下肢静脉血栓好发部位、临床表现、深静脉血栓术后护理及出院后指导.docx

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1、下肢静脉血栓好发部位、临床表现、深静脉血栓术后护理及出院后指导好发部位下肢静脉血栓好发于全身主干静脉，以下肢为主，该疾下肢静脉血栓的用药与术病具有起病急、病程长等特点，需早诊断、早治疗，以预防截肢风险。临床表现下肢静脉血栓表现为患肢肿胀、疼痛等症状，由于肢体活动受限,严重影响患者的基本生活，需尽早诊治。目前，临床治疗以抗凝及溶栓为主，肝素是常用的治疗方法，能够预防血栓形成，促进血栓早期自溶。低分子肝素具有较高的生物效应、较长半衰期，用药安全性高。尿激酶可以激活血液循环中的纤溶酶原，并渗入血栓内部。两者联合应用后，通过提高血小板内的环磷酸腺甘含量，抑制血栓素形成，减少生成量，提升血小板膜流动作用

2、，改善红细胞变形性，帮助其顺利通过毛细血管。肝素联合尿激酶治疗下肢静脉血栓的临床效果显著，能够有效地改善患者的凝血指标水平，不良反应发生率及复发率低，值得在临床中应用。深静脉血栓术后护理1、病情观察：观察病生命体征；穿刺部位敷料有无渗血、渗液;皮温、皮肤颜色、动脉搏动、肢体感觉、腿围等，以判断术后血管通畅程度、肿胀消退情况等。2、体位：休息时抬高患肢高于心脏平面2030。，膝关节微屈，适当进行足背屈伸运动，逐步增加活动量，以促进下肢深静脉再通和侧支循环建立。避免屈膝、屈雕或穿过紧衣物影响静脉回流。3、饮食护理：给予高蛋白、低脂、高纤维素、易消化饮食。由于术中应用大量对比剂，术后当日饮水量应不少

3、于1500ml,以促进对比剂排出体外，预防对比剂肾病的发生。4、术后并发症的预防：保持大便通畅，因80%DvT发生在左下肢，与乙状结肠宿便有关；保持心情舒畅，手术后心情不佳，可引起交感、迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调；出血是抗凝、溶栓治疗的严重并发症；肺栓塞：注意病人有无出现胸痛、呼吸困难、咯血、血压下降甚至晕厥等表现，一旦出现上述情况，应立即通知医生；术后需要对伤口进行定期的清洁和消毒，以防感染。出院后指导1、指导患者出院后坚持穿弹力袜，并做好弹力袜的保养。2、患者做下肢的功能锻炼，给下肢肌肉的向心性被动按摩。以掌心贴患者的皮肤从踝关节开始按摩至腹股沟区。每日4-6次，每次每肢体按摩10-15分钟，促进静脉的回流。指导促进血栓的消融完成功能性锻炼，并养成主动锻炼的习惯。3、向患者介绍吸烟的危害性。因烟中尼古丁可使末梢血管收缩、血流减少、血管内膜变化引起胆固醇黏着，指导患者改变不良生活习惯，戒烟。4、进食低盐，低脂肪，低胆固醇，富含维生素饮食，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅进行适当活动和体育锻炼，如散步、打太极拳等5、遵医嘱坚持服用抗凝药物，每1-2周复查凝血功能，服用药物期间要观察有无血尿，黑便，牙龈出血，全身皮肤有无瘀斑，皮下有无出血点等，女性需观察月经量有无增加。6、出院后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月复查，以了解血管情况。