放射性同位素转让审批表.docx

上传人:王** 文档编号:93374 上传时间:2022-12-21 格式:DOCX 页数:1 大小:16.51KB
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放射性同位素转让审批表申请文号:受理编号:批准文号:环辐审号转入单位填写转出单位填写许可证编号:单位名称(盖章):通讯地址:经办人:电话/传真:邮编:许可证编号:单位名称(盖章):通讯地址:经办人:电话/传真:邮编:放射性同位素用途:转入理由:口使用口销售口回收口加工组装其他附件:口1、转入单位许可证口2、转出单位许可证 3、转让协议口4、废旧放射源处理方案 5、其他放射性同位素清单序号核素出厂日期出厂活度(贝可)标号/频次编码转入单位所在地省级环保部门审批意见:口同意转入口不同意转入(另附理由)(盖章)经办人日期填表说明:1.本申请表一式四份,转入单位、转出单位及各自所在地的省级人民政府环境保护主管部门1份,有效期为6个月。2.本表格式与内容不得擅自更改。放射性同位素清单容量不够的,可另附放射性同位素清单,并加盖转入单位公章。3.转让放射源的,标号/频次栏填写放射源对应标号;转让非密封放射性物质的,标号/频次栏填写“转让次数/6个月”。转让放射源时在编码栏填写对应编码。4.转让活动完成之日起20日内,转入、转出单位应将本表送各自所在地省级人民政府环境保护主管部门1份。

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