基层医疗卫生机构医防融合一体化管理信息系统建设方案.docx

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1、基层医疗卫生机构医防融合一体化管理信息系统建设方案一、建设背景3三、建设内容3四、详细建设内容44.1统一标准管理44.2统一运维管理5(1)机构系统运维5(2)云标准运维54.3云HIS系统54.3.1经济管理54.3.2药事管理114.3.3诊疗管理164.3.4临床用药284.3.5基础管理304.4云EMR系统324.4.1门诊电子病历324.4.2住院电子病历344.4.3护理电子病历364.5云健康档案系统374.5.1居民健康档案管理374.5.2居民家庭档案管理384.5.3居民疾病信息管理394.5.4居民康复保健管理414.5.5居民健康宣教管理414.5.6居民健康体检管

2、理424.6云家签系统434.7健康管理系统融合444.8体化对夕卜服务444. 9原有公卫系统数据迁移、转换和质量优化45一、建设背景自2009年起，国家相继发布了关于深化医药卫生体制改革的意见、医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)、关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见及“健康中国2030”规划纲要，要求全面推进城乡医疗服务协同一体化建设，大力发展基层医疗卫生服务能力水平，为城乡居民提供连续、高效、便捷的医疗卫生服务，改善医疗服务质量，落实分级诊疗，推进医疗资源均衡发展，解决基层群众病有所医的问题。在后疫情时代和当下卫生健康工作需要，基层医疗卫生机构承担的职能日趋紧要

3、，它将不再是一个孤立状态存在，需要能更好的推进医防融合体系建设。而不断衍生出的需求，对基层的信息化带来了更多的压力。为加强基层信息系统的承载能力，通过一体化信息化建设打好基础，使之更好地服务于居民，更稳地立足于卫生健康体系。三、建设内容1、数据库必须采用业界公认的安全、高效的大型数据库。数据库设计结构合理，运行效率高。2、系统涉及居民的隐私和健康相关信息的安全，应具有良好的信息安全管理体系，保证系统的运行和数据传输。3、各个业务系统流程应具有高安全性、可靠性、兼容性和可持续扩展性。4、系统应用服务集群需支持高可用的业务应用服务；需支持负载均衡和高并发的服务请求；需实时监听，保证可以提供稳定的服

4、务。5、系统集群服务的部署需随业务的性能需要而弹性调整。扩展期间业务系统基不能停顿。6、系统需将服务以组件的模式一个个插入，保证服务的可扩展性。对于不同规模、不同业务要求的医疗机构，需提供个性化定制,使平台功能更符合医生的使用习惯。7、由于医疗软件受政策的影响比较大，系统升级频度高，为降低软件升级带来的风险，需划出试点机构试点业务，因此需要支持对集群分组，需建立正常业务服务集群、试点业务服务组，实现灰度发布，保证系统升级不影响业务开展。四、详细建设内容4.1 统一标准管理统一标准需医疗业务一体化应用的基础数据的标准化字典，如标准药品字典、标准医院服务字典、标准材料字典、通用数据字典等其它标准字

5、典；并提供医疗卫生从业人员基本信息，医疗卫生机构基本信息等公共数据。需包含以下标准：1.药品标准目录：通用名、商品名、剂型、药理等药品标准属性。2 .服务标准目录：物价标准服务目录、财务统计分类等。3 .临床业务相关标准目录：医嘱目录（包括检查、化验、手术等）、疾病编码目录等。4 .其他业务相关标准目录：优惠类型、病人性质等。4. 2统一运维管理统一运维管理主要实现机构系统运维、云标准运维。需支持以下功能：(1)机构系统运维系统运维需提供业务系统、菜单、人员、角色等基础设置功能。基础数据运维需提供参数管理、科室管理、权限管理、职工职务管理等功能。业务运维需提供临床医嘱设置、化验基础设置、检查基

