医院外科临床技能操作规范汇编(含思考题及答案).docx

上传人:王** 文档编号:884703 上传时间:2024-02-21 格式:DOCX 页数:64 大小:135.26KB
下载 相关 举报
医院外科临床技能操作规范汇编(含思考题及答案).docx_第1页
第1页 / 共64页
医院外科临床技能操作规范汇编(含思考题及答案).docx_第2页
第2页 / 共64页
医院外科临床技能操作规范汇编(含思考题及答案).docx_第3页
第3页 / 共64页
医院外科临床技能操作规范汇编(含思考题及答案).docx_第4页
第4页 / 共64页
医院外科临床技能操作规范汇编(含思考题及答案).docx_第5页
第5页 / 共64页
医院外科临床技能操作规范汇编(含思考题及答案).docx_第6页
第6页 / 共64页
医院外科临床技能操作规范汇编(含思考题及答案).docx_第7页
第7页 / 共64页
医院外科临床技能操作规范汇编(含思考题及答案).docx_第8页
第8页 / 共64页
医院外科临床技能操作规范汇编(含思考题及答案).docx_第9页
第9页 / 共64页
医院外科临床技能操作规范汇编(含思考题及答案).docx_第10页
第10页 / 共64页
亲,该文档总共64页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《医院外科临床技能操作规范汇编(含思考题及答案).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院外科临床技能操作规范汇编(含思考题及答案).docx(64页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、外科临床技能操作规范(含思考题及答案)一、插胃管材料准备治疗盘内准备:治疗碗内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针、必要时备压舌板、听诊器等。操作步骤清醒病人插胃管的操作步骤:1 .操作者自我介绍,洗手,将检查用物携至病人床旁,核对病人,向病人及家属解释检查目的及配合方法,戴口罩,戴手套。2 .协助病人取半卧位,铺治疗巾,置弯盘于口角旁。检查病人鼻腔,清洁鼻孔。取出胃管,测量胃管插入长度,成人一般5560cm03 .润滑胃管前端。沿选定的鼻孔插入胃管,先稍向上而后平行再向下缓慢轻轻地插入,插入14-16cm(咽喉部)时,指导病人做吞咽动

2、作并顺势将胃管向前推进,直至预定长度。初步固定胃管,检查胃管是否盘曲在口中。4 .确认胃管在胃内后,拭去口角分泌物,撤去弯盘,摘手套,用胶布将胃管固定于面额部。将胃管末端反折,纱布包裹。用别针固定于枕旁或衣领处。5 .撤治疗巾,协助病人取舒适卧位。询问病人感受,整理病人及用物。注意事项1 .插胃管动作要轻稳,特别在通过咽喉食管的三个狭窄处时,避免损伤黏膜。操作时强调“咽”而不是“插二2 .插管过程中病人出现恶心时暂停片刻,以分散病人的注意力,缓解紧张,减轻胃收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示误入气管,应立即拔出,休息片刻重插;插入不畅时,检查胃管如盘在口咽部,将胃管拔出少许再插入。3 .昏迷病人插

3、胃管时,应将病人头向后仰,当胃管插入会厌部约15Cm时,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。思考题一、解答题1 .插胃管的目的。2 .插胃管的适应征。3 .插胃管的禁忌征。二、问答题1 .测量胃管插入长度的方法?2 .检查胃管是否在胃内的方法?答案一、简答题1 .经胃肠减压管引流出胃肠内容物,腹部手术的术前准备;对不能经口进食的病人,从胃管灌入流质食物,保证病人摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。2 .急性胃扩张;上消化道穿孔或胃肠道有梗阻;急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等;昏迷病人或不能经口进食者;不能张口的病人;早产儿和病情危重的

4、病人以及拒绝进食的病人。3 .鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者;食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者;吞食腐蚀性药物的患者。二、问答题1 .从前额发际至胸骨剑突的距离;由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。2 .抽取胃液法:这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法;听气过水声法:即将听诊器置病人胃区,快速经胃管向胃内注入IOml的空气,听到气过水声;将胃管末端置于盛水的治疗碗中,无气泡逸出。二、洗胃术材料准备自动洗胃机、处置车、治疗盘、治疗巾2条、弯盘、开口器、咬口器、洗胃等、连接管3条、纱布4块、石蜡油、压舌板、粘膏板、胶布、灌食器、听诊器、手电筒、标本瓶、橡胶单2个、量杯、水温计、灌洗溶液

