《2023年EASL乙肝诊治指南》.docx

《《2023年EASL乙肝诊治指南》.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《2023年EASL乙肝诊治指南》.docx（14页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、ETV、LDT和TDF治疗HBeAg阴性慢性乙肝患者，1年时HBVDNA检测不到率和ALT复常率比较。这些争论承受不同的HBvDNA检测方法，全部药物并非头对头比较。治疗适应证治疗适应证同样适用于HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙肝患者，主要基于三个标准：血清HBVI）NA水平、血清ALT水平和组织学分级分期。当患者HBVDNA水平高于2023IUml（大约10000copies/ml）和（或）血清ALT水平超过1倍正常值上限（ULN）,肝活检（或己在HBV感染患者中经过证明的无创标志物）显示中度至重度活动性坏死炎症和（或）纤维化（承受标准评分系统，例如METAVIR评分至少A2级或F2期）

2、时，应考虑治疗。同时需要考虑到患者年龄、安康状况和各国抗病毒药物的应用状况。应考虑到以下特别患者群。免疫耐受患者对于大多数30岁以下ALT持续正常、HBVDNA水平较高（通常超过107IUml）、没有肝脏疾病的任何疑点，也没有肝癌或肝硬化家族史的患者，不要求即刻行肝活检或治疗，但必需进展随访。轻度慢性肝炎患者对于ALT轻度上升（小于2XULN）、组织学检查示轻度病变（METAVIR评分低于A2F2）的患者，可以不治疗，但必需随访。代偿性肝硬化患者假设检测到HBVDNA,BPffiALT水平正常和（或）HBVDNA水平低于2023IUml（约10000copies/ml）,也应考虑治疗。失代偿肝

3、硬化患者迫切需要抗病毒治疗。对此类患者尤其应快速而强效地抑制病毒，并应有效预防耐药的发生。临床病症的显著改善与病毒复制得到把握亲热相关，但极晚期肝病患者可能不会从治疗中受益，应考虑进展肝脏移植。推想应答目前已觉察一些基线特征和治疗中指标，是治疗后应答的推想因素。抗病毒治疗在不同时间点应答的推想因素，因抗病毒药物的不同而不同。（1）以干扰素为根底的治疗推想发生HBeAg血清转换的治疗前因素是低病毒载量（HBVDNA低于107IUml或71OgloIU/ml）,高血清ALT水平（3XULN）,肝活检示活动性评分较高（至少A2）。治疗过程中，12周时HBVDNA降至20230IUml以下，对于HBeAg阳性患者,发生HBeAg血清转换的概率为50%；对于HBeAg阴性患者，获得持续病毒学应答的概率为50%。治疗过程中，24周