第一军医大学优秀教学成果奖申报书.docx

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2、贡献本人签名课题组负责人签名年月日姓名性别出生年月学历参加工作时间教龄工作单位现任专业技术职务及任职时间现从事专业及长参加何种学术团体、任何职务何时何地受何奖励主要贡献本人签名课题组负责人签名年月日姓名性别出生年月学历参加工作时间教龄工作单位现任专业技术职务及任职时间现从事专业及长参加何种学术团体、任何职务何时何地受何奖励主要贡献本人签名课题组负责人签名年月日姓名性别出生年月学历参加工作时间教龄工作单位现任专业技术职务及任职时间现从事专业及专长参加何种学术团体、任何职务何时何地受何奖励要贡献本人签名课题组负责人签名年月日三、主要完成单位情况1、第一完成单位情况单位名称主管部门联系人联系电话通讯地址邮政编码要贡献单位盖章年月日2、第二完成单位情况单位名称主管部门联系人联系电话通讯地址邮政编码要贡献单位盖章年月日3、第三完成单位情况单位名称主管部门联系人联系电话通讯地址邮政编码要贡献单位盖章年月日院系评审意见院系盖章年月日评委人数表决结果同意人数推荐等级建议不同意人数参加人数请级申等权数弃人学校评审意见第一军医大学（盖章）年月日