妇幼健康目标管理责任制绩效评估标准.docx

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1、妇幼健康目标管理责任制绩效评估标准序号工作项目分值内容与要求评分标准1政府保障61.将妇幼健康工作纳入地区经济和社会发展总体规划；按规定配备妇幼保健人员。（1分）查阅卫健行政部门文件及会议记录,核查妇幼健康人数.一项未达到扣0.5分。2.落实妇幼保健机构人员经费，妇幼公共卫生管理人员必须保证全额拨款。（1分）查看财政、卫健行政部门文件及拨款凭证。核对妇幼保健机构收款凭证。人员不足或拨款未到位扣1分.3.将孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等指标纳入政府考核。（1分）查阅相关文件。其中一项未列入扣1分.4.建立相关部门协调工作机制，明确各部门职责（包括婚检、基本及重大公共卫生项目的部门

2、协调工作，危重孕产妇联动用血机制等）。（1分）查阅相关文件、资料等.未建立扣1分.5.有政府举办独立建制的妇幼保健机构.（1分）查看相关文件.达不到要求扣1分.6.有基层服务机构妇幼保健人员队伍建设和保持稳定的保障机制.（1分）查阅政策制定、经费保障、绩效考核等方面的工作亮点资料.机制不到位扣1分。2机构速设41.县级妇幼保健机构开展标准化建设（0.5分）；成立辖区妇幼保健技术指导组织（0.5分）.未标准化建设扣0.5分;未成立指导组扣0.5分.2.按照国家指南标准建设危重孕产妇、新生儿救治中心.（2分）1个救治中心建设不规范扣1分.3.开展助产技术的二甲以上医院设置新生儿病房。（0.5分）少

3、设一家扣0.5分.4.积极争创并巩固已创的星级、规范化、示范化孕产妇、儿童保健门诊，提升一家已创门诊退步至不达标或出现服务不规范服务行为，扣0.5分。序号工作项目分值内容与要求评分标准服务质量。（0.5分）序号工作项目分值内容与要求评分标准3政理行管51.制定辖区妇幼保健工作考核评估标准，卫健局每年至少组织2次督导检查。（2分）查阅卫健局制定的评估标准及督导记录。少一次不得分。2.开展妇幼健康工作质量控制每年2次以上,开展妇幼管理培训每年2次以上,提高妇幼健康工作质量.（1分）查看制度落实、管理培训、质控检查及持续性改进情况。少一次不得分.3.妇幼保健院到乡级和辖区单位开展业务指导每季至少1次

4、.（1分）未进行督导、指导每次扣0.5分4.及时规范完成行政指令性工作任务，及时上报各类材料.（1分）未按要求完成相关指令性工作及上报材料，一次扣05分.达不到质量要求酌情扣分。4依法管理51.开展母婴保健技术服务的机构依法取得母婴保健技术服务执业许可证，从业人员取得相应的母婴保健技术考核合格证.（1分）查看卫生计生行政部门执业许可审批情况,并到相关机构核实.2.出生医学证明管理：（1）接生单位,按规定出具出生医学记录；签发单位健全各项规章制度并落实到位；办证窗口专人、专计算机（专线网络、加密）,配备二代身份证识别器、证章分开、双人办理；空白出生医学证明专柜加锁保管，确保信息、证件安全；建立完

5、善的台帐资料，有业务培训和质控管理；废证率1%以下，当年出生当年办证率95%以上（1分）.（2）加强信息化管理，相关材料及时归档（0.5分）。（3）签发单位不得与亲子鉴定机构发生利益关系（0.5分）.查看接产医院是否公布办证须知，办证窗口是否公布办证须知及流程，提供特殊办证须知。随机抽查10份出生医学记录与分娩记录核对是否符合,抽查10份出生医学证明存根联与医院提供签发登记表内容相符。设施、人员未按规定配备倒扣2分；管理制度不健全，办证未按程序扣1分；未按规定出具出生医学证明发现一人扣1分；登记资料不全，未按规定装订，归档不及时扣0.3分；废证率2-3%扣0.5分,3%以上扣1分；当年出生办证