5、、清洁桶、污水桶、手消毒液、无菌手套、基护手套。操作步骤1 .自我介绍,核对病人。询问病史,了解毒物的种类和性质,评估有无洗胃禁忌证。2 .根据毒物的种类和性质选择并配制洗胃液于清洁桶内,温度2838。3 .评估病人的合作程度,向病人和家属解释洗胃目的、过程及可能发生的危险,取得合作,知情同意后签字。4 .酌情关闭门窗,遮挡病人。操作者洗手,戴口罩。5 .接通洗胃机电源,将进液管置清洁桶的洗胃液内,排液管置污水桶内,测试机器运转正常后关闭电源。6 .病人取左侧头稍低位,置橡胶单与治疗巾于头下及胸前,弯盘置于病人口角旁;如有假牙应取下;松解衣领、胸、腹束带及腰带。7 .戴基护手套,置咬口器,必要

6、时使用开口器。8 .操作中核对。9 .戴无菌手套,检查胃管是否通畅,测量胃管置入长度(成人4555cm,婴幼儿1418Cm);润滑胃管前端1020cm,经咬口器从口腔内轻轻将胃管置入所需长度。10 .检查胃管是否到胃内(连接灌食器于胃管末端进行抽吸,抽出胃液,确定在胃内;或置听诊器于病人胃区,向胃管内注入Ioml空气,听到气过水声)需2人确认。必要时抽取胃内容物于标本瓶内送检。11 .用胶布固定胃管及咬口器;胃管末端连接洗胃机,打开洗胃机自动控制洗胃;首先吸出全部胃内容物,然后灌注洗胃液,每次200-300mlo洗胃机自动切换入出液,如此反复冲洗,直至吸出的液体澄清、无特殊气味为止。洗胃液总量

7、至少25L,甚至可用到68L。12 .洗胃过程中评估进出液量是否平衡,出入量不平衡时按出入平衡键。严密观察洗出液的色、味、量的变化及病人的面色、生命体征、意识、瞳孔变化,如异常或出现心悸、气促、呛咳、腹痛、洗出液为血性时,立即停止洗胃,给予相应处理。洗胃中如灌注不畅,判断是否胃管堵塞,进行相应处理。13 .洗胃结束,先关闭使用开关,断开胃管与洗胃机连接。根据医嘱,由配合者协助向胃管内注入20%硫酸钠20g或20%硫酸镁15g(加入20Oml温水中)以导泻吸附,加速毒物的排除。14 .拔胃管时,先将胃管尾端夹闭,拔出胃管,以免在拔管过程中管内液体反流入气管内。15 .取出咬口器,清洗病人口腔、洗

8、脸;取舒适体位,病人头偏向一侧。16 .告知注意事项;操作后核对。正确处理用物,消毒洗胃机。17 .洗手。记录洗胃液的名称、灌入量和洗出量及病人的反应。注意事项1 .首先注意了解病人中毒情况,如中毒的时间、途径、毒物种类、性质、量等,来院前是否已有呕吐。2 .对不明原因的中毒,一般用温开水洗胃;如已知毒物种类,则应选用对抗剂洗胃。吞服强腐蚀性毒物时应禁止洗胃。3 .插管时动作要轻快,切勿损伤食管黏膜或误入气管;确定胃管在胃内后,方可洗胃。4 .每次灌液量以200300L为宜,过多则促使毒物进入肠腔内。思考题一、填空题1 .洗胃液的温度为o2 .洗胃时下胃管的长度为:成人cm;婴幼儿cmo3 .

9、灌注洗胃液的量,每次应mo4 .洗胃时洗胃液总量至少Lo5 .洗胃的并发症有、和。6 .洗胃液的种类有、和O二、判断题1 .洗胃时病人取右侧头稍低位并转向一侧。2 .洗胃后拔胃管时,先将胃管尾端夹闭,拔出胃管,以免在拔管过程中管内液体反流入气管内。3 .对吞服不明毒物时,一般用温开水洗胃。4 .吞服强腐蚀性毒物时应立即洗胃。5 .洗胃时洗出液为血性时,立即减慢洗胃速度。6 .洗胃时判断胃管在胃内,需1名护士确认。三、简答题1 .判断胃管在胃内的两种方法。2 .洗胃的适应征。3 .洗胃的禁忌征四、问答题1.洗胃液有哪些种类及其应用?答案一、填空题1. 2838;2. 4555;1418;3. 2

10、00300;4. 25;5. 胃穿孔;出血;吸入性肺炎;窒息;6. 胃黏膜保护剂;溶剂;活性炭吸附剂;中和剂;沉淀剂;解毒药;二、判断题1. X2.3.4.5.6.X三、简答题1 .连接灌食器于胃管末端进行抽吸,抽出胃液,确定在胃内;或置听诊器于病人胃区,向胃管内注入IOml空气,听到气过水声。2 .用于口服毒物1小时以内者;对于服用吸收缓慢的毒物、胃蠕动功能减弱或消失者,服毒46小时后仍应洗胃。3 .吞服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张、惊厥或昏迷患者,不宜洗胃。四、问答题1.根据进入胃内的毒物种类不同,选用洗胃液不同。(详见内科学)。胃黏膜保护剂:如牛奶、蛋清、米汤、植物油等,用于吞服腐蚀性毒物

