2023年330妇产科学考试试卷.docx

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1、2023年330妇产科学考试试卷(一)考试方式：【闭卷】考试时间：【90分钟】总分：【100分】一、客观选择题(共50题，每小题2分，共100分)1、经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/IOkPa(12075mmHg),尿蛋白(一),腹部检查：子宫高35cm,胎头高浮,子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绡,血压10.7/5.3kPa.(80/40mnHg),脉细弱，首先应考虑下列何种情况A、失血性休克B、脑血管意外C、羊水栓塞D、感染

2、与休克E、子宫破裂【答案】C【解析】根据患者的临床表现，应考虑为：羊水栓塞羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发络、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。2、一孕妇，停经33周，规律性腹痛2小时就诊，无阴道流水及流血，阴道检查宫口未开，宫颈管未消失。对孕妇最恰当的处理是A、促胎肺成熟同时剖宫产结束妊娠B、抑制宫缩同时促胎肺成熟C、左侧卧位休息D、抑制宫缩，延长孕周E、促胎肺成熟同时等待自然分娩【答案】B【解析】此患

3、者孕周不够足月，因此要抑制宫缩。为提高早产儿的生存率，因此要促进肺成熟。3、女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查，宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。最需要的实验室检查是A、白细胞计数分类B、血糖C、凝血功能检查D、肝功能E、肾功能【答案】C【解析】从题干来看，本题的诊断很可能为死胎。胎儿死亡，尚未排出，应行凝血功能检查。若纤维蛋白原小于L5gL,血小板小于100乘以109/L,可用肝素治疗。一般用药2448小时后，可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水

4、平，然后再引产，并备新鲜血，注意预防产后出血和感染。4、关于子宫破裂的下列描述恰当的是A、均发生在分娩期B、破裂均在子宫下段C、子宫破裂时临床表现不明显D、不完全性子宫破裂需严密观察方能发现E、使用子宫收缩药与子宫破裂无关【答案】D【解析】子宫破裂指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生的破裂。原因为子宫手术史、阻塞性难产未及时恰当处理、产程中缩宫素使用不当及难产时手术不当。诊断完全性子宫破裂多无困难，不完全性子宫破裂只有严密观察方能发现。5、子宫内膜异位症引起不孕的原因，以下哪项不是?A、病变可造成子宫、输卵管、卵巢的粘连，影响卵子的排出、捡拾以及精子和受精卵的运行而导致不孕B、黄体功能不

5、全C、卵泡黄素化未破裂综合症D、宫颈黏液形状改变E、患者的细胞或体液免疫功能异常【答案】D【解析】子宫内膜异位症一般不引起宫颈黏液形状的改变。6、女性生殖器结核最常见的病理类型是A、输卵管结核B、子宫内膜结核C、宫颈结核D、卵巢结核E、以上均不是【答案】A【解析】输卵管结核约占女性生殖器结核的85%95%7、妇女，原发不孕，进行性痛经5年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。目前临床上常用的治疗方法是A、双附件切除术B、子宫、双附件及盆腔内所有异位子宫内膜病灶予以切除C、达那哇治疗D、卵巢子宫内膜病灶切除术E、假孕疗法【答案】E【解析】长期连续服用避

6、孕药造成类似妊娠的人工闭经，称为假孕疗法。其目的是降低垂体促性腺激素水平并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少，是目前临床上比较常用的方法。达那嘎今年来表明该药可引起高密度脂蛋白降低，长期应用可引起动脉粥样硬化性心脏病的危险，近年全身用药临床应用越来越少。手术治疗适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者，较大的卵巢内膜异位囊肿者。8、左右能耻缘间的最大距离A、坐骨结节间径B、出口后矢状径C、入口横径D、中骨盆前后径E、真结合径【答案】C9、关于晚期产后出血的诊断，哪项检查不适合A、血常规B、超声C、病原菌和药敏试验D、病理检查E、心电图【答案】E【解析】根据排

7、除法，即可判断E选项与晚期产后出血的诊断无关。而其他选项对于晚期产后出血的不同病因，是有针对性的检查。10、内膜癌的癌前病变是A、萎缩型子宫内膜B、增生期子宫内膜过长C、子宫内膜不典型增生D、子宫内膜腺囊型增生E、子宫内膜分泌反应不良【答案】C【解析】子宫内膜癌前病变是指内膜不典型增生，又分为轻、中、重度，其均有可能发展为子宫内膜癌。11、排卵性功血可分为A、青春期功血和更年期功血B、黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落C、功能性功血和无功能性功血D、单纯性功血和复合性功血E、排卵性功血和无排卵性功血【答案】B【解析】排卵性功血可分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落12、属于In度胎盘早剥临床表现

8、的项目，错误的是A、子宫硬如板状B、血压下降C、脉搏细数D、胎心消失E、无痛性阴道流血【答案】E【解析】In度胎盘早剥以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3,有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期、子痫患者。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰背痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道出血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。重型患者病情凶猛，可很快出现严重休克、肾功能异常及凝血功能障碍。13、无排卵性功血常见于A