6、率95%扣1分。辖区妇保院无督查考核制度，无督查反馈资料扣序号工作项目-分值内容与要求评分标准1分.3.辅助生殖技术及产前筛查、诊断资质管理.医疗机构从事人类辅助生殖技术、产前筛查（含无创DNA检测）、产前诊断经过批准,并在医疗机构执业许可证登记注册，不得超范围执业.（1分）发现非技术准入医疗机构从事人类辅助生殖技术、产前筛查、产前诊断扣1.5分。违规开展未经批准的项目扣1分。4.严禁使用B超或染色体检测等手段进行胎儿性别鉴定。（1分）发现1例非法胎儿性别鉴定扣1分。5产管理孕妇理221.孕产妇死亡率控制在9.5/10万以下.（10分）根据综合报表和质控结果,发生孕产妇可避免死亡1例扣8分，不

7、可避免死亡1例扪6分；流动孕产妇可避免死亡1例扣6分,不可避免死亡1例扣4分。死亡孕产妇未建保健册的加扣2分。2.早孕建卡率、系统管理率95%、产后访视率95%以上，外出孕妇实现委托管理并有登记（1分）.妇幼信息平台孕产妇、儿童信息录入率98%以上（1分）。孕产妇母子健康手册APP录入率95%以上（1分）。根据统计报表,实地抽查1-2个乡镇，各抽取10份孕产妇保健册和高危管理档案，抽查5名服务对象核实，查看网络系统数据，发现虚报漏报1例扣0.2分,每个率每下降1个百分点扣0.5分。3.孕册馍写完整,项目齐全,数字真实可信，发现异常及时指导.（0.5分）根据孕产妇系统管理质量,酌情扪分。4.流动

8、人口孕产妇管理覆盖率85%以上，孕产妇系统管理率65%以上。（1.5分）检查流动人口孕产妇系统管理登记本，每个率每下降5个百分点扣0.5分.5.基本公共卫生考核孕产妇保健管理平均得分90分以上.（2分）每下降1分扣0.3分。6.加强高危孕产妇管理，高危筛查管理率o%.高危妊娠会、转诊，各种登记齐全，治疗合理；做好危重孕产妇的监测、报告和管理。（3分）高危妊娠筛查管理率每下降1个百分点扣0.5分,发现高危妊娠未及时会诊、转诊、随访、漏筛、漏登记等情况，每例扪0.5分危重孕产妇未及时报告管理每例扣0.5分；7.按省、市要求做好孕产妇、新生儿死亡评审，完善评审方案，评审程序规范，资料完整并及时上报。

9、（1分）未开展评审工作不得分，瞒报倒扣3分,评审不及时或上报不及时酌情扣分。查看死亡调查表.死亡报告卡、评审分析报告、评审总结等资料视情况酌情扣分。序号工作项目-分值内容与要求评分标准8.每两个月开展一次危急重症孕产妇病例讨论,及时上报相关资料,危重孕产妇病例讨论率100%（1分）一次未及时开展病例讨论扣1分。6出生缺陷预防101.严格执行婚前保健工作常规，提供免费婚前医学检查、指导和咨询，婚检率90%以上，提出医学意见的随访率95%以上，接受婚前卫生咨询及指导率100孔（2分）随机实地抽查婚前保健档案资料10份等酌情记分,婚前检查工作达标率每下降1个百分点扣0.2分，发现婚检医师无证上岗扣0

10、.5分。2.孕前优生健康检查率90%以上，国家、省级实验室质评成绩全优，信息录入及时完整,早孕和妊娠随访率98%以上,报表及时准确。（3分）检查率每下降1个百分点扣1分,成绩非全优扣1分,信息录入不及时完整酌情扣分，随访率低于1个百分点扣0.2分，发现报表一次不及时或错误扣0.2分。3.落实叶酸增补项目,目标人群叶酸增补知识知晓率90%以上，项目任务叶酸服用率100乐叶酸服用依从率85%以上，做好相关数据统计上报。（1分）根据平时抽查（叶唆药品的接收、贮存、管理、发放工作，出入库记录，发放记录）信息及年报相关资料，增补叶酸知识知晓率、叶酸服用率每下降1个百分点扣0.2分.4.严格执行产前筛查、

