口腔医学基础知识练习题（1）.docx

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1、口腔医学基础知识练习题（1）1.以下关于棘层内疱的描述中，不正确的是A.可见于良性类天疱疮B.有棘层松解C.可见于病毒性水疱D.在上皮的棘层内或在基底层上E.上皮细胞失去黏附力而彼此分离2 .临床上可以分为急性假膜型、慢性增生型、慢性萎缩型、肉芽肿型等四种类型的疾病为A.念珠菌病B.结节病C.疱疹性口炎D.多形性红斑E.白塞综合征3 .以下哪项不是扁平苔辞的病理表现A.上皮不全角化B.基底细胞液化变性C.黏膜固有层淋巴细胞带状浸润D.出现胶样小体E.胶原纤维变性4.女性，56岁。左舌缘白色病变3年。活检标本见上皮的棘层有多个细胞发生角化，这种病变属于A.过度角化B.不全角化C.角化不良D.过度

2、正角化E.角化棘皮瘤5.患者女，40岁，下唇反复糜烂、出血、结痂1年。活检标本见上皮表面过度正角化，粒层明显，可见角质栓塞，上皮钉突增生、伸长，基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间形成裂隙，基底膜不清晰，上皮下结缔组织内有淋巴细胞、浆细胞浸润，血管周围有淋巴细胞浸润。病理诊断应为A.肉芽肿性唇炎B.糜烂型扁平苔解C.慢性盘状红斑狼疮D.非特异性肉芽肿E.慢性唇炎6.纤维组织代替正常骨，内含化生性骨小梁的变化见于A.慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎B.牙骨质骨化纤维瘤C.骨纤维异常增生症D.家族性巨颌症E.放射性骨坏死7 .女，23岁，下颌骨区疼痛1年余。检查可见右下颌骨膨隆。X线片可见境界明显的密度

3、降低区。病理可见骨质膨隆，有点状出血。镜下可见病变区域大量的纤维结缔组织，含有多核巨细胞。多核巨细胞较小。则病人所患疾病为A.朗格汉斯细胞组织细胞增生症8 .巨细胞肉芽肿C.骨纤维结构不良D.颌骨骨髓炎E.颌骨创伤8.坏死性唾液腺化生的病理变化错误的是（）.病变的细胞核有异形性8 .表面上皮呈假上皮瘤样增生C.腺泡壁溶解消失，黏液外溢D.腺上皮被鳞状细胞团取代E.腺小叶坏死9 .舍格伦综合征的病理表现不包括（）A.淋巴细胞浸润B.小叶轮廓仍保留C.形成上皮岛D.病变常从小叶周边开始E.导管增生扩张10.以下不是多形性腺瘤的病理表现的是（）A.上皮和肌上皮细胞形成条索B.上皮和肌上皮细胞形成片块

4、、密集排列C.与黏液样或软骨样组织混合I）.有鳞状化生E.包膜完整、厚薄一致IL下列关于腺淋巴瘤（Warthin瘤）病理变化的描述，错误的是（）A.由上皮和淋巴样组织组成B.上皮细胞排列成假复层C.有时见上皮细胞呈鳞状化生D.淋巴细胞合并泡沫细胞E.间质中可形成淋巴滤泡12.下列不是嗜酸性腺瘤的病理表现的是（）A.瘤细胞体大，胞膜清晰，胞质中充满嗜酸性颗粒B.部分细胞体积变小，颗粒深染，核染色质密集C.肿瘤细胞排列成实性小梁或腺泡样团片D.结缔组织间质内形成淋巴滤泡E.电镜下瘤细胞胞质内充满扩大和变形的线粒体13.下列哪项不是腺样囊性癌的临床病理特点（）A.浸润性极强，易沿神经扩散B.易侵入血

5、管，早期发生远处转移C.极易发生颈部淋巴结转移D.可沿骨髓腔扩散E.单纯放疗不能达到根治14.唾液腺基底细胞腺瘤的病理诊断要点是（）A.上皮团块周边细胞呈柱状B.上皮团块周边细胞呈栅栏状排列C.上皮团块周边细胞呈立方状D.上皮团块周边细胞呈双层E.上皮团块周边细胞呈透明15.高分化黏液表皮样癌的病理特点是（）A.中间细胞多B.黏液细胞占50%以上C.表皮样细胞多D.中间细胞形成团块E.以上都不是16.腺泡细胞癌的病理学特征是A.肿瘤细胞含特征性嗜碱性颗粒B.由肿瘤上皮与黏液样、软骨样结构构成C.细胞形态学上的一致性与组织结构的多样性D.由含嗜酸性颗粒的柱状细胞和淋巴样组织构成E.由黏液细胞，表

