养老护理员——配合医护人员对骨折老年人的应急处理.docx

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1、养老护理员配合医护人员对骨折老年人的应急处理一、骨折的概述1、骨折的定义骨折是指骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能隙碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。2、骨折的表现（1）一般表现局部疼痛、肿胀和功能障碍。（2）特有体征1）局部畸形。骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。2）异常运动。正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。3）骨擦音或骨擦感。骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。3、老年人常见骨折部位由于老年人易摔倒，故以下3个部位容易发生骨折。（1）腕部骨折腕部骨折是老年人骨折中最常见的一种。当老年人要摔倒时，多会反

2、射性地伸出手掌触地来支撑、保护身体。这时，身体的重力会集中在前臂远端的烧骨上而发生骨折。此时，因腕部多是在伸直位受力而导致骨折远端向手背侧移位，从侧方看腕部，会呈特殊的“锅铲样”畸形，如图2-2-13所示。2-2-13腕部骨折（2）椎体骨折老年人椎体骨折多发生在脊柱的腰椎以及胸腰段部位的椎体。老年人骨质疏松发生时往往首先累及脊柱的椎体，使椎体内起支撑作用的骨小梁的数量减少，质量结构变得脆弱。一旦受到外力的刺激，如跌坐伤的发生，疏松的、空虚的椎体很容易发生形态上的改变，即椎体压缩性骨折。这时老年人腰背痛症状进一步加剧，有的疼痛会放射至腹部，导致老年人起卧活动受限，驼背畸形也越发明显。（3）髅部骨

3、折魏部是下肢和躯干的连接部位，骨质疏松的老年人在摔倒的瞬间，很容易造成股骨粗隆或股骨颈的骨折。二、老年人骨折的处理方法所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应进行相对固定。1、固定的目的（1）限制受伤部位的活动度。（2）减轻疼痛。（3）避免骨折断端等因摩擦而损伤血管、神经乃至重要脏器。（4）利于防止休克，便于搬运老年人。2、固定的用物（1）夹板抢救现场可因地制宜选用竹板、木棒、镐把等代替夹板。紧急情况下，可直接借助老年人的健侧肢体或躯干进行临时固定。（2）其他还需另备纱布或毛巾、衣物、绷带、三角巾等。三、骨折固定的常用方法1、上肢骨折固定（1）肱骨骨折固定取绷带将夹板与大臂固定

4、，或用绷带将大臂与躯体固定，然后使肘部弯曲，用三角巾悬吊，如图2-2-14所示。（2）前臂骨折固定取绷带将夹板与前臂固定，如图2215所示，然后使肘部弯曲，用三角巾悬吊。（3）腕部骨折固定取绷带“8”字形包扎腕部，并用绷带将夹板与前臂固定，然后使肘部弯曲，用三角巾悬吊。2、腰部骨折固定保持身体平直，用绷带将身体与夹板多处缠绕固定，如图2-2-16所用绷带“8”字形包扎髅关节，再用绷带将身体与夹板多处缠绕固定。4、腿部骨折固定用绷带反折包扎腿部骨折处，然后将腿部与夹板固定，防止关节活动，如图2-2-17所示。ffi2-2-17Efi都骨折固定5、踝部骨折固定用绷带“8”字形包扎踝部骨折部位，然后

5、将腿部与夹板固定，防止关节活动。四、搬运骨折老年人的方法及注意事项搬运骨折老年人的方法很多，现介绍三种常用的方法：担架搬运、徒手搬运及轮椅搬运。1、担架搬运(1)由34人合成一组，分别同时抬头部、胸部、臀部及腿部,将老年人转移至担架，如图2-2-18所示。(2)老年人头部向后，足部向前，方便后面抬担架的人随时观察老年人的变化，如图2-2-19所示。（3）抬担架的人脚步行动要一致，前面的人迈左脚，后面的人迈右脚，平稳前进。（4）向高处抬时（如过台阶、过桥、上坡），前面的人要放低，后面的人要抬高，以使老年人保持水平状态。下台阶时则相反。若为座椅式担架，则使老年人背朝下，面朝高处，如图2-2-20所

6、示。2、徒手搬运（1）单人搬运1）扶持搬运。老年人一手臂环绕搭于护理员颈部，护理员一手扶住老年人的腰部，一手扶住老年人环绕自己颈部的手臂，肩部托住老年人的肩，如图2221所示。扶持搬运适用于足部骨折或对侧上肢骨折等。2）抱持搬运。护理员一手托住老年人的腰部，一手托住老年人的胴窝处，将老年人抱起，老年人双臂环绕护理员颈部，如图2-2-22所示。抱持搬运适用于踝部或足部骨折。3）背负搬运。护理员背起老年人，老年人双臂环绕护理员颈部，交叉放于护理员胸前，护理员双手绕过老年人膝关节下方，分别抓住老年人双手，如图2-2-23所示背负搬运适用于踝部或足部骨折。（2）双人搬运1）椅托式四手搭桥式。两位护理员