6、础设置、药品管理、仓库管理、费用管理等业务相关运维。(2)云标准运维云端集中维护基础字典数据，实现基础数据标准化、有序化、统一化。需提供药品目录、药品剂型、药品单位、生产厂家、平台药品目录库、物价标准服务目录、医疗服务目录维护、票据类型、检查项目、化验项目、化验容器、化验标本、就诊卡类型、结算字典、材料目录、病人性质、优惠类型、挂号类型、班次等维护功能。5. 3云HIS系统6. 3.1经济管理7. 3.1.1就诊卡管理就诊一卡通管理需实现“一卡通”管理，全院内数据高速流动，病人只需划卡就能获取处方信息、检查结果、检验结果、治疗情况等信息。需支持以下功能:一.发卡人员领卡系统虚心提供就诊卡的发卡

7、人员的领卡登记。二 .库存管理系统需提供库存管理，根据就诊卡的使用情况，自动更新就诊卡的库存信息。三 .发卡换卡发卡人员给初次就诊病人发卡，同时需提供换卡、退卡、作废就诊卡等功能。四 .使用汇总需提供就诊卡使用汇总，可统计领卡、发卡、换卡、废卡、剩余卡数量等信息。4.3.1.2票据管理提供门诊挂号票据、收费票据和住院预交款票据、结算票据的领用、撤销、作废等功能。票据自动核销汇总功能，需精确到每张发票使用情况。需提供票据领用情况汇总，跟踪发票领用情况。需提供票据使用情况汇总，跟踪发票使用情况。4.3.L3患者主索引病人主索引在区域范围内给病人建立唯一标识码，除了可以查询到病人基本信息，家属信息等

8、附加信息外，还可以查询到病人个人信息的修改记录；并可根据该识别码，关联到门诊、住院和体检的相关数据。病人每次就诊时，进行单次就诊登记，在登记时与病人主索引进行匹配，匹配规则可按照医院管理要求维护，并给对应的规则进行前后顺序排序。4.3.L4门诊排班管理门诊排班系统是医院对门诊医生坐诊排班的信息化管理和维护,需提供门诊挂号排班设置、挂号科别设置、门诊诊室设置等。需支持以下功能：一 .门诊挂号排班维护需支持门诊医生挂号排班信息的新增、修改、删除；需支持门诊医生挂号排班的停诊和停诊恢复；需支持门诊医生挂号排班的休诊和休诊恢复。二 .门诊排班数据转入需支持将历史排班信息转入当天、本周、下周等。三.挂号

9、科室信息的设置需支持挂号科室信息的新增、修改、删除，需支持填写挂号科室的简介说明，需支持挂号科室下的挂号医生设置、诊室诊台设置、对应终端权限设置和病人服务性质设置，需支持挂号科室信息的导出功能。四门诊诊室设置需支持门诊诊区的新增、修改、删除，需支持门诊诊区下的诊室新增、诊室修改和诊室删除；五.挂号科室信息的维护需支持相应科室的医生信息的设置、需支持医生信息照片上传和挂号科室下病人服务性质设置。4. 3.1.5患者签到登记病人签到登记按照业务科分为门诊登记、住院登记。需支持以下功能：一 .门诊登记门诊登记需支持通过窗口、自助机、智能终端（对于社保IC卡的支持）等途径操作。二 .住院登记需支持入院

10、预约，床管中心以及入院前检查（住院准备中心）等多个模块协同管理，也需支持单由住院登记中统一管理。三 .3.1.6门诊结算门诊结算系统将门诊挂号、门诊收费集中在一个平台中处理。病人就医首先实现病人挂号，病人就诊后，自动接收医生站录入的处方，实现门诊病人收费工作，并通知药房发药及相关科室检查检验。需支持以下功能：一.日常处理需包括挂号操作，门诊收费，门诊作废，门诊退费，预约登记。二.查询统计需包括个人挂号查询，个人收费清单，病人挂号查询，医生排班查询，门诊收费查询，发票使用查询，挂号分类统计。三.账册报表需包括个人收入报表，医院收入报表，门诊挂号日报，费别类型汇总，收费工作量汇总。四.系统设置需包

11、括门诊票据领用，门诊票据撤销，医生排班设置，病人档案设置，收费日终关账。4.3.1.7预交款管理预交款管理完成病人入院登记、预交款缴纳等医院日常业务。需支持以下功能：一 .住院登记需支持病人入院信息登记，建立病人档案库。维护病人的在院信息，填写入院诊断、入院病区、住院医师等信息，维护病人催交限额、催交金额。医保病人需提供医保登记、医保撤销登记。二 .住院撤销需支持撤销已入院但在院发生费用等于零。撤销登记的病案号需允许重新使用。三 .预交款管理需支持病人预交款的缴纳、核对和作废处理，并提供预交款票据打印。需支持票据退款审核管理。四 .查询统计需包括病人预交款清单、个人预交款清单等。4. 3.1.

