约平台和拥有24条专线的话务

10、中心,实行”一天一证一号”的实名制预约挂号.（摘自天津卫生信息嘲）农村基本公卫服务经费预拨应不低于70%农村居民基本公共卫生服务经费应当采取先预拨，后结算的方式,且预拨标准原则上不应低于70%.10月26日,卫生部下发通知,要求各地规范公共卫生服务项目实施,尽快落实配套经费，使2010年人均基本公共卫生服务经费达到国家要求的15元的标准.（摘自国家卫生信息嘲）我国伤害死亡谱发生显着变化从第五届全国伤害预防与控制学术会议获悉,伤害在我国居民死因构成中一直变化不大,但近15年伤害死亡谱变化显着.自杀死亡率呈现明显下降趋势,道路交通伤害死亡构成比已超过自杀死亡,跃升为我国首位伤害死因.（摘自双卫瓯）