9、、不孕患者B、流产后C、育龄期D、青春期及更年期E、产后【答案】D【解析】无排卵性功血常见于青春期及更年期。14、，产后8个月，经期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为A、子宫内膜不规则脱落B、稽留流产C、妊娠D、无排卵型功血E、黄体功能不足【答案】A【解析】子宫内膜不规则脱落：临床表现为月经周期正常，但经期延长，长达910天，基础体温双相型，但下降缓慢。诊断性刮宫在月经期第56日进行，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。黄体功能不足：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。子宫内膜形

10、态一般表现为分泌期内膜腺体分泌不良，内膜活检显示分泌反应落后2Ho就本题而言，“高温相下降迟缓”是子宫内膜不规则脱落的表现。题干没有提示有停经史，故不考虑C。15、经期腰微部疼痛2年，查体见子宫正常大，直肠子宫陷凹扪及触痛结节，应询问的重要病史为A、有无消瘦Bx有无发热C、月经是否规则D、有无性交痛E、阴道分泌物是否增多【答案】D【解析】子宫内膜异位症约30%患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交疼痛更明显。16、晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用A、放疗B、化

11、疗C、放疗+手术治疗D、孕酮类药物治疗E、睾丸酮治疗【答案】D【解析】对晚期或复发癌可用孕激素治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。17、经产妇，29岁，人工流产术后1年余，一直有断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。现尿妊娠试验阳性，查子宫鸭卵大，质软。胸部X线摄片见两肺中下部有散在棉絮团影。本例最可能的诊断为A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、吸宫不全E、胎盘部位滋养细胞肿瘤【答案】C【解析】转移妊娠滋养细胞肿瘤多为绒癌，尤其非葡萄胎妊娠后绒癌。肿瘤主要以血行转移，发生早，范围广。最常见的转移部位为肺转移(咯

12、血、胸痛)(80%),其次阴道(30%)、盆腔(20%)、脑(10%)和肝转移(10%)。18、孕期用药的基本原则应除外A、尽量用疗效肯定的药治疗B、尽量用大剂量药物治疗C、妊娠早期应用对胚胎有害的药物应先终止妊娠再用药。D、避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗E、尽量用一种药物治疗【答案】B【解析】孕妇用药的基本原则：1 .尽量用一种药物治疗，避免联合用药治疗；2 .尽量用疗效肯定的药治疗，避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗；3 .尽量用小剂量药物治疗，避免用大剂量药物治疗。4 .若病情需要，在妊娠早期确实需要应用对胚胎、胎儿有害的、可能致畸的药物，应该先终止妊娠再用药。19、属于难免流产

13、的项目，错误的是A、由先兆流产发展而来B、宫口扩张C、部分可能继续妊娠D、子宫大小可与停经周数相符E、一旦确诊应尽早使胚胎及胎盘组织排出【答案】C20、关于压力性尿失禁不正确的表述是A、是腹压的突然增加导致尿液不自主流出B、与年龄有关C、由逼尿肌收缩压引起D、正常状态下无遗尿E、腹压突然增高时尿液自动流出【答案】C【解析】压力性尿失禁是腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。如咳嗽，大笑、打喷嚏、跳跃，搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。21、胎盘娩出后阴道多量流血，血不凝，应诊断为A、子宫

14、收缩乏力B、软产道裂伤C、胎盘剥离不全D、胎盘部分粘连E、凝血功能障碍【答案】E【解析】凝血功能障碍：妊娠合并重症肝炎、宫内死胎滞留过久、11度和Hl度胎盘早剥、重度子痫前期和羊水栓塞等，均可影响凝血或引起弥散性血管内凝血，引起凝血障碍，子宫出血不凝及不易止血。22、女，58岁。绝经后出现阴道少量流血1个月。妇科检查见宫口脱出红色肿物，直径约4.Ocm,蒂直径0.5cm,子宫正常大，双附件来扪及。本例最可能的诊断为A、宫颈息肉B、宫颈癌C、子宫黏膜下肌瘤D、宫颈肌瘤E、宫颈肌瘤肉瘤变【答案】C【解析】黏膜下肌瘤约占10%15%,肌瘤突向宫腔，表面覆盖子宫内膜。23、宫内节育器的避孕原理不包括A

15、、干扰着床B、宫腔内自然环境改变C、影响受精卵发育D、宫腔内炎性细胞增多E、反射性抑制排卵【答案】E【解析】宫内节育器作用机制机械因素；干扰着床；毒性作用；药物或激素作用。24、侵葡、绒癌转移至左肺，多个病灶总面积占左肺的1/4A、I期B、II期C、HI期D、IVa期E、IVb期【答案】C【解析】滋养细胞肿瘤解剖学分期：I期：病变局限于子宫II期：病变扩散，仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）m期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变IV期：所有其他转移。25、不孕症最常见因素是A、输卵管因素B、卵巢功能障碍C、子宫因素D、子宫内膜异位症E、子宫肌瘤【答案】A【解析】输卵管因素是不孕症最常见因素。26、宫颈糜烂活检呈鳞状上皮化提示A、宫颈痛前病变B、宫颈不典型增生C、糜烂愈合过程