妇产科护理常规.docx

《妇产科护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科护理常规.docx（68页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、第一章妇科护理疾病常规一、妇科疾病护理常规1 .按外科疾病一般护理常规及麻醉后护理常规。2 .入院接待按一般患者入院护理常规或急诊患者入院护理常规。3 .基础护理(D做好皮肤护理，保持床铺干净、平整，及时更换被血液或汗液浸湿的病号服：及时更换看护垫，保持看护垫平整，干爽。(2)术后注意保暖，禁止使用局部加温措施，如热水袋，以防烫伤；预防压疮，必要时使用气垫床。(3)评估跌倒、坠床风险，做好预防措施，必要时使用床栏或约束带保护，防止跌倒、坠床意外发生。4 .休息与活动(D保持病房安静、舒适，严格探视制度，为患者提供良好的休息、睡眠环境。(2)术后鼓励患者早期活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连、下

2、肢深静脉血栓等术后并发症的发生。(3)术后患者生命体征平稳者，46小时可床上翻身或取半坐卧位，大部分患者术后24小时，全子宫切除术后48小时，全盆底重建术后72小时可下床活动。年老体弱、病情危重、严重感染者适当推迟下床活动时间。活动时以患者体力耐受为原则，循序渐进增加活动量。同时教会患者预防跌倒发生的方法。5 .饮食护理(D术前禁食812小时、禁饮46小时；拟行妇科恶性肿瘤根治术、深部浸润型子宫内膜异位症、全盆底重建术患者，术前3天开始进无渣半流饮食，术前晚进食流质饮食。(2)一般情况下，患者术后6小时可进食流质，肛门排气后改半流质，逐渐过渡到普食。涉及肠道手术者肛门排气后进食流质，按照流质、

3、半流质、普食逐渐过渡，少量多餐；胃肠功能恢复前禁食油腻、过饱、忌牛奶、豆浆、糖水等胀气食物；术前及术后1个月内禁食鹿茸、当归、人参、三七等活血补品。(3)禁食患者，做好口腔护理。6 .排泄护理(1)术前按医嘱进行肠道准备:术前1天口服泻药，术日晨清洁灌肠。(2)术日晨留置尿管，一般妇科手术后24小时、全子宫切除术后48小时、全盆底重建术后72小时、恶性肿瘤根治术后残余尿10Oml时拔除尿管，观察排尿情况，必要时重新留置导尿管。(3)保持大便通畅，避免用力排便避免盆腹腔伤口残端愈合不良等并发症。7 .用药护理(1)局部用药：已婚、无明显阴道流血患者术前行坐浴、阴道灌洗、阴道上药；灌洗时动作轻柔；

4、阴道上栓剂治疗最好于睡前或上药后平卧1小时，防药物脱落。(2)输液护理：加强巡视，维持输液通畅，注意控制输液滴速，告知患者及陪人输液的总量、药名、作用、副作用、注意事项，发现异常不要自行处理。(3)使用高危药品：如化疗药、血管活性药物时，严格按操作规程执行。8 .观察病情变化，预防术后并发症(1)观察患者腹痛、阴道流血情况；异位妊娠、黄体破裂患者严密观察生命体征、面色、神志、腹痛变化，有无里急后重感。(2)术后观察要点：观察生命体征、腹痛、阴道流血、切口敷料渗血渗液情况，保持腹腔引流、阴道引流、尿管通畅，观察颜色、量、性状有无异常，警惕发生术后腹腔内出血、盆腹腔内伤口残端出血、伤口残端感染、伤

5、口残端愈合不良、腹部切口出血、感染、愈合不良等现象，发现异常立即报告医生。(3)淋巴回流障碍多发生于恶性肿瘤根治术后，常见下肢大腿部、会阴部肿胀、疼痛、活动受限，宜抬高患肢，减少下地活动，会阴部用50%硫酸镁局部湿敷。9 .心理护理妇科手术易引起患者焦虑、恐惧等不良心理，患者担心手术带来的生育、自身形象紊乱、性生活等个人、家庭、社会问题。因此，护理应从关怀和鼓励的角度出发，向其详细说明本次手术及麻醉方式、手术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者及家属的配合，帮助患者树立战胜疾病及重塑自我形象的信心。10 .健康教育(1)术前根据病情，观察患者生命体征、腹痛、阴道流血情况，从饮食、活动方面进行

