布鲁氏菌病（慢性期）中医临床路径全套.docx

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1、布鲁氏菌病（慢性期）中医临床路径全套一、布鲁氏菌病（慢性期）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象诊断：第一诊断为布鲁氏菌病（ICD10编码：A23.901）,且为慢性期。（二）诊断依据1 .疾病诊断诊断标准：参照卫健委制定的布鲁氏菌病诊疗指南（2012年试行）、布鲁氏菌病诊断标准（WS2692007）（2007年）2 .病类诊断急性期慢性期3 .证候诊断参照国家中医重点专科布鲁氏菌病（慢性期）协作组制定的布鲁氏菌病（慢性期）中医诊疗方案。布鲁氏菌病（慢性期）临床常见证候：肝肾阴虚证气血亏虚证瘀血阻络证湿热蕴结证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科布鲁氏菌病（慢性期）协作组制定的布鲁氏菌病

2、（慢性期）中医诊疗方案。1 .诊断明确，第一诊断为布鲁氏菌病（慢性期）。2 .患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合布鲁氏菌病（慢性期）的患者。3 .合并严重脑膜炎患者不进入本路径。4 .患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1 .必需的检查项目（I）凝集试验；（2）肝功能、肾功能、心肌酶谱；（3）血常规、尿常规；（4） CRP；（5）胸片；（6）超声。2.可选择的检查项目：根

3、据病情需要，可选择病原菌培养、血脂、血糖、电解质、凝血功能检查、心电图、骨关节影像学、便常规。（八）治疗方法1 .辨证选择口服中药汤剂、中成药（I）肝肾阴虚证：滋补肝肾，祛瘀通络。（2）气阴亏虚证：补气养血、祛瘀通络。（3）瘀血阻络证：活血祛瘀，通络止痛。（4）湿热蕴结证：清热除湿，祛瘀止痛。2 .辨证选择静脉滴注中药注射液3 .特色疗法（1）针灸疗法（2）中药熏洗疗法（3）中药离子透入治疗4 .护理调摄（九）出院标准1.发热、乏力、肌肉关节痛疼、头痛、睾丸肿痛等症状有所改善。5 .没有需要住院治疗的并发症。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要XX住院时间，增加住院费用。2,合并有其他系统疾

4、病者,治疗期间病情加重，需要特殊处理,退出本路径。3,治疗过程中发生了病情变化，病情加重，出现严重并发症,如脑膜脑炎需抗感染治疗，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、布鲁氏菌病（慢性期）中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为布鲁氏菌病（慢性期）（ICDLO编码：A23.901）患者姓名：.性别：.年龄：.门诊号：住院号：发病时间：.年.月.日.时.分住院日期：.年月日出院日期：.年月一日标准住院日21天实际住院日：天时间年月日年月日（第1天）（第23天）主要诊疗工作口询问病史与体格检查口采集中医四诊信息口进行中医证候判断口完成病历书写口初步拟定诊疗方案

5、完善辅助检查与家属沟通，交代病情及注意事项口采集中医四诊信息口进行中医证候判断完成病程记录上级医师查房重 点 医 嘱长期医嘱布病护理常规分级护理口普食中医辨证服中药汤剂口静滴中药注射液服中成药口特色疗法内科基础治疗临时医嘱完善入院检查长期医嘱布病护理常规分级护理口普食中医辨证口服中药汤剂静滴中药注射液服中成药口特色疗法内科基础治疗临时医嘱口对症处理O病原菌培养0凝集试验0血常规0尿常规0肝功能0肾功能0心肌酶谱OCRP0便常规0血脂0血糖0电解质0心电图0胸片0超声0骨关节影像学对症处理主要护理常规制定规范的护理措施护理完成护理记录生活与心理护理工作观察并记录病情根据患者病情和危险性，分变化层

6、指导患者的康复和锻炼病情无口有，原因：无有，原因：变异1.1.记录2.2.责任护士签名医师签名时间年月日（第47天）年月日（第821天）年月日（出院日）主上级医师查房与上级医师查房与诊疗交代出要诊疗评估评估院后注意诊完成上级医师查完成上级医师查房记事项和随疗房记录录功力案工采集中医四诊信采集中医四诊信息完成出作息进行中医证候判断院小结进行中医证候判断预后和出院评估进行健康宣教通知出院重长期医嘱长期医嘱出院医嘱点布病护理常规布病护理常规出院带医分级护理分级护理药嘱普食普食门诊随中医辨证中医辨证诊口口服中药汤剂口口服中药汤剂静滴中药注射液静滴中药注射液口口服中成药口口服中成药特色疗法特色疗法内科基础治疗内科基础治疗临时医嘱临时医嘱第七天复查化验口第十四天及二十一天项目：血常规、尿复查化验项目：CRP、常规、肝功酶谱、血常规、尿常规、肝功肾功、其他异常项酶谱、肾功、其他异常目项目对症处理对症处理主口配合治疗配合治疗要生活与心理护理生活与心理护理护根据患者病情指根据患者病情指导患理导患者的康复和者的康复和锻炼工锻炼健康宣教作病无有，原因：无口有，原因：情1.1.变2.2.异记录责任护签名协助患者办理出院手续出院指导健康宣教口无口有,原因：1.2.医师签名