6、皮样细胞和中间细胞构成17.含中间细胞的腺肿瘤是A.黏液表皮样癌B.腺样囊性癌C.多形性低度恶性腺癌D.腺泡细胞癌E.腺癌18.男，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成,上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为A.多形性腺瘤B.肌上皮瘤C.基底细胞腺瘤D.嗜酸性腺瘤E.淋巴瘤性乳头状囊腺瘤19.下列哪项不属于牙源性角化囊性瘤的病理改变（）A.衬里上皮为较薄的复层扁平上皮B.基底细胞层界限清楚C.上皮表面常呈波状D.棘细胞层较厚E.上皮表层的角化主要是不全角化20.含牙囊肿有以下病理改变，除了（）A.囊壁较薄B.衬里上皮

7、为角化的复层鳞状上皮C.上皮只由23层扁平或矮立方形细胞组成D.无明显上皮钉突E.囊壁中偶尔可见牙源性上皮岛参考答案1.答案:A解析:棘层内疱：疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，上皮细胞失去黏附力而彼此分离。见于天疱疮，也见于病毒性水疱。2 .答案:A解析:念珠菌病临床可分为：急性假膜型念珠菌病（雪口）；慢性增生型念珠菌病（白斑型念珠菌病）；慢性萎缩型念珠菌病（又称托牙性口炎）；肉芽肿型念珠菌病。3 .答案:E解析：口腔扁平苔碎的典型病理表现是上皮不全角化或无角化；基底层液化、变性，形成上皮下疱；固有层有密集的T淋巴细胞呈带状浸润（不达到黏膜下层）；颗粒层明显，棘层肥厚者居多；上皮钉

8、突呈不规则延长，其下端有时变尖呈锯齿状；在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体。4 .答案:C解析:过度角化、不全角化和过度正角化这三种角化改变均出现在上皮的表面，多见于上皮单纯增生。角化棘皮瘤为上皮增生形成角化栓塞的病变。角化不良指在上皮的棘层或基底层出现单个细胞或成群细胞的角化，多见于癌前病变中O5 .答案:C解析:慢性盘状红斑狼疮镜下所见:上皮表面有过度角化或者不全角化。粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱,基底膜不清晰；上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管扩

9、张，管壁不整,血管内可见玻璃样血栓，血管周围有PAS阳性，管周有淋巴细胞浸润；胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂；基底膜可增厚。6 .答案：C解析:镜下见纤维组织代替了正常骨组织，成纤维细胞分化较好，细胞呈梭形，大小一致，胶原纤维排列疏松或呈旋涡状，骨小梁形态不一，粗细不等，大多数细长、弯曲，排列紊乱无定向，呈C形、。形或V形，骨小梁周围缺乏成骨细胞,可见纤维组织直接化骨。增生的纤维组织中富于血管，有时可见骨样组织、新生的骨小梁、软骨岛及破骨细胞。故此题选Co7 .答案：B解析：巨细胞肉芽肿好发于下颌骨的前牙区，颌骨吸收破坏，并使颌骨膨隆。病理变化为肉眼观骨质膨隆，可有出血、坏死和囊性

10、变。镜下见病变由纤维结缔组织构成，其中含有多核巨细胞。血管较丰富，并常见出血。巨细胞分布不均匀，数量少，而且多核巨细胞较小，所含细胞核的数量也少。因此本题选B08.考点解析：溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池；腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。有的腺小叶完全被鳞状细胞团取代，易被误认为分化好的鳞状细胞癌或黏液表皮样癌。但化生的鳞状细胞形态较一致，无核异形性或间变,腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。9 .答案：D考点解析：镜下见腺体内淋巴细胞及组织细胞增生浸润，淋巴细胞只侵犯腺小叶，各小叶病变程度不同，病变从小叶

11、中心开始。早期浸润于腺泡间，将腺泡分开，病变发展使腺泡破坏、消失，被密集的淋巴细胞所取代，有时可形成淋巴滤泡。病变严重时，小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代,但小叶外形轮廓仍保留。10 .答案：E考点解析：多呈不规则结节状。剖面为实性.灰白色或黄色，可见囊腔形成，内含透明黏液，有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色角化物，偶见出血或钙化。包膜多完整，厚薄不一。IL答案：D考点解析：镜下观察肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成大小和形状不一的腺管样或囊腔样结构，有乳头突入囊腔。囊腔内衬上皮由双层细胞构成，腔面侧细胞为胞浆内含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞，为柱状上皮细胞，核浓缩