6、有效指导。(2)术后根据患者健康恢复情况，观察患者伤口、腹痛、阴道流血、排尿等病情，从饮食、活动、注意事项、出院后的自我护理、门诊随访时间等方面进行有效的指导，促进康复。(3)指导恶性肿瘤患者遵医嘱定期返院复诊，终身随诊。二、异位妊娠护理常规(一)按妇科疾病一般护理常规(二)护理关键点1.停经。2 .腹痛。3 .阴道流血。4 .恐惧。5 .晕厥/休克。6 .大出血。7 .感染。8 .子宫动脉栓塞。9 .化疗。10 .刮宫。IL教育需求。(三)护理评估1.评估意识、生命体征情况，有无腹痛及阴道流血。2 .诊断检查腹部检查、盆腔检查、B超报告、人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgon

7、adotropin,HCG)、血常规、后穹隆穿刺、诊刮病理等结果。3 .询问月经史、生育史、现病史、既往史、家族史、过敏史。4 .评估主要临床表现腹痛、阴道流血，有无贫血、组织物排出、感染。5 .评估腹部有无包块、有无压痛、反跳痛，叩诊有无移动性浊音。6 .评估心理、社会、精神状况。7 .评估患者对疾病的认识、家庭支持及经济状况。(四)护理措施1 .休息与活动卧床休息，减少活动，禁性生活、盆浴、剧烈运动、游泳，避免咳嗽、打喷嚏、便秘等，避免腹部压力增大，从而降低异位妊娠破裂的可能。2 .饮食指导多食富含铁、蛋白、粗纤维食物、水果、蔬菜，保持大便通畅。3 .做好病情观察包括意识、生命体征、腹痛、

8、阴道流血情况，监测B超等。4 .按时遵嘱用药，并注意观察用药后效果及不良反应，禁用镇痛剂。5 .完善术前检查，做好术前及休克抢救的准备。6 .预防感染保持会阴部清洁，预防性服用抗生素。7 .生活护理晨晚间护理、床上洗头等。8 .做好化疗的护理。9 .心理护理克服恐惧心理，树立战胜疾病的信心。10 .子宫动脉栓塞术后护理。(D做好病情观察：每1530分钟巡视一次，监测生命体征的变化，观察腹痛、阴道流血、穿刺部位情况(敷料有无渗血等)、足背动脉搏动情况、远端皮肤的温度及颜色等，防止穿刺部位出血、血肿或血栓形成。(2)穿刺侧下肢制动及该侧腹股沟用弹性绷带加压包扎24小时，禁止用力咳嗽、大便。(3)术

9、后48小时疼痛明显，可遵嘱予镇痛剂对症处理。(4)术后4872小时复查B超、HCG、血常规等，及时了解结果，配合医生做好刮宫术，并及时将组织物送检。(5)禁性生活、盆浴1个月，严格避孕3个月，避免重体力劳动6个月。11 .手术前护理(1)按外科疾病一般护理常规。(2)阴道准备：术前予阴道灌洗或坐浴。阴道灌洗禁忌证：无性生活史、阴道流血、近期阴道创伤史等患者。(3)遵照医嘱做血型、凝血四项、备血等准备，完善术前检查。(4)心理护理：应从关怀和鼓励的角度出发，向患者说明本次手术及麻醉的方式、手术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。12 .手术后的护理(1)按本篇第六章“外科疾病一般护理常

10、规”、“麻醉后护理常规”。(2)切口疼痛护理按第一篇第三章“疼痛护理常规”。（3）引流管护理：引流管妥善固定，引流袋置于低位，保持通畅，指导患者翻身或下床活动时防止引流袋高于切口，防止引流管牵拉、脱出；观察引流口情况及引流物的量、质、色，准确记录，按时更换引流袋，如发现引流液突然增多，且颜色鲜红，提示有活动性出血可能；如发现量少或切口周围肿胀，提示引流不畅、有血块堵塞可能，应及时报告医生。（五）健康教育1.休息与活动全休1个月，禁性生活、盆浴、剧烈运动、游泳1个月，严格避孕3个月或以上。2 .饮食加强营养，多饮水，多食富含维生素、粗纤维食物，保持大便通畅。3 .出现腹痛剧烈、阴道流血量多于正常