11、时,保护胃黏膜。溶剂:吞服脂溶性毒物(如汽油或煤油等)时,先用液体石蜡150200ml,使其溶解不被吸收,然后洗胃。活性炭吸附剂:在摄入毒物60分钟内给予活性炭,用量应以超过毒物的足量吸附毒物。不能被活性炭吸附的毒物有乙醇、铁和锂。中和剂:强酸中毒用弱碱(如美乳、氢氧化铝凝胶等)中和,禁用碳酸氢钠;强碱中毒用弱酸(如食醋、果汁等)中和。沉淀剂:用化学药物与毒物作用,生成溶解度低、毒性小的物质。如乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用,生成氟化钙或草酸钙沉淀。解毒药:能与体内存留毒物起中和、氧化和沉淀等化学作用,使毒物失去毒性。如选用L5000高锌酸钾液,可能生物碱、蕈类氧化而解毒。三、动脉穿刺

12、术材料准备清洁盘、穿刺包(无菌纱布块、洞巾)、2ml注射器、肝素生理盐水、碘伏、75%酒精、无菌棉签、无菌手套、手消毒液。操作步骤以桃动脉穿刺为例1 .了解、熟悉病人病情。向病人和家属说明动脉穿刺的目的,取得合作。2 .如果部位需要,可先行局部备皮。3 .操作者洗手,戴帽子、口罩、站立于病人穿刺侧。4 .病人腕下垫纱布卷,背伸位。5 .消毒局部皮肤,打字穿刺包,戴无菌手套,铺无菌洞巾。6 .以左手示指和中指在槎侧腕关节上2cm动脉搏动明显外固定欲穿刺的动脉。7 .右手持注射器(先用肝素生理盐水冲洗),在两手指间垂直或与皮肤成40角刺入,如见鲜红色血液进入注射器,则刺入动脉。8 .用左手固定原穿

13、刺的方向和深度,右手以最大速度注射药液或采血。9 .操作完毕,迅速拔出针头,穿刺部位按压不少于5分钟。10 .标本立即送检。11 .正确处理用物。注意事项1 .必须严格无菌操作,防止感染2 .如抽出暗红色血液表示误入静脉,应立即拔出,压迫穿刺点35分钟。3 .一次穿刺失败,切勿反复穿刺,以防损伤血管。4 .穿刺后妥善压迫止血,防止局部血肿形成。思考题一、判断题1 .有出血倾向的患者不适宜做动脉穿刺采血。2 .做动脉血气分析采血时注意避免混入空气。二、简答题1 .动脉穿刺的适应征。2 .动脉穿刺的禁忌征。答案一、判断题1. 2.二、简答题1 .严重休克需急救的病人,经静脉快速输血后情况未见改善,

14、须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量;麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压;施行特殊检查或治疗,如血气分析、选择性血管造影和治疗,心导管置入、血液透析治疗等。2 .慢性严重心、肺或肾脏疾病,晚期肿瘤的患者;周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成;有出血倾向者。四、静脉穿刺术材料准备清洁盘、穿刺包(无菌纱布块、洞巾)、5ml注射器、碘伏、乃酒精、无菌棉签、无菌手套、手消毒液。操作步骤以股静脉穿刺为例1 .了解、熟悉病人病情。向病人和家属说明静脉穿刺的目的,取得合作。2 .如果部位需要,可先行局部备皮。3 .操作者洗手、戴帽子、口罩。站立于病人穿刺侧。4 .病人取平卧位,穿刺下肢轻微外展并外

15、旋。5 .选择穿刺部位:在腹股沟韧带中心的内下方1.53.0cm,股动脉搏动内侧为穿刺点。6 .消毒局部皮肤,打开穿刺包,戴无菌手套,铺无菌洞巾。7 .左手于穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。8 .右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入,进针方向与穿刺部位的皮肤呈3045角、顺应血流方向或成垂直方向,边进针边抽吸缓缓刺入。9 .穿刺针进入股静脉后,即有静脉血回流入注射器内,再进针24mm即可采血或注射药物。10 .若未能抽出血液则先向内部刺入,采用边退针边抽吸至有血液抽出为止;或调整穿刺方向、深度或重新穿刺。11 .穿刺毕,拔出针头,覆盖无菌小纱布,局部压迫35分钟,防止出血,用胶布固定。12 .正确处理用物。注意事项1 .必须严格无菌操作,防止感染。2 .如抽出鲜红色血液表示误入动脉,应立即拔出,压迫穿刺点5分钟。3 .尽量避免反复穿刺,一般穿刺3次不成功应停止。4 .穿刺后妥善压迫止血,防止局部血肿形成。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 高等教育 > 习题/试题

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!