12、，排列规则呈栅栏状。基底侧细胞较小，呈扁平状或立方状，包浆较少，可见核仁。囊腔内含嗜伊红性分泌物，偶有胆固醇结晶、变性的上皮细胞和淋巴细胞。肿瘤间质为不同程度的反应性淋巴样组织，其中可见浆细胞、嗜酸性粒细胞，常见淋巴滤泡形成。12 .答案：D考点解析：镜下观察主要为大嗜酸性粒细胞，呈圆形、多边形或立方形，包浆丰富，内含大量嗜伊红颗粒，胞核居中，偶见明细胞。小管状腺瘤由柱状上皮构成，排列成相互吻合的细条索结构，伴有串珠状图案。间质的特点是细胞少,血管丰富。好发于6070岁，小唾液腺多见。13 .答案：C考点解析：腺样囊性癌由上皮细胞及肌上皮细胞排列成管状、筛状和实性巢等不同的形态结构。多发于40

13、60岁，以腮腺及腭腺居多。生长缓慢呈圆形或结节状，质地中等硬，呈浸润性生长。生物学行为：侵袭性生长，术后易复发。组织发生：闰管储备细胞或闰管、排泄管基底细胞。14 .答案：B考点解析：基底细胞腺瘤上皮细胞形态较一致，呈柱状或立方状，其共同特点是：上皮团块或条索周边层细胞呈栅栏状排列，有明显的基底膜样结构包绕。此瘤生长缓慢，有包膜，局部完整切除后一般不复发。15 .答案：B考点解析：高分化或低度恶性黏液表皮样癌中，黏液细胞占50%以上，表皮样细胞分化良好，中间细胞不多。细胞常形成大小不等的囊样腔隙，囊壁衬里常为黏液细胞，较大囊腔内可有乳头突入。腔内有红染黏液，若黏液积聚过多，囊壁破裂，则黏液溢入

14、间质中形成黏液湖并引起炎症反应，肿瘤细胞亦随外溢黏液而向四周扩展。16 .答案：A解析:腺泡细胞癌病理可见肿瘤细胞呈圆形或多边形，大小一致，多具有特征性的嗜碱性颗粒状胞质，似正常腺泡细胞。颗粒PAS染色阴性。无颗粒的细胞也可存在，甚至可成为肿瘤的主要成分。瘤细胞核小而深染，偏心位，核仁偶见，核分裂象罕见。瘤细胞多排成片块、软骨样或腺泡状，并具有分泌功能。所以此题选Ao17 .答案：A解析:黏液表皮样癌镜下观察：肿瘤由表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞构成。根据三种细胞的比例和分化，可将其分为高、中、低分化三种。所以此题不选B、C、D、E,此题应选A018 .答案：E解析:淋巴瘤性乳头状囊腺瘤的临床

15、表现：男女之比约为5：1,多数年龄为4170岁，平均年龄56岁；肿瘤生长缓慢、无痛，多位于腮腺包膜下，触诊质硬或有波动感。肿块时大时小，有消长史是该肿瘤突出的临床特点之一。病理表现：肿瘤由上皮和淋巴样组织组成；上皮形成不规则的大腺管或囊腔并呈乳头状突入管腔内，其上皮细胞排列成假复层；间质中除有一些纤维结缔组织外，尚有许多细胞密集成大小不等的团块，其细胞成分包括淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞及巨噬细胞，亦可见淋巴滤泡形成。故此题选E019.答案：D考点解析：镜下观察（1）衬里上皮为较薄、厚度一致的复层鳞状上皮，58层细胞，一般没有上皮钉突上皮一纤维组织界面平坦，衬里上皮常与其下方的结缔组织囊壁分离，形成上皮下裂隙。（2）上皮表面常呈波状或皱褶状，表层的角化主要是不全角化。（3）棘细胞层较薄，与表面角化层的移行过渡较突然，棘细胞常呈细胞内水肿。（4）基底细胞层界限清楚，常由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深且远离基底膜，呈栅栏状排列。（5）纤维性囊壁较薄，一般无炎症。但合并感染时，增厚的囊壁内有大量炎症细胞浸润，上皮可发生不规则增生，出现上皮钉突，角化消失。（