7、四只手交叉握住，搭成座椅，老年人坐上后，双手臂分别环绕左右两位护理员的颈部，如图2-2-24所示。双手椅托式。两位护理员面对面，一人左手与另一人右手相握，老年人坐于之上，护理员另两只手臂相互搭在对方肩上，保护老年人不会向后倒去，老年人双臂环绕左右两位护理员颈部，如图2-225所/KO椅托式适用于踝部或足部骨折。2）双人平抱式。一位护理员双臂抱起老年人的颈肩部及腰部，另一位护理员双臂抱起老年人的臀部及膝关节处，共同将老年人抱起，老年人面向护理员，如图2226所示。双人平抱式适用于下肢骨折，不适用于椎体骨折。3）双人平抬式。一位护理员双臂托起老年人的颈肩部及臀部，另一位护理员托起老年人的腰部及膝关

8、节稍下部，共同抬起老年人，老年人面朝上，如图2227所示。双人平抬式适用于下肢骨折，不适用于椎体骨折。（3）三人搬运或多人搬运1）三人平抱式。一名护理员双臂抱起老年人的颈肩部及胸部，一名护理员抱起老年人的腰部及臀下部，一名护理员抱起老年人的大腿部及小腿部，共同将老年人抱起，老年人面向护理人员，如图22-28所示。三人平抱式适用于胸椎及腰椎骨折。2）多人平抬式。多名护理员分别托起老年人头颈部、胸部、腰部、臀部、大腿部、膝关节、小腿部等，共同抬起老年人，老年人面朝上，如图2-2-29所示。多人平抬式适用于胸椎及腰椎骨折。4、轮椅搬运(1)搬运上肢骨折老年人将轮椅手刹刹住，护理员站在轮椅背后，用两手

9、扶住座靠，嘱老年人扶着轮椅的扶手，将身体置于椅座中部，抬头向后座靠并坐稳，如图2-2-30所示。(2)搬运单侧踝部骨折老年人将轮椅放至床旁，并刹好手刹。护理员扶老年人坐起，并移至床边，请老年人双手置于护理员肩上，护理员双手环抱老年人腰部，协助老年人下床。嘱老年人用其近轮椅侧之手，扶住轮椅外侧把手，转身坐入轮椅中；或由护理人员环抱老年人，协助老年人坐入轮椅中。过程中嘱老年人抬起患侧肢体，切勿患侧肢体用力，如图2-2-31所示。五、综合实训一1、实训任务张奶奶，71岁，不慎跌倒，张奶奶主诉右侧腕部剧痛难忍，无其他不适主诉，观察其右侧腕部呈“锅铲样”，且肿胀。请配合医护人员对张奶奶受伤部位进行包扎、

10、固定，并选用合适的搬运方法搬运张奶奶至安全环境。2、操作步骤步骤1评估评估张奶奶情绪状态，并言语安慰，嘱其勿随意活动右侧上肢，保持屈曲位。步骤2报告立即报告医护人员或家属，或拨打就医电话。步骤3配合固定医护人员到场后，配合医护人员对腕部进行“8”字形包扎，并用绷带将夹板与前臂定，然后使肘部弯曲，用三角巾悬吊。步骤4配合搬移配合医护人员采用轮椅转运的方式将老年人安置在安全环境，并取舒适体位。步骤5观察观察并询问老年人有何不适。步骤6记录记录老年人受伤过程、时间、部位、包扎过程及时间。3、注意事项（1）夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下

11、两端外，还要固定上、下两个关节。（2）固定应松紧适度，以免影响血液循环。（3）固定过程中应避免不必要的搬动，不可强制老年人进行各种活动。（4）若老年人为腰部骨折或下肢骨折，切勿随意移动老年人，应先立即拨打就医电话并报告，待医护人员到场后再配合进行下一步处理。五、综合实训二1、实训任务陈爷爷，80岁，下台阶时不慎跌倒，陈爷爷主诉左侧骸部剧痛难忍，且无法移动，无其他不适主诉。请配合医护人员对陈爷爷受伤部位进行包扎、固定，并选用合适的搬运方法搬运陈爷爷至指定环境。2、操作步骤步骤1评估嘱老年人勿随意活动左下肢。步骤2报告立即拨打就医电话，并报告。步骤3配合固定医护人员到场后，配合医护人员对髓关节进行

12、“8”字形包扎，并取绷带将夹板上下与腰部、大腿固定。步骤4配合搬移在医护人员指导下，采用三人搬运法，即三人同时站在老年人同一侧，甲托住老年人的颈肩部及胸部，乙托住老年人的腰部及臀下部，丙托住老年人的膝及脚部，三人同时抬起，使老年人身体稍向护理员倾斜，同时移步将老年人放于担架上，然后配合医护人员抬担架至指定位置。步骤5观察观察老年人有无不适。3、注意事项（1）胸椎及腰椎损伤的老年人适用硬板担架，老年人采取仰卧位，受伤的胸椎或腰椎下方垫一约10厘米厚的小枕或衣物。（2）老年人四肢不可靠近担架边缘，以免碰撞造成损伤。（3）平托搬运时应防止老年人头、颈部左右旋转活动。（4）多人搬运适用于颈椎及腰椎骨折的老年人或病情较重的老年人，且在搬运途中尽量保持老年人身体平直，各部位受力均匀，避免再次伤害。（5）使用轮椅时，老年人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，若身体不能保持平衡，应系安全带避免发生意外。（6）搬运过程中，随时观察老年人变化，询问老年人有无不适。（7）推轮椅时，下坡应减速，倒退行驶，使老年人背部朝坡下，面部朝坡上，并嘱老年人抓紧扶手；过门槛时，翘起轮椅前轮，避免过大的振动，保证老年人安全。