11、产前诊断相关文件要求.户箫人口产前筛查率92.2%以上，常住人口产前筛查率80%以上,早中孕整合筛查比例50%以上，高风险孕妇召回、追访率98%以上,低风险孕妇随访率95%以上,产前诊断对象转诊率100双（2分）违反文件规定扣2分;产前筛查、随访率、转诊率每下降1个百分点扣0.3分。高风险、高龄或其他产前诊断对象未及时转诊，酌情扣分。5.落实新生儿疾病免费筛查项目，完善报销流程；新生儿新四病年度筛查率99%以上,29项筛查率85%以上,筛查管理质量、经费结算达到省定要求，其中血片合格率100%.可疑病人召回率100乐落实听力免费筛查项目，实行知情告知,物理筛查率99%以上，未通过的复筛率95%

12、以上，有耳聋家诿史和听力高危儿的耳聋基因筛查率95%以上,普通新生儿耳聋基因筛查率20%以上（1分）；实施遗传代谢病和先天性结构畸形救助项目（1分）。根据浙江省新生儿疾病筛查工作考核标准考核，并结合省新生儿疾病筛查中心反馈信息情况综合评分；可疑病人未召回、巳备案每例扣0.2分，未备案每例扣0.5分；血片合格率每下降0.05乐扣0.5分；对自动出院或未足72小时出院的对象未知情告知的每例扣0.5分。资料装订、归档不规范酌情扣分。新生儿听力筛查相关指标率每下降1个百分点扣0.5分.未做好遗传代谢病救助酌情扣分。7科量产质41.加强产科质量管理,依据某某市产科质量评估标准评估分达90分以上。（3分）

13、根据某某市产科质量评估标准的考核评分,80分以下不得分,80分以上酌情记分（以抽查单位平均分为准）.序号工作项目-分值内容与要求评分标准管理及爱婴医院工作2.助产单位完善爱婴医院措施.加强爱婴医院日常管理；住院期间母乳喂养率95%以上,6个月内要儿母乳喂养率90%以上;户籍人口和辖区医疗机构剖宫产率均控制在40%以下。（1分）未通过爱婴医院复核不得分；母乳喂养率每降1个百分点扣1分；剖宫产率每超1个百分点扣1分，每降1个百分点加0.5分。8重大公共卫生项目51.开展免费孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询：孕早期检测咨询率80%以上，孕期总检测咨询率98%以上，医护人员培训覆盖率100%,艾滋病

14、、梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的比例95%以上,艾滋病、梅毒感染孕产妇所生儿童接受规范诊疗比例95%以上，艾滋病感染孕产妇分娩儿童早期诊断检测比90%以上，产后42天、3、6、9、12、18月龄随访率90%以上，乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿免费乙肝免疫球蛋白接种率98%以上；艾滋病母婴传播率2%以下，先天梅毒发病率50/10万以下活产,乙肝母婴传播率2%以下。（2分）根据浙江省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目实施方案2018-2020年要求酌情记分；以上各种工作达标率每降1个百分点扣0.5分；每发现一例艾滋病孕产妇、梅毒孕产妇未管理治疗扣0.5分。2.完成年度城乡妇女免费“两癌”检查任务（

15、1分）,初筛机构开展常态化检查（0.5分）。阳性人群跟踪随访率100%、检查人员建档及信息管理率100%（0.5分）。“两癌”防治知识知晓率80%以上，承担“两癌”检查的人员培训覆盖率100%（0.5分）未完成检查任务扣1分；一个初筛机构不能开展常态化检查扣05分;其它率每降1个百分点扣0.3分;抽查10份档案信息不真实扣1分。3.项目经费专款专用。（0.5分）未专款专用扣0.5分。9生殖健康服务61.提供计划生育技术服务的机构应建立健全计划生育技术服务质量管理制度；执行计划生育手术操作常规,严格执行计划生育技术规范，计划生育手术并发症发生率控制在2.5/万以下.（1分）随机抽查提供计划生育技术服务的机构查阅相关台账，无质量管理制度扣05分；查看手术相关记录及报表,未严格执行规范的或并发症发生率未控制在2.5/万以下的，扣0.5分.2.开展人流术后、产后关爱服务，加强避孕措施落实，降低人工流产率.（1分）随机抽查提供计生技术服务的机构,查看相关服务记录，其中一项未开展扣1分。3.加强避孕