肿瘤高危人群中医调理方案3-11-16.docx

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1、肿瘤高危人群中医调理方案一、常用肿瘤筛查方式乳腺B超：乳腺癌，纤维瘤，乳腺增生甲状腺B超：对于腺瘤，小结节，甲状腺癌直肠指诊：低位直肠癌大便隐血试验：需排除肠癌可能，如结果为阳性，会进一步检查。肝胆胰超声：胆囊结石，血管瘤，肝硬化，肝癌，囊肿腹部CT：腹腔如间质瘤，明显肿瘤，肝癌等，肠肿瘤梗阻胃镜肠镜：胃癌，结直肠癌，胃肠息肉肿瘤标志物：如果出现AFP升高，需要考虑肝癌，CA199升高不排除胰腺癌，卵巢癌CEA升高，不排除肠癌胃癌。二、各类肿瘤高危人群及筛查建议（1）结直肠癌高危人群：40岁以上有两周肛肠症状；有大肠癌家族史的直系亲属；大肠腺瘤治疗后；长期患有溃疡性结肠炎；大肠癌手术后；存在家

2、族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPeC）家族史的20岁以上直系亲属；50岁以上无症状人群。注：两周肛肠症状：大便习惯改变（如慢性便秘、慢性腹泻等）；大便形状改变（如大便变细）；大便性质改变（如黏液血便）等；腹部固定部位疼痛。筛查建议：肛门直肠指检、大便隐血试验（FoBT）检查，FOBT阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。（2）肺癌高危人群：年龄40岁以上，至少合并以下一项危险因素：吸烟，20包年，其中包括戒烟时间不足15年；被动吸烟；有职业暴露史（石棉、钠、箱、氢等接触者）；有恶性肿瘤病史或

3、肺癌家族史；有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。筛查建议：建议行1.DCT筛查（即低剂量螺旋CT）o建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，每年进行1次1.DCT肺癌筛查。（3）乳腺癌高危人群：伴多条以下乳腺癌高危因素时，应考虑为高危乳腺癌对象。未育或235岁初产妇；月经初潮40岁，每12年1次乳腺X线检查；60岁以后可隔23年拍片检查1次。超声检查：30岁以后每年1次乳腺超声检查。2 .乳腺癌高危人群20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后建议乳腺磁共振(MRI)检查。(4)肝癌高危人群：年龄男性35岁以上、女性45岁以上的以

4、下人群：有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清学证据；有肝癌家族史；血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；药物性肝损患者。筛查建议：针对高危人群：联合血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查,每6个月筛查一次。（5）胃癌高危人群：存在下述情况之一者：60岁以上人群；中重度萎缩性胃炎；慢性胃溃疡；胃息肉；良性疾病术后残胃（术后10年）胃癌术后残胃（术后612月）；异型增生（轻、中、重）；中、重度肠化生；明确家族史；胃黏膜巨大皱褶征；筛查建议：年龄大于40岁有腹痛、腹胀等上腹部不适症状，并有慢性胃炎等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。（6）宫颈癌高危人群：已婚或有性生

5、活史3年的女性。筛查建议：2129岁采用宫颈细胞学检查，每23年1次；3065岁采用宫颈细胞学检查，每3年1次；或者HPV与宫颈细胞学联合筛查，每5年1次；接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。（7）前列腺癌高危人群：年龄大于50岁的男性；年龄大于45岁且具有前列腺癌家族史的男性；年龄大于40岁且基线PSA（前列腺特异性抗原）1.ug1.的男性。筛查建议：对于高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。（8）胰腺癌高危人群：家族性胰腺癌家系（至少

6、存在2名患病一级亲属）中胰腺癌患者的一级亲属黑斑息肉综合征（PJS）患者至少有1名一级亲属患病的CDKN2A（p1.6）、BRCA1、BRCA2、PA1.B2、ATM和1.ynCh综合征基因突变携带者遗传性胰腺炎患者筛查建议：推荐大部分患者行超声内镜（EUS）和/或MRI/MRCPoEUS和MR1.的胰腺病变检出率相当，优于CT。胰腺癌的筛查，超声的确是很有效，EUS,MRI才是最佳检查，一般人群可以腹部超声初步筛查，高危人群才需要重点筛查。三、中医干预措施（一）精神疗法随着科技的不断提高，医学领域也有突飞猛进的发展，在治疗肿瘤方面的技术也不断的日新月异，推陈出新。但是，一些个别的患者受传统理