11、月经量，立即返院检查。4 .尽量避免手术或宫腔操作，降低异位妊娠发生率。5 .保守治疗的患者出院后定期复查B超、HCG、血常规、肝肾功能。三、卵巢肿瘤护理常规（一）按妇科疾病一般护理常规（二）护理关键点1 .疼痛。2 .腹水。3 .阴道出血。4 .感染。5 .营养不良。6 .休克。7 .卵巢蒂扭转。8 .卵巢破裂。9 .焦虑。10 .教育需求。（三）护理评估1.评估生命体征、血氧饱和度情况。2 .询问月经史、生育史、既往史、家族史、过敏史。3 .评估腹胀、腹部包块、腹水、腹痛情况。4 .关注实验室和特殊检查结果血常规、肿瘤标志物、B超、尿动力学检查、液基细胞学检查等。(四)护理措施1 .按外科

12、疾病一般护理常规/麻醉后护理常规。2 .腹水的护理(D体位：取半卧位，有下肢水肿者可抬高患肢。(2)饮食：高热量、高蛋白、高纤维素饮食。(3)准确记录24小时出入量、测量体重、腹围。(4)及时完善肝功能、电解质等实验室检查，并了解结果。(5)需放腹水者，备好腹腔穿刺用物，协助医生完成操作。(6)放腹水时，密切观察，记录生命体征变化，腹水的性质及出现的不良反应。(7)一次放腹水300Oml,不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜缓慢，放腹水后用腹带包扎腹部。发现不良反应，及时报告医生。3 .腹腔内化疗干预措施(1)根据病情，部分患者在术中予腹腔内注入化疗药，术后24小时开放腹腔引流管。(

13、2)注意监测生命体征，协助患者翻身，使化疗药物充分作用于整个腹腔。(3)术后观察化疗后的不良反应，化疗护理按本篇第十二章“肿瘤化疗护理常规”。4 .用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识、手术方式及过程，让患者了解子宫切除后不会再有月经，卵巢切除后会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等现象，症状严重者可在医生指导下接受雌激素补充治疗，解释术前准备的内容及工作的必要性及所需要的时间(包括家属)。(五)健康教育1 .休息与活动休息13个月，术后13个月内避免重体力劳动、剧烈运动，具体时间根据手术情况决定。禁盆浴、游泳、性生活1个月。2 .术后保持伤口干燥，愈合后再沐浴。3 .饮食鼓励进高热量、高蛋白、富含维

14、生素易消化的食物，1个月内禁油腻、辛辣、过饱，忌鹿茸、党参等活血补品。4 .鼓励患者保持良好精神状态，积极面对疾病，参加社会支持组织，如抗癌俱乐部等。5 .出现腹部剧烈疼痛，阴道流血量多于月经量或异常分泌物，切口渗液、愈合不良等现象，立即返院。6 .定期随访（1）卵巢非赘生性肿瘤直径5cm者，36个月定期复查。（2）手术后患者根据病理结果进行复查随访良性者术后1个月常规复查；恶性肿瘤常辅以化疗、放疗，其随访时间为：1年内，每月1次；术后第2年，每3个月1次；术后第3年，每6个月1次；3年以上者，每年1次。四、子宫内膜癌护理常规（一）按妇科疾病一般护理常规（二）护理关键点1 .阴道流血。2 .阴

15、道排液。3 .疼痛。4 .感染。5 .焦虑6 .营养不良。7 .教育需求。（三）护理评估1.评估生命体征情况。8 .询问月经史、生育史、既往史、家族史、过敏史。9 .评估主要症状与体征不规则阴道流血、排液，下腹胀痛等。10 关注实验室和特殊检查结果分段诊刮病理、肿瘤标志物、B超、尿动力学检查、宫腔镜检查等。11 评估心理状况、家庭支持和经济情况。（四）护理措施1.按本篇第六章“外科疾病一般护理常规”、“麻醉后护理常规”。2 .保持外阴清洁，晚期患者合并感染时，可能出现大量脓性或脓血性阴道排液，应每天清洗外阴，或遵嘱予坐浴。3 .对症处理下腹胀痛、痉挛性子宫收缩等不适。4 .做好术前检查并及时了解检查结果。5 .胃肠道准备术前3天进食无渣半流饮食，避嘱予肠道抗生素口服。6 .讲解疾病相关知识、手术方式及过程，让患者了解子宫内膜癌的病程发展缓慢，是女性生殖器恶性肿瘤中预后较好的，缓解其焦虑程度，增强治病信心。解释术前准备的内容及工作的必要性及所需要的时间（包括家属）。7 .拔除尿管后嘱患者尽早排尿，注意观察排尿情况，如有排尿困难，给予诱导、热敷等措施帮助