12、8住院结算住院结算完成病人欠费催缴、出院结算等医院日常业务。需提供病人费用补记、中途结账等功能。需支持以下功能:一.病人催款管理需支持病人欠费时或者病人费用在催交限额内，则自动生成病人催款单，打印催款单，实行催款。二.住院结算需支持在院病人的结算处理，包括出院结算、中途结算、欠费结算等，并打印结算票据。三,结算作废需支持出院结算、中途结算和欠费结算的作废处理，连同票据一起作废。支持票据退款审核管理。四.费用登记需支持病人费用补记账。五,查询统计需包括病人信息查询、病人费用日清单、病人费用清单、病人费用结算单、票据使用查询、出院应收应付款查询等。六.账册报表需包括个人收入报表、医院收入报表、费别

13、类型汇总、未结算费用汇总等。4.3.1.9报表管理需支持各类查询分析、统计报表，包括门诊结算日报、门诊结算月报、住院结算日报、住院结算月报；需支持按照个人或者全院统计日结算报表；报表样式上，需支持多层级展示。与湖州市财政电子发票系统进行对接，实现基层医疗卫生机构院内电子票据的就诊流程，主要对接内容如下：1、基础性改造前置服务的通讯处理功能，符合接口要求的通讯协议，支持数据编码、解码、加密、加密、签名等要求。数据库层面的改造，主要涉及：电子票据存储、电子票据和纸质票据对应、电子票据和HlS内部虚拟票据对应、收费业务记录、日志记录等。2、窗口模块接口需支持挂号电子票据的作废。需支持门诊结算电子票据

14、的作废。需支持住院结算电子票据的作废。3、诊间结算模块支持诊间结算产生电子票据，打印电子凭证4、自助机模块自助机门诊挂号业务改造，需增加开电子票据的处理接口，支持调用时指定开票点、特定开票人、支付渠道等特殊信息。自助机门诊收费业务改造，需增加开电子票据的处理接口，支持调用时指定开票点、特定开票人、支付渠道等特殊信息。自助机住院结账业务改造，需增加开电子票据的处理接口，支持调用时指定开票点、特定开票人、支付渠道等特殊信息。4.3.2.1药品目录管理药品目录管理需支持以下功能：一 .机构端向中心端申请药品需支持录入药品、提交申请、撤回申请、申请作废功能。二 .药品基本属性和业务相关属性维护需支持药

15、品通用名、商品名维护；各级使用权限控制；药品包装单位及相关转换比维护；药品药理分类维护；药品各个单价维护（零售价、批发价等）；药品储藏温度、湿度维护；药品对应的类型、剂型维护药品在临床应用方面所需的维护（剂量、用量单位、换算比等）；药品临床应用标志维护（是否皮试药品等）；提供药品管理标志和警示标志维护，如危害药品、慢病药品、易混淆药品等。4. 3.2.2采购计划管理采购计划是指医疗机构根据采购需要，制定采购计划，计划审核后执行的采购过程管理。药品采购单需支持手工录入药品，缺货药品、警戒药品、药房库存药品数据自动生成，需支持药品批量导入、自动生成采购单。5. 3.2.3药品账册管理药品账册分为实物账册和财务账册，需支持在药品实物入库验收后进行的一系列财务方面的流程管理。6. 3.2.4药品单据管理药品的进销存管理各类单据管理，需支持以下功能：一.入库处理药库入库处理需提供自定义入库方式，包括采购入库和采购退货；需提供药品入库转出库功能，需支持在同一张单据里为不同药品