7、念的影响总认为癌瘤完全是恐怖的不治之症，因而给病人的精神及思想上造成了很大的威胁和精神思想压力，性格发生变化，例如：孤僻、忧郁、怨情、压抑、恐惧、和对生活失去信心等亚临床表现。因此，精神和心理的康复治疗也是对患者健康的恢复起着重要的治疗作用。1.鼓励患者积极的态度和战胜疾病的信心，用有实例的事实，生动具体的说服病人，消除癌症”的说法，消除病人的恐惧感和失望感等思想上的心理反应。对肿瘤已经康复的病人而且无功能障碍，但病人有心事重重总担心肿瘤的复发和转移，对待这种情况可以具体的说明原因，介绍身边康复的病人的例子，使病人消除不必要的顾虑和树立良好的生活信心。对癌症手术后器官功能出现障碍或体形外貌的缺

8、陷，一定要帮助病人和指导病人处理好残疾带来的生活上的困难和心理上的各种不良表现，积极开导病人的人生价值观与世界观。经常同病人到室外活动，接触一些朋友，也应使病人养成一些颐雅的生活习惯，到空气清新的花园散步，观花,垂钓，书画，弹唱等有意义的活动，切忌使病人孤独寂寞。2.医护工作者要积极的态度，千方百计的为病人着想使病人的各种不良反应（情绪、生理、病理）得到良好的护理与治疗。癌症并非是完全不治之症，在癌症治疗前，医生应耐心仔细的为病人解释在治疗过程中所出现的各种不良的反应与其它的非意外的情况，求得病人的理解与配合，在实际治疗当中，治疗的方法要根据病人的生理条件选择治疗要从病人出发，应尽量减少后遗症

9、和并发症，对待治疗后病人出现的不良反应应积极的采取适当的康复疗法加以巩固。（二）功法锻炼1.八段锦：由八种立式导引动作组合而成的气功套路，每一套功法分别适用于相应脏腑的保健，有调整脏腑功能、疏通经络气血的作用。其中运动量相对较小的功法可适用。2 .易筋经：属于强身健体的功法，其中运动量相对较小的外功功法可适用。体质虚弱者宜减少每式锻炼次数，量力而行。3.太极拳：属于中国传统武术的一种，具有中正舒缓、轻灵圆活、刚柔相济等特点，适合于各类心脑血管疾病高危人群。4.气功疗法：气功疗法是通过自我控制意识，呼吸和锻炼身体来调整集体的内环境活动，加强机体的稳态机制气功不但有医疗、保健、预防的效果，而且适当

10、的坚持锻炼有延年益寿和开发潜能的效应，尤其是静功能使人体耗能减少，贮能增加，有利于患者的体力康复。针对癌症患者的不同阶段,可以选择不同的锻炼方法。(S)饮食疗法流行病学研究表明，膳食结构和饮食习惯的不合理与某些恶性肿瘤的发生也有密切关系，营养成份的缺乏和过多也是肿瘤发病因素之。临床研究显示：肿瘤患者的营养状况直接影响手术和放疗与化疗的效果，严重营养不良和晚期恶性肿瘤患者是死亡的主要原因之一。因此合理的营养成份和膳食结构和良好的饮食习惯，对肿瘤患者的康复也极为重要。1.饮食宜少食多餐，每日膳食中蛋白质食品如：鱼、肉、蛋、奶、和豆制品的用量，一般以常人的1.5倍为宜：脂肪类食物的量不能太饮食以保持

11、清洁可口为宜，糖类食品也应有一定的节制，应多食含有维生素A,维生素B,维生素C,维生素E,等的新鲜蔬菜、新鲜水果，同时也应食用一些粗纤维的食物，如糟米，粗面，杂粮，豆类，土豆，等蔬菜：烹调方法以蒸，煮，烟，炒，汤为好，避免食物中含有致癌物质的存在。如：油炸类食物，发霉食物，烟薰食物，腌制和辛辣刺激性食物等。避免某些食物中含有化学添加剂与防腐剂的食品。从而保持机体良好的营养状态和防癌与抗癌的能力。避免某些有害因素对机体的致癌作用，达到早日康复的目的。2.手术后的病人常见气血不足，脾胃失健，宜进食肉类、禽类、蛋、豆制品、奶类、红枣等营养丰富而且易消化的食物，同时注意健脾开胃，以保持胃肠道良好的消化

