重症医学科医院感染管理制度.docx

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1、重症医学科医院感染管理制度1 .认真贯彻执行医院感染管理相关法律法规，医务人员应严格执行消毒、灭菌、隔离制度和无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。2 .建立健全科室医院感染管理组织，由科室主任、护士长、院感质控医生、质控护士组成感染控制网络，在配备骨干，各主要职能、业务科室须按照医院感染管理办法的规定履行各自在医院感染管理中的职责。(1)科主任负责督导科室感染管理工作和制度执行情况。(2)护士长负责科室医院感染预防与控制工作的落实、监督检查、质量控制与持续改进。(3)感染质控小组负责本科室医院感染预防与控制工作落实、监督检查与持续改进。3 .医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，

2、纳入科室医疗质量管理工作。科室感染管理小组每月对本科室医院感染管理工作质量进行自查与改进；并每月对科内进行医院感染管理工作质量监督检查、考核与反馈。4 .建立科室医院感染控制的在职教育制度，定期对科内各级各类人员进行预防和控制医院感染的宣传教育、培训、考核。5 .消毒药剂、消毒器械、一次性使用医疗卫生用品的采购、储存、使用及用后处理必须符合国家医院感染管理的有关要求。6 .科室要加强消毒隔离工作，做医院感染管理与监测工作。7 .有目的，有计划地开展高危人群、高危因素、三管目标性监测及多重耐药菌等目标性监测，定期分析总结反馈持续改进，将院内感染率控制在最低水平。8 .任何个人发现重大医院感染隐患或问题，均应及时向医院感染管理科、分管院长报告。发现医院感染暴发、流行或有其趋势时，按本院医院感染暴发（突发）事件处置应急预案采取控制措施，将其损害尽可能降低。