12、、吸收功能。必要时服用一些健脾和胃的食物，如：山渣，山药，改仁,莲肉，扁豆等加以辅助治疗。3 .放疗后的病人常感觉口鼻干燥，唾液分泌减少，咀嚼吞咽困难等津液亏损的表现，阴虚内热之症，宜进食滋那降火,甘寒生津之品，如：犁、莲子、藕、绿豆、银耳、白菜、白萝卜、芦笋等清热降火之品。4 .化疗后的病人常见脾胃功能亲乱，出现食欲不振，恶心,呕吐，腹胀，腹泻等表现，宜进食健脾和胃，促进食欲，促进消化，与吸收之品。如：银耳、改仁粥、木耳等，体力较差者可进食一些营养比较丰富的食品如：甲鱼、蛋类、乳类、红枣、蜂蜜等以起到滋补作多用。（五）中医药物疗法1.活血化淤法该方法适用于有血淤症侯的肿瘤病人。常选用的药物有

13、三棱、我术、水红花子、喜树、留行子、泽兰、丹皮、丹参、急性h子、拓木、斑蛮、降真香、苏木、鬼箭羽、红花、桃仁、水握、蜕蜘、五灵脂、乳香、威灵仙、茜草等。现代医学研究发现，这些药物大部分有抑制实验肿瘤生长的作用。2.清热解毒法肿瘤病人出现热毒内蕴、化火化热、肿毒淤结时，可给予清热解毒治疗。常选用的药物有山豆根、七叶枝花、三自草、天葵子、士获苓、凤尾草、牛芳子、石上柏、白花蛇舌草、龙葵、大黄、冬凌草、羊蹄、仙人掌、蛇莓、半枝莲、农吉利、芦套、肿节风、苦参、狗舌草、黄苓、黄莲、猪殃殃、蒲公英、鸦胆子、野菊花、大商、小商、鬼针草、鱼腥草、紫草、养菜、穿心莲、三尖杉、柿叶、牛黄、虎杖等。研究证明，清热解

14、毒药中有许多药物含有抑制或杀伤雇胞的成分，如山豆根、七叶一枝花、白花蛇舌草、冬凌草、半枝莲、三尖杉等。3 ,软坚散结法软坚散结是治疗肿瘤的常用方法，它可起到软化和消散肿块的作用。常用的药物有夏枯草、黄药子、山蘑菇、葵树子、半夏、天花粉、瓜篓、昆布、天南星、牡蜘、海藻、僵蚕、皂角刺、杏仁、马兜铃、乌药、士贝母、狼毒、小茵香等4 .以毒攻毒法此法多选用有毒的药物，具有使肿块消散、减轻和止疼痛作用O常用的药物有全虫、马钱子、钩吻、壁虎、娱蛤、瞻酥、雷公藤、藤黄、长春花、大蒜、雄黄、两面针、苍耳草、蜂房等。目前已从瞻酥、长春花中提取出有效成分，制成西药制剂用于临床治疗。5 .利湿逐水法此法主要是适用于

15、肿瘤病人有痰凝湿聚病证。常用的药物有获苓、猪苓、泽漆、通、竹叶、石苇、葫芦、半边莲、泽泻、石打穿、车前、马边草、茵陈富等。6 .扶正培本法由于肿瘤本身和各种治疗手段副作用的影响，病人常出现身体虚弱、正气不足。因而扶正培本就成了治疗肿瘤的重要法则之一。该治法无论是作为放疗、化疗和手术的辅助治疗，改善身体功能、减轻毒副反应，还是在康复期帮助恢复身体、防止复发和转移，都可起到很重要的作用。研究发现，大多数扶正培本的药物都有提高机体免疫功能和抗肿瘤效应。从个别药物中提取的有效成分，如香菇多糖、灵芝多糖等己作为免疫制剂用于临床治疗。常选用的药物有人参、党参、刺五加、黄英、参三七、无花果、太子参、五味子、苑丝子、十大功劳、拘祀子、百合、玉竹、薛荔果、棉花根、白术、冬虫夏草、淫羊霍、制寄生、补骨脂、地黄、当归、自苟、沙参、天门冬、女贞子龟板、鳖甲、鸡血藤、灵芝、云芝、香茹术瓜、猴头菌、菜豆、银耳、海参等。